Як довго гоїться шанкер. Як швидко з'являється шанкер. Первинний період сифілісу. Первинна сифілома. Симптоми твердого шанкеру, початкова стадія

Сифілітичний шанкер - виразкове або ерозивне утворення, що з'являється в первинній стадії зараження сифілісом, і є його головним симптомом. Існує 13 різновидів твердих шанкров при сифілісі: звичайних та атипових. Лікування сифілісу проводиться за допомогою медикаментозних засобів та дотримання особливого режиму.

Поява сифілістичного шанкеру є першою ознакою захворювання

Різновиди твердого шанкеру

Сифілітичні тверді шанкри– це темно-червоні виразки рівної форми з точними межами та злегка піднятими краями, що виникають після зараження сифіліс. Подивитися, як виглядає ця освіта, можна на фото:

Існує 10 основних форм твердих шанкров:

одиничний;
множинний;
гігантський;
карликовий;
дифтеритичний;
кірковий;
щілинний;
ерозивний;
опіковий;
герпетиформний.

Усі різновиди з'являються через місяць після інфікування та зникають через 20-50 днів. Їх виникнення часто супроводжується запаленням лімфатичних вузлів та судин.

На відміну від трипаносомного, твердий сифілітичний шанкер зазвичай не супроводжується вираженою симптоматикою. Він не свербить, не супроводжується печінням, болить тільки при локалізації поруч з уретрою або анальним отвором.

Одиничний (звичайний, простий)

Одиничний твердий шанкер, також відомий як «звичайний», або «простий» - класичний прояв сифілісу, що зустрічається в більшості випадків інфікування. Їх діаметр становить 2-3 см, краї чіткі, злегка піднесені.

Простий шанкер може локалізуватися в різних областях:

Генітально: на статевому члені у чоловіків, на великих та малих статевих губах, а також у піхві у жінок, у деяких випадках – на шийці матки.
Екстрагенітально: на обличчі, на ногах та на лобку, у пахвових областях, біля заднього проходу, на грудях у жінок, у роті – на язику, на яснах, у горлі, на губах.

У більшості випадків тверді шанкри розташовані на геніталіях

Генітальне розташування сифілом поширене переважно: близько 90% всіх випадків хвороби супроводжується твердими шанкрами саме в області геніталій.

Множинний

Множинні виразки формуються дуже рідко: у 8-12% випадків захворювання. Існує 2 підвиди рясних сифілом: шанкри-близнюки, що виникають при одночасному зараженні, і послідовні тверді шанкри, що виникають при інфікуванні в різний час.

До факторів, що провокують утворення великої кількості сифілом, належать:

травми шкірних покривів;
виразкові утворення на шкірі;
шкірні інфекції: короста, екзема;
вугрової хвороби.

Гігантські шанкри виникають в 1 із 10 випадків

Крім розміру, гігантська сифілітична виразка зовсім не відрізняється від звичайної.

Карликовий

Карликовими називають сифіломи розміром з макове зерно, що в діаметрі не перевищують 1-5 мм. Розглянути такі виразкові утворення можна лише з допомогою збільшувального скла.

Карликові тверді шанкри часто розташовуються:

У ротовій порожнині: на язиці та яснах, на небі, у горлі.
На зовнішніх статевих органах: великих і малих статевих губах, члені.
В області пахв та анального отвору.
Усередині піхви та на шийці матки у жінок.

Карликові тверді шанкри найчастіше виникають у ротовій порожнині.

У медичній практиці первинні сифіломи невеликих розмірів трапляються рідко. У жінок карликова виразка утворюється у 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків.

Дифтеритичний

Дифтеритичними називають тверді шанкри з незвичайним зовнішнім виглядом: на відміну від простих виразок, що мають гладку та блискучу поверхню, вони вкриті некротичною плівкою попелясто-сірого відтінку.

Дифтеритичний шанкер відрізняється від інших видів своєрідною плівкою

Сифіломи такого типу зустрічаються часто і можуть локалізуватися в будь-якій області.

Корковий

Тверді шанкри з утворенням кірки на поверхні виникають в областях, де виразкове утворення може легко висохнути:

на обличчі (на носі, підборідді, шкірі губ);
на стовбурі статевого члена;
на животі, особливо у нижній частині.

Корковий шанкер найчастіше виникає на найтоншій шкірі.

Візуально-кірковий тип сифілом може нагадувати ектіму або імпетиго.

Щілинний

Шанкри щілинної форми візуально нагадують тріщину чи книжкові листи.

Вони розташовуються в дрібних складках:

у куточках рота;
у складках між пальцями;
у лобкових складках;
у сфері анального отвору.

Щелевидные шанкри зустрічаються рідко і формою нагадують тріщини

Вони зустрічаються дуже рідко: лише у 5-7% випадків сифілісу. Щелевидні шанкри найчастіше зустрічаються у чоловіків.

Ерозивний (баланіт Фольмана)

Ерозивний шанкр, також відомий як баланіт Фольмана - первинна сифілома, яка не має в основі чіткого ущільнення і з'єднує безліч різко обмежених ерозій, частково зливаються між собою.

Воно зустрічається виключно в генітальній ділянці:

на голівці члена у чоловіків;
на статевих губах у жінок.

Ерозивний шанкер з'являється виключно на геніталіях

У 87% випадків виникнення ерозивного шанкеру Фольмана він з'являється у чоловіків.

Опіковий

Опікові, або комбустіоформні тверді шанкри – це ерозія на листоподібній основі, що має в основі слабке, невиражене ущільнення. Такий тип ерозії схильний до сильного периферичного зростання.

Опіковий шанкер схильний до найшвидшого зростання

У процесі зростання опікова сифілома втрачає рівні контури та правильну форму, а її дно стає зернистим, з вираженим червоним відтінком.

Герпетиформний

Герпетиформний шанкер має виражену подібність з генітальним герпесом. Ця ерозивна освіта нагадує баланіт Фольмана: вона має у складі безліч згрупованих ерозій з різкими краями, які розташовані поруч на невеликій площі.

Герпетиформний шанкер має безліч згрупованих ерозій на невеликій площі.

Дрібні ерозії, що становлять герпетиформний шанкер, мають в основі нечітке ущільнення. Цей тип сифілу відрізняється від опікових та ерозивних правильною формою, а також відсутністю злиття між складовими частинами.

Атипові форми сифілітичного шанкеру

Атипові шанкри - це види сифілом, що відрізняються від звичайних видів за однією або декількома ознаками.

До них відносяться:

Шанкр-панарыцій:виразка з нерівними краями, що виявляється на пальцях рук. Найчастіше зустрічається на вказівному та великому пальцях, супроводжується стріляючим больовим синдромом, набряком, посинінням та нагноєнням. Це «професійна хвороба» хірургів та гінекологів, які порушують техніку безпеки.
Індуративний набряк:шанкер у генітальній ділянці, що провокує сильний набряк, посинення шкіри та набрякання статевих органів. Виникає на статевих губах і крайній плоті. Не супроводжується болем та запаленням.
Амігдаліт:односторонній, рідше двосторонній шанкер, що розташовується на мигдаликах. Збільшує та деформує мигдалику, на якій розташований, може викликати болючі відчуття. Колір тканин мигдалика не змінюється, тому хворобу можна сплутати з ангіною.

