Контрацепція після пологів, методи, засоби, методи. Методи контрацепції при грудному та штучному вигодовуванні Які контрацептиви краще після пологів

Якщо жінка не хоче завагітніти незабаром після народження дитини, їй необхідно вчасно вибрати ефективний метод контрацепції. Менструації можуть не відновитись до повного або часткового припинення годування груддю. Тим не менш, здатність завагітніти нерідко відновлюється без відома молодої мами.

Менструація у жінки в нормі відновлюється в період від 6 тижнів до 3 місяців після пологів, залежно від того, чи молода мама годує виключно грудьми, штучними сумішами, або комбінує обидва варіанти. При цьому використовувати протизаплідні засоби лікарі рекомендують починати вже через три тижні після пологів.

Для жінок, які годують грудьми, вважається безпечним застосування так званих бар'єрних методів контрацепції – це жіночі презервативи, сперміциди, діафрагми, а також внутрішньоматкові спіралі. До методів гормональної контрацепції, дозволеної для застосування у молодих мам після пологів, відносять:

• міні-пили – починати прийом можна вже через 3 тижні після пологів;
• протизаплідні ін'єкції (препарату Депо-Провера) – укол можна робити практично відразу після народження дитини;
• внутрішньоматкова спіраль з гормональним компонентом - її можна встановлювати через 4-6 тижнів після пологів;
• протизаплідний підшкірний імплант - можна вводити через 3-6 тижнів після пологів.

Наступні методи контрацепції, що містять естроген, не рекомендується використовувати протягом мінімум 6 тижнів після пологів, якщо ви годуєте грудьми, оскільки їх застосування може зменшити вироблення грудного молока:

• комбіновані гормональні протизаплідні таблетки (що містять одночасно естроген та прогестерон);
• вагінальне кільце - латексне кільце, що вводиться у піхву на 21 день та вивільняє в організм жінки гормони естроген та прогестерон.

Природна контрацепція

Грудне вигодовування може працювати як форма контрацепції, затримуючи поновлення менструацій. Проте метод працює лише за дотримання таких умов:

1. Ваша дитина молодша за шість місяців.
2. Ваші місячні не відновились.
3. Ви годуєте виключно грудьми свою дитину на вимогу, вдень і вночі (тобто, як мінімум, шість тривалих годівель кожні 24 години, без перерви між годуваннями більше чотирьох годин).

Ефективність методу становить 95%. Як тільки ваша дитина припиняє виключно грудне вигодовування, цей метод стає неефективним і вам потрібно буде використовувати іншу форму контрацепції.

Жіночий презерватив є м'яким гумовим мішечком з кільцем на кінці. Він вставляється у піхву перед сексом і запобігає попаданню сперми в матку. Його можна використовувати лише один раз, але не одночасно із застосуванням чоловічого презервативу вашим партнером. Якщо ви використовуєте його щоразу, коли займаєтеся сексом, жіночий презерватив ефективний на 95%.

Жіночий презерватив - гумовий мішечок, що вводиться в піхву перед статевим актом

Сперміциди

Засоби, які вводять у піхву у вигляді свічок, таблеток, крему або гелю безпосередньо перед статевим актом (за 5-10 хвилин). Подібні контрацептиви місцевої дії утворюють піну, яка пригнічує на сперматозоїди і деякі бактерії. Дії однієї свічки / таблетки вистачає лише на 1 статевий акт, після чого їх треба вводити знову перед наступним зносинами.

Сперміцидний контрацептив частково компенсує нестачу природного мастила, що спостерігається після пологів.

Діафрагма

Діафрагма - це силіконовий куполоподібний ковпачок, який вставляється всередину піхви після попереднього нанесення на нього сперміцидного засобу та закриває шийку матки (вхід у матку), що не дозволяє спермі потрапити всередину органу. Діафрагму можна використовувати будь-коли, зокрема під час менструації. Ковпачок вводиться в піхву перед сексом (максимум за 24 години до статевого акту) і видаляється щонайменше через 6 годин після статевого акту. Він придатний для багаторазового використання, тому слід промивати після кожного застосування, як зазначено в інструкції. Діафрагми ефективні на 84%.

Протизаплідна діафрагма розрахована на багаторазове використання

Міні-пили

Таблетка, що містить гормон-прогестоген, згущує слизовий секрет в отворі матки, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів. За умови ідеального дотримання графіка прийому - приблизно в один і той же час щодня безперервно - міні-пілі ефективні на 99,7%. Слід знати, що це вид контрацептивів не зупиняє овуляцію. Якщо жінка забула вчасно прийняти таблетку, зробити це потрібно негайно, а протягом найближчих 48 годин додатково застосовувати будь-який вид бар'єрної контрацепції. Більш конкретні вказівки дивіться в інструкції до таблеток, які п'єте.