За винятком зазначених особливостей, атипові форми твердого шанкеру ні в чому не відрізняються від звичайних різновидів. Розвиток атипових сифілом, час їх появи та зникнення аналогічно класичним формам.

Як розвивається твердий шанкер

Первинна сифілома утворюється після інкубаційного періоду: через 3-4 тижні після зараження інфекцією. Вона виникає у місцях зі шкірними ушкодженнями, у яких потрапила заражена бактеріями природна рідина організму: сперма, секрет маткової шийки.

Виразкова освіта утворюється не відразу. Спочатку на зараженій області виникає червона пляма, що під впливом трепонем і клітин імунної системи ущільнюється і перетворюється на вузлик. Ущільнення не супроводжується болем та дискомфортом, тому часто залишається непоміченим для пацієнта.

Протягом наступних 7-10 днів вузлик розвивається: збільшується в розмірах, ущільнюється і після виразку. Виразка може бути двох видів: поверхневе, у вигляді ерозії, або глибоке, у формі виразки. Виразка або ерозія набуває остаточного вигляду: набуває чітких, виражених меж, рівну овальну або круглу форму.

На дні сифіломи виділяється рідина, що містить у собі велику кількість блідих трепонем і клітин імунної системи. Саме дно набуває вираженого червоного відтінку з синюватими нотками.

Такий вид твердого шанкеру зберігається протягом 1-2 місяців, після чого починається процес загоєння та затягування. Це сигналізує про перехід захворювання на вторинну, більш небезпечну та важку стадію.

За 3-4 дні перед зникненням шанкеру на тілі пацієнта з'являються множинні висипання, які нерідко супроводжуються печінням і свербінням.

Особливості лікування

Початкова стадія сифілісу, що супроводжується твердими шанкрами - захворювання, що легко піддається антибактеріальній терапії. До переходу захворювання на вторинну стадію його нескладно вилікувати без ускладнень та шкоди для організму.

Перед початком лікування та після його завершення проводяться діагностичні заходи, що дозволяють розпізнати хворобу та її збудника:

реакція імунофлюоресценції;
полімеразна ланцюгова реакція на бліді трепонеми;
загальний та біохімічний аналізи крові.

Первинний сифіліс лікується за допомогою пеніцилінової групи антибіотиків: бліда трепонема виробляє до пеніциліну стійкість у 3-4 рази повільніше, ніж до інших груп антибіотиків. Ліки можуть бути у вигляді таблеток, ін'єкцій або мазей.

При непереносимості пеніциліну його можна замінити такими препаратами:

Еритроміцин;
хлортетрациклін;
Хлорамфенікол;
Стрептоміцин.

Визначати, як лікувати заражену сифілісом людину, слід лікарю-венерологу. Самолікування з появою твердих шанкров категорично заборонено.

Крім медикаментозного лікування, слід дотримуватися особливого режиму:

Утриматися від сексуальних контактів під час лікування.
Використовувати окремий посуд та засоби особистої гігієни.
Виключити близькі контакти та спільний сон зі здоровими людьми.

Сексуальним партнерам інфікованої людини, які вступали з нею в сексуальний контакт після зараження, необхідно пройти обстеження щодо зараження.

Сифілітичний, або твердий шанкер- Основний симптом первинної стадії сифілісу. За своєчасного лікарського втручання захворювання лікується без ускладнень для організму інфікованої людини.

Зовні сифіліс проявляється такими шкірними симптомами, як шанкер, виразки, дрібний висип, білі плями. Вплив блідої трепонеми поширюється також на внутрішні органи, що приводить до пізнього звернення до лікаря або повної відсутності лікування до тяжких наслідків. У разі підозрілих висипань необхідно пройти обстеження.

Як виглядає шанкер при сифілісі

Сифілітичний шанкер має вигляд червоної плями, яка з часом починає перетворюватися на ерозію. Він може бути одиничним або множинним. Ерозії утворюються як на шкірних покровах, а й у слизових оболонках. Виразковий процес виникає у них після попадання блідої трепонеми, збудника сифілісу. Часто пошкодження торкається і м'язових тканин.

Тверді шанкри не завдають особливих незручностей хворому: не спостерігаються болючі відчуття в області дефекту, відсутня свербіж. Іноді пацієнти зовсім не помічають подібних утворень. При натисканні з сифіломи починає виділятися рідина, що має прозоро-жовтий відтінок. У ній міститься велика кількість трепонем.

Шанкр при сифіліс розвивається у хворих на першій стадії цього венеричного захворювання.

Інкубаційний період не супроводжується шкірними проявами та часто залишається непоміченим. Початкова стадія сифілісу рідко проявляється симптомами. Не завжди лабораторні дослідження крові виявляють інфекцію. При отриманні позитивного результату за допомогою неспецифічних тестів потрібне підтвердження діагнозу із застосуванням дорожчих трепонемних методів.

Стадії твердого шанкеру у чоловіків і жінок

Не завжди сифіліс проявляється висипом або виразковими утворами на шкірі. У деяких випадках венеричне захворювання протікає у прихованій формі, поступово руйнуючи тканини внутрішніх органів та викликаючи незворотні порушення їх функцій. При інфікуванні людини, яка страждає на хронічні патології та знижений імунітет, ймовірність появи твердого шанкеру вкрай висока.

Спочатку на шкірі виникає почервоніння, яке не завдає хворому дискомфорту. Через 2-3 дні з цятки формується горбиста освіта з подальшим перетворенням на папулу. При відлущуванні епітелію з шанкеру людина може відчути біль. Далі сифілома укрупнюється, на її поверхні утворюється щільна кірка, під якою починає формуватися виразка. Після відторгнення твердого шару у хворого розвивається шанкер.

Твердий шанкер при сифілісі

Шанкр має піднятий вигляд і округлу форму з чітким облямівкою. Його верхня частина гладка і має червоний відтінок. У деяких випадках спостерігається сірий наліт. Сифіломи мають певну морфологічну ознаку, але можуть відрізнятися за формою:

Вузлики. Такі шанкри мають чіткі межі. Вони здатні проростати у глибокі шари тканин та зберігати чіткість меж. Область локалізації твердого шанкеру - член, його крайня плоть.
Округлі утвори, що нагадують монетки. Вони розміщуються на поверхні шкіри. Мошонка, статева губа, стовбур пеніса - ці зони схильні до появи шанкров.
Листоподібні виразки. Вони характеризуються чіткими межами та локалізуються на головці члена.

Утворення твердого шанкеру починається після попадання на шкіру або слизові оболонки збудника сифілісу.

Бліда трепонема може потрапити не лише при незахищених статевих актах, але й при поцілунку, використанні чужої речі.

Зараження інфекцією в окремих випадках відбувається при застосуванні нестерильних інструментів у медичних клініках та косметологічних кабінетах. Бліда трепонема може потрапити до органу під час переливання крові та хірургічних маніпуляцій.

Розміри

Сифіломи можуть мати різні розміри:

малі, звані іноді «карликовими» (менше 1 см у діаметрі);
середні – від 2 до 5 см;
великі – від 5 см і більше.

М'який шанкер

Поява м'якого шанкеру пов'язане з проникненням в організм патогенних збудників – стрептобацил. У освіті не містяться спірохети. Шанкроїд відрізняється від сифілітичної виразки м'якими краями та відсутністю щільної основи. Він може хворіти, лущитися, зливатися з іншими висипаннями і утворювати велике запальне вогнище.

Активне поширення інфекції за кровоносною системою сприяє розвитку у хворого симптомів інтоксикації: блювання, головного болю, запаморочення, м'язової слабкості. При запальному процесі з'являється гіпертермія тіла.

М'який шанкер передається тільки при статевих контактах. При загоєнні на його місці утворюється рубцева тканина. Він виникає через сильне запалення поверхневих лімфатичних вузлів та розвитку бубонної виразки. Сифіломи, викликані блідою трепонемою, не залишають після загоєння слідів на покривах шкіри.

За відсутності терапії виразки, спричинені стрептобацилами, існують 3-4 тижні. Ускладнення виявляються у вигляді фімозу, парафімозу. У тяжких випадках геніталії піддаються некротичним процесам і розвивається гангрена статевого члена.

При своєчасному обстеженні та проведенні курсу лікування шанкроїди зникають за тиждень. Пацієнту призначається комплекс препаратів для внутрішнього та зовнішнього використання. Після закінчення терапії пацієнт має спостерігатися у венеролога ще 6 місяців.

Попередити зараження стрептобацилами допомагають презервативи. При статевому акті з інфікованим партнером без засобів бар'єрного захисту потрібний прийом сульфаніламідів у перші години після контактування.

Локалізація виразок

Первинний твердий шанкер у 95% пацієнтів локалізується в зоні статевих органів (лобок, яєчко, верхня внутрішня частина стегон, область живота).

Таке розташування пов'язано з тим, що більшість випадків інфікування відбувається при статевих контактах. Виразки можуть утворюватися і поряд із заднім проходом. Вони схожі на складання, складки та тріщини. Хворі відчувають біль при акті дефекації. Можливе виділення густуватого безбарвного слизу.

Часто у чоловіків шанкри виникають на пальцях рук і мають зовнішній вигляд панариція. Відрізнити сифілітичну освіту можна за ущільнення тканини, набряклості пальця та збільшення його у розмірах.

Твердий шанкер на статевих органах

У пацієнтів чоловічої статі виразки виникають переважно на голівці та тілі пеніса, у жіночої – в області задньої спайки великих статевих губ, маткової шийки.

На статевому члені та голівці

Виразкова освіта може з'являтися у чоловіків на вуздечці статевого члена. Воно має овальну форму та здатне до кровотечі під час ерекцій. Якщо шанкер розвивається в уретральному каналі, він стає болючим і ущільненим. Незважаючи на лякаючі фото сифілітичних шанкров, частина хворих їх просто не помічає або сприймають як звичайне запалення на шкірі. Виразка на головці члена може бути схожою на невелику ерозію, мати сірий наліт і часто зовсім не промацуватися.

На статевих губах, фото

Жінка, інфікована блідими трепонемами, може звернути увагу, що у статевих губах з'явилися дефекти. На слизових оболонці піхви виразки при сифілісі розвиваються дуже рідко. Набагато частіше вони виникають на шийці матки та шийковому каналі. Їх слід диференціювати зі звичайними ерозіями. При сифілітичній інфекції склераденітом уражаються не зовнішні лімфатичні вузли, а внутрішні, що знаходяться в малому тазі. Вони не піддаються пальпації, але добре помітні під час здійснення комп'ютерної томографії.

Твердий шанкер на губі та в роті

Сифілітичні виразки можуть виникати у хворих та у роті. При розташуванні на губах і слизових оболонках ротової порожнини вони схожі на ерозії, що розвиваються при кандидозах. Відрізнити шанкри від грибкової інфекції можна по червонуватих і щільних краях і розлитому періфокальному запаленню. При утворенні у куточку рота чи зоні червоної облямівки губ вони покриваються жовтими кірками. При цьому на поверхні шкіри виникають дрібні тріщини.

Якщо бліді трепонеми потрапили до рота, то уражається язик. Розвиток шанкеру починається з щільної папули (горбка), що має гладку поверхню. Пізніше вона покривається виразкою і з'являється ерозія. Набагато рідше шанкер виникає поруч з тріщинами язика і набуває зірчастої або щілинної форми.

Зона нижньої губи та кінчика язика уражається блідими трепонемами найчастіше. На яснах, твердому та м'якому небі, ковтку та мигдаликах шанкри утворюються рідко. Вони мають чітко обмежену від здорової шкіри форму, ущільнений край та дно. Сифілітичну інфекцію іноді плутають із гострим тонзилітом. При ураженні трепонемами ротоглотки у хворого спостерігаються асиметрія мигдаликів, неприємне почуття та болючість при ковтанні, відчуття грудки у горлі. При приєднанні вираженого індуративного набряку тканин пацієнт може скаржитися на труднощі з диханням, що виникають під час ходьби та фізичних навантажень.

Сифілітичні прояви у зоні кон'юнктиви, століття та області вій спостерігаються нечасто. Зазвичай вони розвиваються у жителів арабських країн, у яких під час сексуальних ласок прийнято спілкуватися з цими областями.

Загоєння та лікування

Неускладнені тверді шанкри гояться через 1-2 місяці, часто доти, як розвивається вторинний сифіліс. На цій стадії венеричного захворювання їх поява може мати нападоподібний характер: на шкірі та слизових оболонці виразки зберігаються близько 45 днів, а потім самостійно зникають, пізніше виникаючи знову.

Головним завданням лікарів є повне лікування інфекції, запобігання ускладнень і поширення сифілісу.

Під час діагностики необхідно диференціювати венеричну інфекцію, що виявляється утворенням виразок та інших висипань, від гострих тонзилітів, герпесу, грибкового захворювання, туберкульозу, травматичних ерозій. При підозрі на сифіліс лікар видає направлення дослідження крові за допомогою неспецифічних тестів (реакція Вассермана, PRP). При отриманні позитивного результату проводять додаткову специфічну трепонемну діагностику, яка допомагає виявити антитіла до мікроорганізмів.