Протизаплідна ін'єкція

Високоефективним методом контрацепції (до 99,8%) є гормональна ін'єкція препарату Депо-Провера. Вперше контрацептивний препарат вводять через 3 тижні після пологів за умови відсутності грудного вигодовування або через 6 тижнів після пологів, якщо молода мама годує дитину грудним молоком. Надалі уколи роблять кожні 12 тижнів. Недоліками методу вважаються можливі побічні ефекти від ін'єкції, такі як зміни настрою, дискомфорт у шлунку та головний біль, які можуть виникати в перші кілька тижнів після уколу, а в окремих випадках тривають протягом усього часу дії препарату.

Невеликий пластиковий стрижень (близько 5 см завдовжки) вводиться під шкіру на внутрішній стороні передпліччя. Він повільно звільняє прогестаген, що запобігає щомісячному наступу овуляції. Менструальний цикл під впливом цього гормону може змінитися, а іноді й зовсім призупинитися. Побічні ефекти включають шкірні висипання, зміни настрою або незначне збільшення ваги. Дія імпланту триває три роки. Ефективність складає 99,95%.

Підшкірний протизаплідний імплант надійно захищає від небажаної вагітності протягом 3 років.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Невеликий протизаплідний пристрій із пластику з міддю знаходиться в порожнині матки і запобігає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до слизової оболонки органу. Мідні ВМС розраховані терміном до 10 років і ефективні на 99,4%. Гормональні (прогестагенні) ВМС розраховані терміном до 5 років і ефективні на 99,8%.

Внутрішньоматкову спіраль встановлюється гінекологом у порожнину матки, де вона перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до слизової оболонки.

Стерилізація

І чоловіки, і жінки можуть вибрати найбільш радикальний метод контрацепції – зробити операцію, яка призведе до неможливості зачаття (безпліддя). Жіноча стерилізація називається перев'язкою маткових труб і включає блокування труб, якими яйцеклітина рухається до матки. Чоловіча стерилізація називається вазектомією і полягає у перев'язці або видаленні фрагмента проток, якими сперма потрапляє від яєчок до члена. Ці операції ефективні більш ніж 99 відсотків і негативно впливають на статеве життя. Однак підходять лише для людей, які впевнені, що не бажають більше дітей. Відновлення можливості до зачаття після такої операції може бути скрутним.

Екстрена протизаплідна пігулка

Таблетки екстреної контрацепції слід приймати якомога раніше після незахищеного сексу для максимальної ефективності. Хоча іноді їх називають ранок після сексу, чекати ранку не потрібно. Ефективність тим вища, чим раніше прийняти таблетку.

Існує два види протизаплідних пігулок, які можна купити в аптеці без рецепта:

1. Уліпристал – можна приймати до п'яти днів (120 годин) після незахищеного сексу (цей препарат не рекомендується, якщо ви годуєте грудьми);
2. Лівоноргестрел – можна приймати до трьох днів (72 години) після незахищеного сексу. Після його прийому грудне вигодовування слід припинити на 24 години, оскільки речовина, що діє, проникає в материнське молоко.

Як підбирається метод контрацепції у конкретному випадку

Щоб вирішити, який метод контрацепції найкраще підходить вам після пологів, уточніть у свого гінеколога наступну інформацію:

1. Які методи доступні та яка їх ефективність?
2. Які методи підходять вашому організму та способу життя з урахуванням стану здоров'я?
3. Коли за термінами можна почати використовувати контрацепцію?
4. Як ви та ваш партнер можете розділити відповідальність за контрацепцію?
5. Можливі побічні ефекти.

Якщо ви годуєте грудьми, будь-яка контрацепція, що містить естроген (наприклад, піхвове кільце і комбіновані таблетки), не рекомендується, оскільки може знизити запаси грудного молока.

Наступні методи контрацепції вимагають обов'язкової медичної консультації для оцінки їхньої безпеки та придатності для кожної жінки:

• імплантати та ВМС;
• постійна стерилізація;
• гормональні методи контрацепції

При використанні бар'єрних методів контрацепції рекомендується ретельно вивчити інструкції щодо їх правильного застосування, щоб максимально збільшити їх ефективність. Перед початком застосування будь-якої контрацепції слід переконатися, що ви не вагітні.

Контрацепція після пологів

Покладаючись виключно на природні методи контрацепції після пологів, ви ризикуєте не помітити відновлення фертильності. Своєчасна консультація з гінекологом та підбір оптимального протизаплідного засобу дозволить виключити будь-які причини хвилювання щодо можливої ​​незапланованої вагітності.

Не всі батьки поспішають обзавестися другим малюком відразу після народження первістка. Саме тому, питання про контрацепцію після пологів стоїть найгостріше.