Збудники захворювання мають високу чутливість до антибактеріальних лікарських засобів з групи пеніцилінів, тетрациклінів і макролідів. Пацієнтам часто призначаються доксициклін, цефтріаксон, азитроміцин. Під час терапії цими препаратами пацієнт має регулярно здавати кров на контрольні дослідження. Перевірка потрібна для оцінки ефективності призначених ліків.

Терапія проводиться всім особам, які перебували у сексуальному зв'язку з хворим без використання презервативів. Чоловік та його партнерка не повинні в період лікування вступати в контакти, якщо розташування твердих шанкров генітальне. При утворенні сифілітичних виразок у ротовій порожнині та на шкірі пальців необхідно використовувати індивідуальні столові прилади, посуд, зубні щітки, пасти, рушники, білизну.

Терапія шанкеру починається із застосування пероральних антибактеріальних препаратів. Поряд із ліками призначають і засоби для зовнішнього використання з антисептичним та протизапальним ефектами.

Схема терапії

Лікування шанкеру включає застосування наступних медикаментів:

Екстенцилін. Це основні ліки, що використовуються для терапії венеричного захворювання. Воно призначене для внутрішньом'язових ін'єкцій та вводиться двічі. Дозування 2,4 млн. од. поєднується з новокаїном 0,5% (розрахунок 100 тис. од. на мл). Якщо серонегативний сифіліс має первинну форму, ліки вводяться одноразово. Ін'єкції ставляться в сідничний м'яз.
Біцилін. Запроваджується хворому у дозуванні 3 млн. од. двічі: раз на 5 діб.
Еритроміцин. Призначається в дозі 0,5 мг чотири рази на день. Таблетки приймаються на голодний шлунок за півгодини до їди, при неможливості пити препарат натще - через 1,5 год після їди.
Для знезараження сифілітичної виразки використовується димексид та бензилпеніцилін у вигляді ванн та примочок. Такі методи допомагають активним речовинам препаратів глибоко потрапляти в пошкоджені тканини. Хворим можуть прописуватись аплікації з використанням мазі на основі ртуті або гепарину. Для прискорення загоєння шанкров із наявністю виділень застосовуються засоби з еритроміцином. Високу ефективність мають синтоміцинова, ртутно-вісмутова мазі.
Ополіскування порожнини рота за наявності на його слизових оболонках сифілітичних виразок рекомендується проводити з фурациліновим розчином, змішаним з граміцидином або борною кислотою. Пропорції для розведення компонентів зазначить лікар-венеролог.
При приєднанні грибкових інфекцій на фоні терапії антибактеріальними засобами пацієнту призначаються протипротозойні препарати (метронідазол, тинідазол).
Після закінчення лікування еритроміцином, біциліном пацієнту призначаються пробіотичні засоби, що допомагають відновити мікрофлору травного тракту (лінекс, біфіформ).
Для підтримки нормальної функції імунної системи та покращення загального стану лікар прописує курс із полівітамінним комплексом (вітрум, алфавіт, дуовіт).

Усі препарати призначаються хворим індивідуально. Лікар враховує наявність поєднаних інфекцій, хронічних захворювань, чутливість організму до антибактеріальних засобів. При схильності пацієнта до алергічних реакцій прописуються антигістамінні препарати.

При виникненні побічних ефектів від прийому антибіотиків хворий повинен звернутися до лікаря, який підбере більш відповідні дозування або замінить препарат на відповідний.

Ускладнення сифілітичного твердого шанкеру

У разі твердого шанкеру з'являється ряд небезпек, пов'язаних із проникненням у нього інших патогенних організмів. В результаті виразка не тільки починає свербіти, але і доставляти болі відчуття через розвиток запального процесу і накопичення гнійної рідини.

Існує кілька причин, що провокують проникнення в твердий шанкер інфекції:

випадкове травмування;
відсутність гігієнічних заходів;
туберкульоз.

Наявність сифілітичної виразки у жінок може призвести до розвитку інфекційного вагініту, запального бартолініту, ендоцервіциту маткової шийки. У чоловіків ускладненнями шанкеру є баланіти, баланопостити, фімоз крайньої плоті, некротичні процеси головки статевого члена.

Наслідками присутності протягом тривалого часу в організмі блідих трепонем і шанкерів можуть бути серйозні зміни кісткових тканин. Подібні порушення призводять до втрати здатності хворого жити звичайним життям. При несвоєчасному лікуванні або його відсутності можливий розвиток нейросифілісу, при якому інфекція вражає центральну нервову систему, викликаючи менінгіти, параліч, менінгомієліт. За відсутності терапії настає смертельний результат.

Твердий шанкер з'являється на першому або другому етапі сифілісу і часто залишається непоміченим самим хворим.

Небезпека присутності на шкірі та слизових оболонках подібних виразкових утворень пов'язана не лише з високим ризиком зараження іншими інфекціями, але й великою ймовірністю передачі блідих трепонем здоровим людям при статевих та побутових контактах.

Своєчасна діагностика венеричного захворювання дозволяє у найкоротші терміни вилікувати хворого та запобігти поширенню патогенних мікроорганізмів.

Спочатку варто сказати, що твердий або сифілітичний шанкер у жінок не є єдиним виразковим утворенням при венеричному захворюванні. Існує також і таке поняття, як м'який шанкер. Незважаючи на велику кількість відмінностей між цими двома видами утворень, венерологи не завжди можуть точно визначити, про який вид венеричної інфекції йдеться. Для точної діагностики та складання програми потрібно пройти повне обстеження організму та на мікробіологічному рівні визначити збудника захворювання та його джерело.

У даному розділі статті варто поговорити про твердий шанкер у жінок як пряму ознаку виникнення первинної стадії захворювання на сифіліс. Твердий шанкер є найбільш поширеним видом шанкер, з'являється як у жінок, так і у чоловіків, і має три етапи зростання. Перший етап прийнято вважати найбільш небезпечним, оскільки прояв захворювання не завжди легко виявити та вчасно звернутися до лікаря. Збудником виразкових утворень на тілі зараженої людини є бактерія-переносник сифілісу спірохета.

Шанкр виникає через попадання в кров бактерії сифілісу, яка передається при незахищеному статевому контакті через слизову оболонку. Внаслідок активного статевого життя сучасної людини на сьогоднішній день почастішали випадки виникнення твердих шанкерів на слизовій оболонці рота та анусі. Медиці також відомі випадки зараження бактерією спірохети лікарями під час огляду або оперування зараженої людини. Патологічна форма твердого шанкеру на руках відрізняється больовими відчуттями та лихоманкою, що за інших форм такого утворення не спостерігається.

Інкубаційний період твердого шанкеру у жінок займає не більше 4 тижнів. За цей час бактерія трепонеми прикріплюється до слизової оболонки та починає продукувати токсини, а також ділитися. У місці, де відбувається розмноження спірохети, виникає невелике почервоніння, яке пізніше перетворюється на виразкову рану - це і є шанкер.

Багатьох наших читачів цікавить, як виглядає шанкер у жінок. Існує ряд особливостей, завдяки яким твердий шанкер можна відрізнити від інших подібного типу проявів венеричної інфекції на тілі:

Твердий шанкер називається твердим, оскільки має хрящеподібну основу, яку можна відчути, якщо трохи натиснути на краї виразки.
Краї твердого шанкеру чітко окреслені і трохи піднесені над основою ранки.
Шкіра, що прилягає до твердого шанкру, в нормальному стані інфекції не є запаленою або пошкодженою.
Всередині шанкер пофарбований в яскраво-червоний або коричневий колір, залежно від місця розташування.
Зверху виразкова ранка покрита гладкою плівкою, при натисканні на яку з неї сочиться невелика кількість коричневої рідини.
Твердий шанкер не викликає больових відчуттів, не свербить і не палить, не провокує напади лихоманки або запаморочення.

Пам'ятайте, що самодіагностика захворювання може призвести до тяжких наслідків та значного погіршення перебігу захворювання. При найменших ознаках появи на тілі твердих шанкер варто відразу ж звернутися до спеціалізованої клініки та провести повне обстеження організму, замість того, щоб шукати в пошукових системах відповіді на запити: «шанкр на статевих губах», «шанкр сифілітичний у жінок», «шанкр у піхва», «шанкр у жінок симптоми», «як виглядає шанкр на статевих губах», «шанкр картинки у жінок», «шанкр що це таке у жінок», «сифіліс шанкр у жінок», «лікування шанкра у жінок», « шанкер у жінки на статевій губі», «як виглядає шанкер початкової стадії у жінок». Пам'ятайте, що своєчасний візит до лікаря – запорука не тільки швидкого одужання, а й гарного самопочуття вашого партнера.

На яких частинах тіла розвивається твердий шанкер у жінок?

Варто сказати, що локалізація твердого шанкеру у жінок набагато складніша, ніж у чоловіка. Часто шанкри у жінок можуть виникати на шийці матки або на малих статевих губах, через що помітити їх вчасно та надати першу допомогу при захворюванні практично неможливо. Безболісність твердих шанкерів часто стає причиною запущених форм сифілісу, які також не вдалося виявити вчасно.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Локалізація твердих шанкерів у жінок у роті відзначається утворенням великих виразкових тріщин. На слизовій оболонці ротової порожнини первинні ознаки сифілісу можуть з'являтися мовою, внутрішній стороні щік, губах чи небі. Форму тріщин шанкри у жінок набувають також на анальному отворі.

Важливо знати про те, що твердий шанкер сифілітичного типу переважно є одноразовим виразковим утворенням, яке не поширюється по тілу і не викликає супутніх набряків шкіри. Однак в особливих випадках, наприклад, при розриві виразки або пошкодженні поверхні ранки, бактерії спірохети можуть поширитися на здорові ділянки шкіри та викликати патологічне виразкове пошкодження множинного типу. При несвоєчасному лікуванні твердий шанкер у жінок може розвиватися до гігантських розмірів та викликати набряки лімфатичних вузлів, лихоманку та напади блювоти.

Як продіагностувати твердий шанкер у жінок?

Самостійна діагностика у разі зараження сифілісом абсолютно не застосовна, оскільки на даний момент існує безліч різних видів шанкер та їх комбінацій, визначити які в домашніх умовах і правильно поставити діагноз просто неможливо. Для діагностування шанкер зараженої людини використовується ряд мікробіологічних тестів:

Перший метод полягає у взятті мазка з виразкової рани зараженої людини. Цей метод застосовується на первинній стадії сифілісу, коли розвиток твердого шанкеру досягає свого піку і в ньому накопичується велика кількість спірохет. Однак, варто пам'ятати про те, що за кілька днів до взяття мазка уражена область повинна оброблятися спеціальними засобами, що вбивають натуральну мікрофлору та інші бактерії, щоб результати дослідження були максимально достовірними та чіткими.

Ускладнені форми твердого шанкеру можуть стати приводом для повторного трепонемного типу або аналізу, що базується на підрахунку антитіл. Обидва методи допомагають з більшою ймовірністю визначити тип венеричного захворювання, що спричинило виразки на тілі, і призначити найбільш ефективний спосіб лікування.

М'який шанкер у жінок та причини його появи

Схожість назви шанкров не свідчить про їх схожі характеристики та способи прояву. М'який шанкер у жінок є виразковим утворенням, що кровоточить, на тілі, яке виникає внаслідок попадання в кров бактерії під назвою бацила Дюкрея. Великий відсоток заражених цим видом шанкеру проживають у країнах із спекотним тропічним кліматом.

М'який шанкер дуже рідко діагностується у жінок. Це з тим, що у жіночому організмі бактерія Дюкрея перебуває у латентної формі і дуже рідко проявляється патологічно. Медиці відомі випадки, коли бактерія була в організмі жінки протягом багатьох років і не була діагностована. Однак при статевому контакті із зараженою жінкою чоловік ризикує стати переносником цієї бактерії і далі зіткнутися з виникненням на тілі множинних м'яких шанкерів.

Відмінними характеристиками м'якого шанкеру є:

Нерівні краї, які можуть з часом збільшуватися та викликати множинні запалення на прилеглих областях шкіри.
Підвищена болючість виразкових ран, печіння.
Кровоточивість виразок.
Виділення при натисканні великої кількості гнійної та кров'яної рідини.
Здатність збільшуватися в розмірах і провокувати виникнення інших вогнищ запалення, які зрештою формують велику виразкову поразку шкіри.

М'який шанкер може викликати напади лихоманки, нудоти, запаморочення, головний біль, множинні запалення лімфатичних вузлів, розлади травної системи.

Після загоєння м'який шанкер залишає по собі великий рубець, який зникає з часом.

Як виявити та лікувати м'який шанкер у жінок.

Діагностика м'якого шанкеру, як і твердого, відбувається найчастіше шляхом взяття мазка з ураженої ділянки шкіри. Лікування даного типу венеричної інфекції проводиться шляхом прийняття та ретельної зовнішньої обробки уражених областей шкіри, щоб усунути ймовірність розвитку патологічних форм захворювання та убезпечити заражену людину від рецидивних форм інфекції. Важливо відзначити той факт, що вплив на бактерії Дюкрея антибіотиками загального спектра дії не має жодного ефекту, оскільки цей тип мікроорганізмів нечутливий до їх складу. У разі виникнення м'якого шанкеру лікар призначає прийом вузькоспрямованих антибіотиків, які не тільки допомагають знищити бактерій-збудників інфекції, але й дозволяють запобігти ризику рецидиву захворювання.

ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙОМУ:

На жаль, не всі намагаються убезпечити себе від різноманітних захворювань. Саме з цієї причини деякі люди стають жертвами найнебезпечніших захворювань. Деякі такі недуги здатні призвести навіть до смерті. Одним із таких небезпечних захворювань є сифіліс. На початковому розвитку сифілісу на тілі хворої людини виникають шанкри.