Для того, щоб жіночий організм зміг підготуватися до наступної вагітності, потрібен певний час, та й мамочкам, з маленькими діточками на руках, не завжди легко перенести наступну вагітність без загрози для власного здоров'я. Враховуючи, всі перераховані вище фактори, висновок про необхідність вибору грамотного контрацептива в пологовий період напрошується сам собою. Спробуймо розібратися, які методи контрацепції найбільш підходять молодим матусям і не завдають шкоди малюкам.

Питання про відновлення сексуальних контактів після народження малюка хвилює не лише мам, а й тат. Варто пам'ятати, що пологи - це величезне навантаження для організму жінки, і навіть якщо вони протікали без ускладнень, поспішати з інтимними контактами не варто.

Лікарі рекомендують утриматися від статевого життя протягом 6 тижнів після пологів, якщо при розродження виникли будь-які ускладнення, то цей період може бути збільшений. Отримати більш повну та надійну інформацію про те, коли можна приступати до інтимного життя після пологів можна після огляду у гінеколога, який на основі огляду прийме рішення про початок статевого життя або тимчасове утримання від нього.

Грудне вигодовування – гарантія не настання нової вагітності?

Відразу хотілося б розвіяти цей міф, який молоді матусі нерідко беруть за основу, починаючи статеве життя. Насправді, гормон, який виробляється в організмі матері-годувальниці, перешкоджає настанню менструації та виробленню яйцеклітини. Але, нерідкі випадки, коли менструація може початися у жінки, яка інтенсивно годує малюка, відразу ж після закінчення післяпологових виділень.

Кожен організм унікальний, саме тому повністю спиратися на цей метод не варто не в жодному разі! Навіть, якщо жінка має налагоджену лактацію, то, як правило, менструальний цикл відновлюється протягом півроку, якщо молода матуся не годує малюка, то овуляція може відновитися вже через місяць!

Трапляється, що жінка, яка недавно народила дитину, вагітніє ще до появи першої менструальної кровотечі.

Відновлення сексуальних відносин після пологів, згідно з даними фахівців, відбувається у більшості жінок, але, як правило, близько половини з них навіть не замислюються про застосування будь-якого методу контрацепції. Саме тому жінки, які недавно народили малюків, входять до групи високого ризику незапланованої вагітності.

Якщо ж ви не плануєте малюків-погодок і ретельно стежите за своїм здоров'ям, багато лікарів не рекомендують вагітніти повторно протягом 2-3 років після перших пологів. Пояснюється це ослабленістю жіночого організму, ризиком виникнення ускладнень при повторній вагітності, необхідністю відновлення організму та іншими факторами. Вам необхідно піддерти максимально підходящий метод контрацепції. Тільки правильно підібраний спосіб запобігання зможе надійно та ефективно захистити вас.

Вибираємо метод контрацепції після пологів

Звичайно, ідеально правильним вибором стане підбір післяпологової контрацепції ще до народження малюка. Якщо з якоїсь причини зробити цього ви не змогли, то зможете отримати необхідну інформацію у лікаря в пологовому відділенні, відразу після пологів. Фахівець розповість вам про плюси та мінуси того чи іншого методу та порекомендує те, що підійде саме вам. При виборі методу контрацепції не слід покладатися на поради знайомих або подруг, пам'ятайте, що лікар зможе дати вам правильну пораду!

Якщо ви годуєте дитину грудьми, не забудьте вказати це в бесіді з гінекологом, так як далеко не всі способи контрацепції сумісні з вигодовуванням грудей, деякі таблетки можуть вплинути на лактацію або блокувати її зовсім.

Жінка, яка не годує малюка грудьмиз будь-яких причин, повинна почати прийом контрацептивів відразу ж з початку інтимних відносин. Якщо немає протипоказань до того чи іншого методу, то жінка вільна вибирати той спосіб контрацепції, який максимально зручний і комфортний для неї, але тільки після консультації з лікарем.

Що стосується матерів-годувальниць, то тут все трохи складніше: повинні враховуватися частота годування малюка та час, який минув після розродження. При виборі контрацептиву для жінок, чиї діти перебувають на грудному вигодовуванні, головним є те, щоб метод запобігання не мав негативного впливу ні на здоров'я малюка, ні на процес вироблення молока.

Якщо дитина повністю знаходиться на грудному вигодовуванні, то оральні протизаплідні засоби не рекомендується приймати протягом півроку. Якщо годування є нерегулярними або вводиться ранній прикорм, то жінці необхідно звернутися до гінеколога не пізніше ніж через місяць після пологів, щоб фахівець зміг підібрати і призначити правильний препарат.

Існує ще одне важливе правило, про яке не варто забувати жінкам: різні методи запобігання мають різний рівень ефективності, деякі припускають обмеження у використанні, і далеко не всі контрацептиви можна використовувати в перші тижні після народження дитини.

Жінці, яка недавно народила дитину, варто заздалегідь психологічно налаштуватися на те, що зараз до контрацепції варто підходити особливо ретельно, і щоб підвищити рівень захисту від небажаної вагітності нерідко доводиться комбінувати ті чи інші методи, домагаючись максимально високого захисту та надійності.