Що таке первинний сифіліс?

Первинним сифілісомназивається початкова стадія сифілісу, яка розвивається після зараження блідою трепонемою. Починається первинний сифіліс з утворень на шкірному покриві, і навіть із застосуванням всередину. При первинному сифілісі на тілі утворюється твердий шанкер. Ці освіти можуть утворюватися як у шкірі, і на слизових оболонках.

В даний час сучасна медицина виділила деякі відмінності щодо клінічної картини первинного сифілісу, порівняно з тими проявами, що були помічені раніше.

Наприклад, раніше на початковому етапі розвитку сифілісу шанкер утворювався в одиничній кількості практично у 90% хворих. В даний час шанкри почали з'являтися на шкірі в кількості двох утворень. Крім цього, шанкри почали збільшуватись у своєму розмірі.

В іншій статті на нашому сайті ми обговорювали.

Твердий сифілітичний шанкер - початкова стадія сифілісу

Первинний шанкерна самому початку зовні собою є пляма червоного кольору, яка згодом перетворюється на ерозію.

Основні ознаки твердого сифілітичного шанкеру:

Діаметр плями на шкірі або слизовій оболонці може досягати 5 см.
Форма плями овальна.
Освіта має чіткі межі.
Колір плями червоний або червоний.
Наявність жовтого гнійного нальоту.

Твердий сифілітичний шанкер ніколи не супроводжується болем або свербінням. Багато людей просто не помічають через це на своєму тілі. Якщо трохи притиснути на пляму збоку, то з неї може виділитися рідина жовтого кольору.

Загоєння твердого шанкеру відбувається протягом місяця. Після цього ця освіта на тілі не залишає жодних видимих слідів. Але, незважаючи на це, варто відзначити, що зникнення твердого шанкеру говорить про те, що захворювання може набути прихованої форми.

У жінок

Сифілітичний твердий шанкер у жінок є дуже небезпечним венеричним захворюванням. Навіть на початкових етапах свого розвитку сифіліс відноситься до серйозної інфекції для сексуальних партнерів, а на запущеній стадії захворювання може стати причиною смерті.

Щоб лікування дало якийсь позитивний результат, шанкер у жінки необхідно виявити на початкових етапах своєї освіти.

Період прояву шанкеру після зараження зазвичай займає близько 3 тижнів. У жінок твердий сифілітичний шанкер може утворюватися на статевих губах або кліторі. Однак, набагато складніше виявити освіту, якщо вона локалізується усередині піхви. Такий шанкер можна помітити лише випадково при гінекологічному огляді. Саме тому не варто нехтувати регулярними відвідуваннями жіночого лікаря.

У чоловіків

Твердий сифілітичний шанкер у чоловіків, як правило, проявляється в районі статевого органу. Якщо бути конкретніше, він вражає головку пеніса, вінцеву борозну і мошонку.

Якщо чоловік є прихильником нетрадиційної сексуальної орієнтації, освіти можуть з'явитися в районі анального отвору і в роті. За розміром шанкри чоловіки можуть бути як мініатюрними, так і гігантськими. Причому слід зазначити, що найбільш заразними є мініатюрні шанкри, Діаметр яких досягає всього кілька міліметрів.

Перші симптоми прояву твердого сифілітичного шанкеру можуть проявитися. як через 2 тижні після зараження, так і через 3 місяці.Утворюється твердий шанкер зазвичай у тому місці, яке було схильне до впровадження блідої трепонеми – головного провокатора захворювання.

Найчастіше місцями зараження є статеві органи людини. Однак, в даний час все більше почало зустрічатися випадків, коли шанкер проявляється на животі, стегнах, обличчі та пальцях рук.

Зовнішні відмітні ознаки твердого сифілітичного шанкеру:

Утворення м'ясистої ерозії.
Діаметр освіти може досягати кількох див.
Ерозія має підняті краї.
Пляма має бордовий чи червоний відтінок.
З ерозії виділяється рідина, яка зовні її робить лакованою.
Основа освіти – щільний інфільтрат.

Фото

Види сифілітичного шанкра

Як правило, сифілітичний шанкер ділиться на такі типи, що відрізняються між собою симптомами:

Гігантський твердий шанкернайчастіше утворюється на місці, яке відрізняється рясною жировою клітковиною під шкірним покривом. Величина такого шанкеру може доходити до розміру дитячої долоні.
Карликовий твердий шанкервідрізняється своїм розміром, який може доходити до розміру макового зернятка.
Дифтеритичний твердий шанкервідрізняється тим, що його поверхня покрита сірою плівки, на кшталт дифтеричної. Цей вид зустрічається дуже часто.
Корковий твердий шанкерутворюється на тих ділянках тіла, на яких легко відбувається висихання відокремлюваного (ніс, губи, обличчя).
Щелевидный шанкер схожий на тріщину.Найчастіше цей вид утворюється в куточках рота, між пальцями та в районі заднього проходу.

На читання 11 хв. Переглядів 792 Опубліковано 11.09.2018

Сифілітичні шанкри виникають на початковій стадії інфікування, і є наслідком застосування блідих трепонем. Як виглядає твердий сифілітичний шанкер у чоловіків та жінок?

Збудники цієї інфекції:

здатні пересуватися у трьох площинах;
мають можливість утворювати L-форми;
мають несприйнятливість до застосовуваної терапії;
стійкі до морозів;
чутливі до висихання та впливу прямих сонячних променів;
не зберігають вірулентність до деяких хімічних речовин;
здатні набувати стан ендоцитобіозу, при якому стають захищеними мембраною, і латентно зберігаються на тривалий період до ослаблення імунної системи або іншого фактора, що провокує повторну активацію збудника;
виживають у зовнішніх умовах до 37 про С (при температурі від 60 про С помирають через 15 хвилин, при 100 С - моментально).

Переважне зараження відбувається при прямому контакті:

найчастіше – статевому;
під час пологів;
при переливанні крові;
у ході хірургічних втручань;
у поодиноких випадках – при поцілунку.

Можливе і непряме зараження через:

використання білизни чи рушника інфікованого;
зубну щітку;
стоматологічні інструменти;
інші предмети, що не піддаються кип'ятінню або обробці відповідними розчинами.

Що таке початкова стадія сифілісу?

Первинним сифіліс називають початкову стадію цієї інфекції. Характеризується утворенням шанкеру найчастіше в генітальній ділянці. Супутнє захворювання – лімфаденіт. Може виникнути сифіліс атипової та екстрагенітальної форми.

Найперший етап інфікування може бути:

серонегативним – у разі серологічні реакції негативні;
серопозитивним – позитивна реакція.

Науково-патогенез початку інфікування досі не вивчений, оскільки впровадження трепонеми викликає складні та різноманітні реакції в окремо взятих випадках. Так давно устояла думка, що здорова людина без відкритих ран не може заразитися від хворого.