Також варто пам'ятати про так зване «підстрахування», якщо з якихось причин ви сумніваєтеся в ефективності вибраного вами засобу. Підказати, як правильно поєднувати захисні засоби і що в разі зниження надійності захисту зможе тільки грамотний гінеколог, якого слід відвідати якомога раніше, після початку статевого життя після пологів.

Які методи контрацепції після пологів є найефективнішими і як зробити правильний вибір?

Безумовно, 100% методом запобігання настанню небажаної вагітності є статева помірність або, іншими словами, абстиненція. Але часто багатьом парам такий спосіб контрацепції не підходить навіть на короткий період часу, тому вони шукають альтернативний метод, що володіє високим ступенем захисту.

1. Метод лактаційної аменореї – що це таке? Щоб зрозуміти, як діє цей метод контрацепції, давайте розберемося в його механізмах. Отже, народивши дитину, в організмі молодої матусі відбувається вироблення спеціального гормону - пролактину, який відповідає за лактацію і одночасно пригнічує овуляцію. Саме лактаційною аменореєю викликано відсутність менструації у жінок у перші місяці, коли молода матуся активно годує малюка грудьми.

У цьому випадку пролактин і забезпечує протизаплідний ефект. Варто зазначити, що рівень гормону в організмі жінки значно знижується, якщо час між годуваннями малюка становить понад 4 години, а, отже, і контрацептивний ефект знижується.

Прикладання дитини до грудей відразу після розродження - один з найбільш відомих методів природного захисту матері від наступу небажаної вагітності. Крім того, грудне вигодовування сприяє швидкому відновленню жіночих статевих органів після пологів.

Метод лактаційної аменореї має на увазі постійне годування малюка протягом доби, тобто і вдень і вночі, з інтервалами не більше 3-4 годин. Цей метод вважається максимально ефективним, коли молода матуся годує дитину на першу вимогу (від 15 до 20 разів на добу). При цьому зціджування молока не вважається годуванням і ступінь захисту даного методу значно знижується.

Застосовуватися такий метод захисту може протягом півроку при дотриманні всіх перерахованих вище правил, однак, навіть він не дає 100% гарантії і існує ризик завагітніти навіть при правильному і своєчасному годівлі малюка.

Переваги даного методу незаперечні: він дуже легкий у застосуванні, не має протипоказань, позитивно впливає на відновний процес організму матусі після пологів (скорочення матки, знижує ризик післяпологових кровотеч та інше), і, безумовно, даний метод запобігання дуже корисний для здоров'я вже з'явився на світ малюка.

Незважаючи на безліч переваг, цей метод має й певні недоліки. Метод лактаційної аменореї не захистить вас від захворювань, що передаються статевим шляхом, він не підходить працюючим жінкам і вимагає строго годування дитини на вимогу, та й використовувати цей метод захисту можна лише 6 місяців (якщо менструація у жінки не відновилася раніше).

2. Оральні контрацептиви. Існує кілька варіантів оральних контрацептив, одні містять лише прогестини та називаються «мілі-пили». До складу цих таблеток входять синтетичні гормони, за рахунок чого в'язкість слизової оболонки шийки матки знижується, і сперматозоїд не може потрапити в порожнину матки. Таким чином, ембріон не імплантується.

Застосовувати такі препарати можна жінкам вже через 6 тижнів після розродження, а негодуючі матусі можуть пити дані таблетки, через місяць після пологів або з початку менструальної кровотечі. При правильному прийомі препарату у поєднанні з грудним вигодовуванням цей метод контрацепції дає гарантію близько 98%.

Окремо варто відзначити, що прийом цих оральних контрацептивів не впливає на кількість і якість грудного молока жінки, що годує.

Ну і, звичайно, варто сказати кілька слів про недоліки цих препаратів. У перші цикли прийоми можуть спостерігатися виділення, схожі на менструальні. Це з адаптацією організму до препарату і має викликати занепокоєння. Якщо у вас припинилися місячні або щось турбувати з моменту прийому таблеток, варто негайно відвідати гінеколога.

Особливістю прийому оральних контрацептивів і те, що їх треба приймати постійно, без перепусток, у час. Їх не рекомендується поєднувати з певними препаратами, більш детальну інформацію про це ви можете отримати з анотації до препарату або лікаря, який призначив ліки.

Здатність до зачаття, як правило, приходить в норму відразу після відміни препарату, тому, якщо ви вирішили продовжити прийом оральних контрацептив, після відміни грудного вигодовування, то вам краще підібрати комбіновані контрацептиви. Їх починають приймати з початку менструації після відміни грудного вигодовування. Ефективність цих таблеток близька до 100%, тобто при правильному прийомі завагітніти практично неможливо.

Комбіновані препарати за способом застосування та здатністю відновлення організму до зачаття після їх відміни аналогічні препаратам, що містить прогестини.

Варто відзначити і прогестаген пролонгованої дії. Ці препарати тривалої дії, які вводяться годуючим після 6 тижнів після пологів і негодуючим після 4 тижнів. Вони забезпечують дуже високу ефективність захисту від небажаної вагітності, також не впливають на лактацію та грудне молоко, не впливають на здоров'я жінки та дитини.

Дані препарати призначаються та вводяться тільки лікарем, після їх введення протягом 14 днів необхідно використовувати додаткові методи запобігання.

3. Внутрішньоматкові спіралі. Якщо при пологах у жінки не виникло жодних ускладнень, цей метод контрацепції може бути введений відразу ж. Інакше внутрішньоматкову спіраль можна поставити через шість тижнів після пологів. Ефективність захисту становить близько 98%, що досить високим показником.

На сьогоднішній день, багато жінок, воліють саме внутрішньоматкові спіралі як надійний і ефективний засіб проти виникнення небажаної вагітності. Варто зазначити, що тим жінкам, які встановили внутрішньоматкову спіраль, необхідно відвідувати гінеколога хоча б раз на півроку. Цей метод контрацепції здатний забезпечити ефективний захист терміном від 5 до 7 років, після чого засіб контрацепції видаляється або замінюється.

Недоліками цього виду контрацепції є те, що після встановлення ВМС можуть виникати болі внизу живота під час годування малюка. Менструації в перші місяці після встановлення цього засобу контрацепції можуть бути більш рясні та болючі, ніж раніше. Іноді спіраль може випадати, тому жінці варто уважно контролювати її місцезнаходження. Плюс ВМС у цьому, що контрацептивний ефект настає відразу після її установки.

Установка даного методу контрацепції не рекомендується жінкам, які мають захворювання жіночих статевих органів або ведуть статеве життя із кількома статевими партнерами.

4. Бар'єрні способи контрацепції. Найпопулярнішим серед бар'єрних методів запобігання небажаній вагітності є презерватив. Починати використовувати його можна з моменту відновлення статевого життя. За статистикою, презерватив дає гарантію близько 90%, а при правильному його використанні надійність підвищується до 97%. Цей метод контрацепції легкий у використанні та доступний кожному. Він не впливає на лактацію і, що важливо, захищає партнерів від різних статевих інфекцій.

Недоліками презервативу є те, що він може зіскочити, порватись і при цьому ризик завагітніти зростає в рази. Саме тому, варто суворо дотримуватися інструкції щодо застосування презервативу.

Через 4-5 тижнів після пологів можна як захист від небажаної вагітності застосовувати ковпачок (діафрагма), він підходить тільки тоді, коли жіночі статеві органи приймуть звичні розміри. Ефективність цього бар'єрного методу залежить від правильності його застосування. У період годування груддю ефективність захисту становить близько 90%. Переваги методу в тому, що він не впливає на вироблення молока та може захистити від деяких інфекцій.

Підібрати жінці ковпачок, і навчити правильно використовувати його повинен гінеколог, після народження малюка розмір ковпачка може змінитися, тому тут також потрібна консультація фахівця. Застосовувати ковпачки як метод контрацепції краще разом із спермецидами, про які ми поговоримо нижче.

Контрацепція для жінок після пологів: метод лактаційної аменореї, міні-пілі, внутрішньоматкові спіралі (ВМС), гормональна внутрішньоматкова система, бар'єрні та хімічні методи

Контрацепція після пологів

Відомо, що до 10-го дня після пологів повністю відновлюється канал шийки матки, на 7-8-му тижні закінчується відновлення слизової оболонки (ендометрію) матки. Через 6 тижнів після пологів у 15% негодованих і 5% жінок, що годують груддю, відзначається овуляція. Таким чином, вже до 3 місяців після пологів жінка може завагітніти.

Водночас вагітність протягом перших 1,5-2 років після пологів більшості жінок вкрай небажана: ваш організм ще повністю не відновився для виношування наступної вагітності. Крім того, вагітність може протікати з різними ускладненнями та ризиком для дитини, а аборт у цей період вкрай небезпечний через розвиток тяжких ускладнень з боку статевої системи. Таким чином, використання забезпечує мамі необхідний час для відновлення свого здоров'я та нормального догляду за новонародженим малюком.

Рекомендовані методи контрацепції в післяпологовому періоді залежать від того, чи малюк знаходиться на грудному, змішаному або штучному вигодовуванні, чи є у мами протипоказання до того чи іншого виду контрацепції.

Встановлено, що гормональні препарати для контрацепції, що містять естрогени та гестагени ( комбіновані оральні контрацептиви) негативно діють на кількість та якість молока, можуть скорочувати період годування груддю, тому вони не повинні прийматися до припинення годування груддю. Якщо все ж таки мама налаштована використовувати гормональні контрацептиви, то можна застосовувати препарати для контрацепції, що містять тільки гестагени.