Проте вітчизняний сифілідолог М.В. Міліч, проаналізувавши всі свої практичні знання і вивчивши безліч достовірної літератури, визначив, що зараження не настає лише 49-57%.

Така відсоткова варіація пов'язана з факторами зараження:

частота статевих актів із інфікованим;
локалізація недуги;
ступінь виразності захворювання;
наявні чинники, здатні послужити «вхідними воротами», зокрема. слабкий імунітет;
велика кількість проникних блідих трепонем;
високий рівень їх вірулентності.

Зазначимо!Спочатку захворювання може протікати безсимптомно (обезголовлений сифіліс), але потім все одно утворюється первинна сифілома (твердий шанкер).

Твердий сифілітичний шанкер - початкова стадія сифілісу

Період зараження може змінюватись в межах 2-12 тижнів. У зоні ураження та проникнення блідих трепонем з'являється твердий сифілітичний шанкер.

Зазвичай він з'являється на статевих органах, але все частіше реєструються випадки виникнення у пацієнтів:

животі;
особі;
стегнах;
пальці рук.

Де твердий сифілітичний шанкер з'являється у чоловіків:

у роті;
на вінцевій борозні;
на мошонці;
на головці пеніса;
в осіб із нетрадиційною сексуальною орієнтацією – у сфері анального отвору.

Чим менший діаметр шанкеру, і чим більша їх кількість, тим більш заразним є інфікований.

Якщо у чоловіків наявність шанкеру можна визначити практично відразу, то у жінок він виникає:

усередині піхви;
на клітор;
на статевих губах.

Зазначимо!У першому випадку на початковому етапі захворювання шанкер можна виявити тільки при гінекологічному огляді. У цьому початкова стадія небезпечна обох партнерів, а запущені випадки часом стають причиною смерті.

Небезпека захворювання та вказує на необхідність своєчасної діагностики. Спочатку шанкер виглядає як червона пляма, що переходить з часом в ерозію.

діаметр на слизовій оболонці або шкірі досягає 5 см;
колір варіюється від червоного до червоного;
стає овальним щільним інфільтратом;
з'являється наліт із гною жовтого кольору;
навколо шанкеру утворюються чіткі підняті межі;
не приносить сверблячки, дискомфорту та болю;
у деяких випадках при натисканні виділяється гнійний вміст.

Важливо!Протягом місяця шанкер гоїться, а потім усуваються всі видимі ознаки. Але це не свідчить про одужання. Швидше за все, недуга прийняла приховану форму.

Фото

Опис може не дати чіткого розуміння, як виглядає твердий сифілітичний шанкер. Представлене фото допоможе визначити його візуальні ознаки.

Місця локалізації

По локалізації тверді сифілітичні шанкри бувають:

Екстрагенітальними. Такі утворюються на нетипових місцях, зокрема: груди, язик, ясна, горло, лобок, ноги, анус, живіт.
Генітальними. Сюди вже належать шанкри типової локалізації. Утворюються на статевих органах.
Біполярні. Даному типу характерне виникнення і статевих органах, і інших частинах тіла одноразово. У разі трепонеми викликають доброякісне освіту як твердого шанкра у разі латентного періоду, оскільки місця локалізації – обмежені. В активній формі немає мономорфного, численного виникнення утворень. Внутрішні органи не зазнають серйозного ураження.

Види сифілітичного шанкра

Залежно від конкретного виду сифілітичного шанкеру формується клінічна картина і визначається подальша тактика лікування.

Розмежування типів шанкеру визначається відповідно до симптоматики:

Гігантської твердої форми часто виникає в області, що характеризується великим скупченням жирової клітковини під епідермісом. Його величина можна порівняти з розміром дитячої долоні.
Карликовий. Його середня величина порівнянна з розміром макового зернятка.
Корковий. Виникає у сфері губ, носа.
Дифтеритичний. Часто зустрічається вид, що характеризується утворенням на шанкрі сірої плівки.
Щілеподібний. З назви стає ясно, що такий шанкер схожий на тріщину. Виникає між пальцями, в області куточків рота та заднього проходу.

Симптоми та ознаки сифілітичного шанкра

Помилкова думка, що шанкер завжди свідчить про активне розмноження трепонем і неможливість зупинити процес. Насправді він виникає лише на початковому етапі недуги, коли інфекційні спірохети не характеризуються швидким розмноженням.

Як виглядає сифілітичний шанкер:

пляма – червоно-бурого кольору;
діаметр – до 5 см;
відсутні запальні вогнища;
по центру – жовтуватий наліт.

Зазначимо!Деякі не вважають шанкер істинним проявом у зв'язку з тим, що на шкірі або слизовій оболонці виникає новоутворення, яке не викликає жодного дискомфорту, а склеротичні зміни протікають безсимптомно. Як тільки він зникне, настає друга стадія сифілісу. На місці зникнення можливе виникнення округлих рубців.

Атипова форма шанкра

Описані ознаки властиві типовою формою шанкеру.

Але існує ще й атипова у наступних формах:

Шанкр-панарій. Основна симптоматика схожа з ознаками звичайного панариція, тільки як збудник виступають бліді спірохети, а не звичайні бактерії. До виразки запалюються і червоніють фаланги пальців у навколонігтьової зоні. Виникає виражений біль, що непокоїть хворого навіть у стані спокою.
Індурактивний набряк. Ця форма виникає в ерозивній формі на обличчі в області губ і великих статевих губах, мошонці і крайньої плоті. Характеризується вираженим набряком лімфатичних вузлів. Ущільнення - блідо-рожеве з синюватим відтінком, що розповсюджується далеко за межі шанкеру. Відсутність адекватної терапії стає причиною присутності індурактивного набряку протягом кількох місяців.
Амігдаліт. Шанкр вражає зону мигдаликів, і часто виникає після орального статевого акту. Спочатку набрякають підщелепні лімфатичні вузли, потім мигдалики, які поступово ущільнюються. У пацієнта з'являється біль у горлі, що перешкоджає нормальному ковтанню та розмові. Диференціювати клінічну картину амігдаліту від ангіни можна відразу, якщо у хворого – одностороннє ураження мигдаликів, і терапія від ангіни не дає належного результату.
Екстрагенітальна освіта. Може поєднуватися з генітальним, тоді такий шанкер називають біполярним. Зустрічається дуже рідко. Серологічні реакції завжди позитивні. Якщо не поєднується з генітальними, то місця локалізації – слизові оболонки язика, м'якого піднебіння, губ, ясен. Рідко - на слизовій оболонці носа і щік, а також на шкірі живота, стегон та інших частин тіла.
Змішана атипова форма. Найважча з усіх атипових форм у зв'язку з тим, що організм заражається декількома видами блідої трепонеми одноразово. Спочатку з'являється м'яке освіту з коротким інкубаційним періодом, потім – твердий шанкер із відповідною йому симптоматикою.