Метод лактаційної аменореї

Метод пов'язаний з тим, що протягом 6 місяців жінка, яка годує малюка лише грудьми (без нічної перерви) та за умови відсутності у неї менструацій, на 98% залишається безплідною. До переваг цього методу відноситься доступність всім жінкам, що годують, і абсолютна безплатність. Однак для жінок, чиї діти перебувають на змішаному вигодовуванні, цей метод є неефективним і не є надійним методом контрацепції.

Гестагеновмісні контрацептиви (міні-пили)

Зазначено, що гормональні препарати, що містять лише гестагени, на відміну від комбінованих оральних контрацептивів, до складу яких входять як гестагени, так і естрогени, не впливають на грудне вигодовування та не впливають на фізичний та психічний розвиток малюків. Результати численних досліджень показали також, що препарати, що містять тільки гестагени, більш ефективні для мам, що годують, ніж для негодуючих, оскільки в останніх прийнятність цих препаратів знижується через збільшення частоти мажучих кров'янистих виділень зі статевих шляхів.

Міні-пили - містять лише мікродози гестагенів (30-500 мкг).

Міні-пили впливають на слиз каналу шийки матки, зменшуючи її кількість у середині циклу та підтримуючи її високу в'язкість, що ускладнює проходження сперми. В'язкість слизу виникає через 2 години після прийому таблетки. Під впливом міні-пили відбуваються зміни ендометрію, несприятливі для імплантації, сповільнюється рух яйцеклітини матковою трубою внаслідок зниження скоротливої ​​активності маткових труб. У яєчниках міні-пили гальмують овуляцію 55-65%.

Протипоказання:тяжкі судинні захворювання мозку та серця, порушення функції печінки (цироз печінки, вірусний гепатит, пухлини печінки), маткові кровотечі з неясною причиною, наявність кіст яєчників, рак молочної залози, тромбо-емболічні захворювання.

Побічні ефекти:порушення менструального циклу (можлива поява маткових кровотеч у середині циклу; скорочення менструального циклу); нудота блювота; депресія; збільшення маси тіла; зниження статевого потягу; головний біль, запаморочення; нагрубання молочних залоз; збільшення ризику розвитку функціональних кіст яєчників та позаматкової вагітності.

Перевага методу: низький вміст гормону, низький ризик серцево-судинних порушень, відсутність впливу на вуглеводний обмін та систему згортання крові, лікувальну дію при деяких порушеннях циклу, передменструальному синдромі, болях при овуляції в середині менструального циклу, запальних захворюваннях внутрішніх статевих органів; швидке відновлення здатності до зачаття (протягом 3 місяців після відміни препарату); застосовують у період лактації; можливе застосування курячими жінками старше 35 років.

Недоліки методу: препарат слід приймати одночасно і щодня. Інакше ефективність різко знижується.

Увага! Гормональні контрацептиви не оберігають від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС)

Цей метод відповідає всім вимогам до засобів, що попереджають вагітність, що застосовуються у післяпологовому періоді: не впливає на лактацію; є оборотним; не має загального впливу на організм; зручний у застосуванні; доступний; Високо ефективний.

ВМС підвищує тонус матки і у зв'язку з цим сприяє вигнанню ембріона на ранніх стадіях, підвищує рухову активність маткових труб і цим перешкоджає розвитку заплідненої яйцеклітини та імплантації.

Розрізняють прості ВМС та ВМС із вмістом міді.

Протипоказаннями до введення ВМСє гострі та хронічні запальні захворювання статевих органів, вагітність, злоякісні та доброякісні пухлини статевих органів, аномалії розвитку статевої системи.

Ускладнення при введенні ВМС: болі у нижніх відділах живота, невеликі кров'янисті виділення, які зазвичай проходять через 2 – 4 тижні. Можливий розвиток запальних захворювань, мимовільне вигнання спіралі, рясні та болючі місячні.

Спіраль вводять не раніше ніж через 6 тижнів після пологів. Це з тим, що у період від 1 - 2 днів до 6 тижнів після пологів спостерігається висока частота випадання спіралі.

ВМС не оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом!

Останнім часом все більшого поширення набуло використання гормональних внутрішньоматкових систем - систем, які поєднують переваги традиційних ВМС та гормональних контрацептивів та мають лікувальний ефект при деяких жіночих захворюваннях.

Гормональна внутрішньоматкова система

Внутрішньоматкова система є одним з найбільш ефективних та прийнятних оборотних методів попередження небажаної вагітності. Суть цього методу полягає в тому, що із введеної в порожнину матки системи поступово вивільняється гестаген левонор-гестрел. Він надає місцевий вплив на цервікальний слиз, ендометрій та рухливість сперматозодидів, що забезпечує надійний контрацептивний ефект, який можна порівняти з хірургічною стерилізацією. Причому цей ефект зберігається протягом 5 років - постав і забудь! Це особливо зручно для молодих мам, яким просто ніколи щодня пам'ятати про контрацепцію, тому що догляд за малюком забирає багато сил і часу.

Міренаможе використовуватися при грудному вигодовуванні.

Завдяки місцевій дії системи концентрація гормону в грудному молоці – вкрай низька.
Не впливає на зростання та розвиток дитини при грудному вигодовуванні.
Не впливає на кількість та якість грудного молока.

Серед інших переваг внутрішньоматкової системи – зменшення обсягу та тривалості менструальної крововтрати (у 82-96% пацієнток); лікувальний ефект при ідіопатичній менорагії, дисфункціональних маткових кровотечах, міомі матки невеликих розмірів, адено-міозі, дисменореї, передменструальному синдромі. На відміну від традиційних спіралей внутрішньоматкова система також значно зменшує ризик запальних захворювань органів малого тазу та позаматкової вагітності.

Система забезпечує менструальний комфорт- менструації стають менш рясні та практично безболісними.

У перші місяці можуть спостерігатися міжменструальні кров'янисті виділення, які надалі стають більш рідкісними та мізерними. У частини жінок вони можуть припинитися. Не варто цього лякатися, тому що це реакція матки на місцеве введення гормону.

У цей період не варто обмежувати себе у заняттях спортом, можна відвідувати басейн, займатися сексом. Ви повинні вести звичайний спосіб життя і Мирена® буде вам надійним помічником. Після відміни використання системи Мірена, менструальний цикл та можливість завагітніти швидко відновлюються.

Бар'єрні методи контрацепції

Основною їхньою перевагою є відсутність системного впливу на організм партнерів. Серед цих методів найпоширеніший презерватив. Як правило, сучасні презервативи складаються з латексу, бувають з мастилом і без нього. Не можна змащувати презерватив оліями чи слиною, оскільки це може порушити його герметичність.

Переваги використання презервативів:

Щодо низька вартість;
- Простота застосування;
- Висока ефективність при правильному використанні;
- Відсутність впливу на обмін речовин в організмі;
- профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом;
- зниження ризику розвитку раку шийки матки;

Недоліки презервативів:

При низькій якості презервативу або його зберіганні вище за термін придатності, а також при неправильному використанні можливий розрив презервативу;
- зниження гостроти відчуттів при статевому акті як у чоловіків, і у жінок;
- розвиток явищ подразнення в області зовнішніх статевих органів та піхви жінок у зв'язку із сухістю слизової оболонки піхви або підвищеної чутливості до складових компонентів презервативу;

Можна використовувати діафрагми, але при їх виборі слід пам'ятати, що вони вимагають суворого дотримання правил зберігання та застосування. Цей метод використовується рідко. Діафрагма вводиться у піхву перед статевим актом. Її купол повинен покривати шийку матки.

Протипоказання для використання діафрагм:

Статевий інфантилізм;
- опущення стінок піхви та матки, зниження тонусу м'язів тазового дна;
- погано гояться розриви промежини;
- дуже ємне піхву;
- патологія шийки матки;
- Запальні процеси статевих органів.

Краще використовувати презерватив та діафрагму у поєднанні з хімічними методами контрацепції- сперміцидами, що руйнують сперматозоїди. Спермициди випускають у вигляді кремів, желе, пінних аерозолів, свічок, таблеток, плівок.

Сперміциди вводять у верхню частину піхви за 10-15 хвилин до статевого акту. Для одного статевого акту достатньо одноразового використання препарату. При кожному наступному статевому акті потрібне додаткове введення сперміциду.

Переваги сперміцидів: простота застосування, забезпечення певного захисту від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом

Основний недолік сперміцидів- невисока контрацептивна ефективність, тому рекомендується використовувати сперміциди у поєднанні з бар'єрними методами контрацепції. Можливий розвиток алергічних реакцій, свербежу та печіння статевих органів.

Добровільна хірургічна стерилізація (ДХС)

Вона є найефективнішим і необоротним методом запобігання вагітності, як для чоловіків, так і для жінок і в той же час є безпечним і економним способом контрацепції. Однак найчастіше його застосовують у жінок старше 40 років і за наявності в сім'ї більше 2 дітей (докладніше про метод див. Вагітність та пологи у жінок старше 35 років).

Низькодозовані та мікродозовані комбіновані (містять естрогени та гестагени) гормональні контрацептиви

Їх можна використовувати, якщо жінка не годує груддю дитину. Ці препарати містять малу кількість гормону естрогену, з яким пов'язані майже всі несприятливі дії комбінованої гормональної контрацепції. Водночас - це дуже ефективні щодо запобігання вагітності препарати.