Загоєння сифілітичного шанкеру

Без специфічної терапії у пацієнтів сифілітичний шанкер гоїться за 3-6 тижнів. Якщо лікування розпочато з використанням бензилпеніциліну – цей термін скорочується до двох тижнів.

Сам інфільтрат гоїться через значно більший період (аж до кількох місяців). Якщо у пацієнта була виразкова форма шанкеру, на його місці утворюється довгастий або округлий рубець без нерівностей на поверхні. Після повного загоєння сифілітичного шанкеру залишається лише тимчасова пігментація. Шанкр повністю розсмоктується.

Зазначимо!Загоєння біполярного екстрагенітального шанкеру – дещо інше. Всі ознаки протікають набагато швидше, і серологічні реакції можуть бути позитивними на ранніх термінах. Інкубаційний період скорочується, як і ознаки первинної форми (до 20 днів). Після цього виникає поліаденіт, плішивість та інші ознаки вторинної форми.

Через який час виникають симптоми вторинного сифілісу?

Якщо у хворого з'явилося утворення не біполярної або іншої атипової форми, з його появи до появи ознак вторинного сифілісу має пройти щонайменше 2-3 тижнів.

Осадові серологічні реакції, Вассермана або інші дають точний результат, але їх не застосовують для донорів або вагітних жінок.

На 3-4 тижні збільшуються лімовузли, утворюється поліаденіт.

Ознаки поліаденіту під час вторинного сифілісу:

лімфовузли – ущільнені;
безболісні;
мають еластичну консистенцію;
стан шкіри над лімфатичними вузлами не змінюється;
вони не спаяні між собою та з навколишньою шкірою.

Протягом півтора місяця з моменту виникнення сифілітичного шанкеру пацієнт випробовуватиме:

цефалгію ниючого характеру;
слабкість нез'ясованого генезу;
міалгія;
артралгія;
люмбаго;
безпричинна гіпертермія;
симптоми наростаючої анемії.

Шанкри вторинної форми на статевому члені ускладнюються спонтанно або після механічного пошкодження. З'являється баланіт або баланопасіт.

Зазначимо!Рідко утворюється фагеденізм (в т.ч. і червоний) та гангренізація. Червоний фагеденізм призводить до серйозного руйнування уражених тканин і супроводжується септикопіємією та інтоксикацією.

Методи діагностики

Все це вказує на необхідність правильної та своєчасної діагностики. Спочатку його диференціюють від інших шкірних чи запальних недуг. На основі симптоматики та анамнезу визначається діагноз. Після цього призначаються лабораторні аналізи.

Серологічні реакції бувають:

ліпідними;
груповими трепонемними;
видоспецифічними груповими трепонемними.

Ліпідні (їх також називають реагіновими), поділяються на 3 групи:

мікрореакції із застосуванням ліпідних антигенів – сюди відносяться: RPR, VDRL, МРП та інші експрес-аналізи;
реакція Вассермана;
осадові реакції.

До групових трепонемних належать такі методи:

РЗК з протеїновим антигеном Рейтера;

Які групи відносяться до видоспецифічних протеїнових трепонемних реакцій:

РПГА;
РІФ з абсорбцією та її варіаціями.

Такий великий спектр реакцій обумовлюється різними практичними цілями (первинна діагностика, контроль терапії, реакція експертизи та інше)

Самостійно діагностувати сифіліс тільки на зовнішніх ознаках неможливо, необхідна консультація висококваліфікованого венеролога (або інфекціоніста), який і визначить необхідний метод аналізу або комплекс серологічних реакцій (в т.ч. відбіркових) та експрес-тестів. До речі, результати останнього визначаються вже через 30-40 хвилин, але за таких високий ризик отримання хибнопозитивних результатів.

Примітка!Найчастіше призначають проведення реакції пасивної гемаглютинації. Імовірність отримання помилково-негативного результату - 0-0,4%. Чутливість у цьому методі дуже висока. Для максимально точного результату призначають 2 та більше аналізу.

Лікування твердого сифілітичного шанкеру

Можливе лікування в амбулаторних та стаціонарних умовах. Контактувати із хворим заборонено. Якщо в одного партнера діагностовано твердий сифілітичний шанкер, лікуватися повинні обидва.

Лікар призначає антибіотикотерапію препаратами групи пеніциліну як ін'єкцій. Саме до таких засобів найбільш чутлива бліда трепонема. Як базовий засіб виступає Екстенцилін, а додаткового – Еритроміцин, або таблетки Доксициклін. Можливе застосування і парентеральних засобів: Бензилпеніциліну та Ампіциліну.

Зовні необхідно відновити тканини. Це допоможе виключити додаткове зараження іншою інфекцією та дозволити симптоматику сифілітичного шанкеру. Тканини будуть швидше регенерувати, якщо використовувати розчини Бензилпеніциліну або Димексиду, а також гепаринову або леворинову мазі.

Для ротової порожнини роблять полоскання розчинами:

Фурациліну;
Граміцидину;
на основі борної кислоти.

Схему терапії в конкретному випадку визначає тільки лікар.

Заходи профілактики захворювання

використовувати бар'єрні контрацептиви у разі невпевненості в партнері, в т.ч. і при оральному статевому акті. Ризик заразитися статевим шляхом перевищує 30%;
уникати випадкових статевих зв'язків, адже саме під час таких відбуваються мікроскопічні розриви, і, як наслідок, проникнення блідої трепонеми. Якщо відбувся випадковий статевий зв'язок, рекомендується спринцювання бактерицидними засобами, але зловживати таким методом також не можна – порушиться мікрофлора піхви;
при медичних маніпуляціях використовувати лише стерильні засоби;
жінкам лікувати сифіліс до вагітності,т.к. це серйозно позначається на стані майбутньої дитини, і нерідко призводить до загибелі всередині утроби;
регулярно проходити гінекологічні огляди;
щорічно здавати аналізи на ЗПСШ;
виключити тілесний контакт із зараженим (рукостискання, поцілунки тощо);
використовувати суворо особисті предмети гігієни;
посуд у хворого теж має бути окремим;
регулярно дезінфікувати ванну, раковину та унітаз;
після контакту з хворим провести екстрену профілактику у вигляді антибіотикотерапії, призначеної лікарем, та здачі контрольних аналізів.

При симптоматиці, властивій первинній стадії сифілісу, слід звернутися до венеролога або інфекціоніста. З твердим шанкром, що виник, звертаються в венерологічний диспансер.

При виявленні такого жінки частіше за чоловіків турбуються про причину, що сприяла виникненню освіти. Тому чоловіки довше залишаються переносниками сифілісу, і терапія набуває більш затяжної форми.

Зазначимо!Безсимптомна форма, і тим більше зникнення ознак твердого сифілітичного шанкеру, повинні насторожувати пацієнтів, оскільки в такому разі сифіліс набуває вторинної форми. На першому етапі захворювання можна повністю одужати, і втрачати такий шанс неприпустимо.