Починати прийом комбінованих гормональних препаратів можна через 2 місяці після пологів.
Механізм їх дії полягає у придушенні овуляції, уповільненні руху маткових труб, впливі на ендометрій, підвищенні в'язкості слизу каналу шийки матки. Сучасні низько- та мік-родозовані комбіновані оральні контрацептиви не надають вираженого впливу на обмін речовин в організмі.

Протипоказаннядо застосування комбінованих оральних контрацептивів: вагітність, грудне вигодовування, тяжкі захворювання серцево-судинної системи, судин головного мозку; патологія печінки (гострі захворювання печінки, тяжкі порушення функції печінки, доброякісні та злоякісні пухлини печінки); гострий тромбофлебіт, тромбоз або тромбоемболія, або наявність їх у минулому, наявність генетичної та набутої тромбофілії; кровотечі із статевих шляхів неясного походження.

Протипоказання з урахуванням віку старше 35 років: гіпертонічна хвороба, ожиріння 3-го ступеня, підвищення в крові рівня ліпідів та холестерину, куріння понад 15 сигарет на день, цукровий діабет, мігрень, епілепсія, депресія, патологія печінки (жовчнокам'яна хвороба, свербіж та жовтяниця під час вагітності у минулому, хрон захворювання печінки), туберкульоз, міома матки.

До найненадійніших методів контрацепції відноситься перерваний статевий акт та календарний метод.

Календарний (або біологічний) метод

Заснований на визначенні небезпечних днів зачаття залежно від тривалості менструального циклу. У післяпологовому періоді, особливо у перші півроку, він ненадійний, оскільки менструальний цикл лише встановлюється після пологів. Крім того, вагітність може наступити у першому менструальному циклі після пологів навіть за відсутності менструації. Цей метод неприйнятний для жінок, які страждають на дисфункцію яєчників. У зв'язку з цим він може бути рекомендований як надійний метод контрацепції.

Найімовірніші дні зачаття

Перерваний статевий акт

Має багато негативних сторін: він часто призводить до порушення статевої функції у чоловіків та жінок. Крім того, частина сперми може потрапити на зовнішні статеві органи жінки, а звідти у піхву та матку.

Якщо говорити про ступінь надійності того чи іншого методу запобігання небажаній вагітності, то його визначає так званий індекс Перля- кількість небажаних вагітностей, що виникли серед 100 жінок, які використовують даний метод контрацепції протягом року.

Через кілька тижнів після того, як на світ з'являється бажана дитина, жінка поступово повертається до звичайного статевого життя. І в цей час, як ніколи, гостро постає питання контрацепції . Адже більшість жінок після появи малюка аж ніяк не прагнуть завагітніти знову без перепочинку. І якщо раніше серед молодих мам існувала думка, що годування грудьми – це період, коли зачаття дитини відбутися не може, велика кількість інших фактів повністю перекреслює цю теорію.

В даному випадку , що настає відразу після того, як жінка вже народила дитину, небажана для молодої матері і через її ослаблений стан. Молодій мамі слід повноцінно відновити організм, інакше стан її здоров'я під час наступної вагітності може значно погіршитися, а плід може розвиватися з деякою затримкою. На думку медиків, повне відновлення жіночого організму і готовність до подальшого виношування плода настає приблизно через два-три роки після пологів. Отже, дуже часто вагітність, яка відбувається відразу ж після народження дитини, дуже часто закінчується її штучним перериванням. І це вкрай небажано з погляду отримання як фізичного, і психологічного збитку. Таким чином, контрацепція після пологів – це надзвичайно важливе питання, яке потребує грамотного підходу.

Статеве життя жінки після пологів

Поспішати з початком сексуального життя після пологів однозначно не слід. Лікарі наполегливо рекомендують дотримуватися періоду помірності принаймні чотири тижні. Але найкраще все ж таки витримати рекомендованих шість тижнів. Втім, існують статистичні дані про те, що більшість подружжя відновлюють інтимні стосунки вже життя в перший місяць після того, як дитина з'явилася на світ. У такому разі жінка повинна усвідомлювати той факт, що настання вагітності після пологів можливе навіть до відновлення менструального циклу . Тому за першому ж статевому акті після пологів слід обов'язково застосовувати контрацептиви, використовуючи чи кілька способів запобігання.

Особливості післяпологової контрацепції

Втім, медики підтверджують, що є досить низька ймовірність можливості запліднення яйцеклітини протягом першого півріччя після пологів. - природний, природний процес, при якому має місце видима користь не тільки для малюка, але і для матері, так як процеси зворотного розвитку в організмі у мами, що годує, відбуваються більш динамічно. І контрацепція після пологів передбачає підбір такого методу захисту від небажаного зачаття, який не матиме негативного впливу на процес продукування грудного молока, його якість, а також не позначиться небажано на здоров'ї матері та малюка.

Метод, званий лактаційної , за умови його правильного застосування діє, згідно зі статистикою, у 98% випадків. Проте дотримання всіх умов має бути максимально ретельним. Подібний метод контрацепції після пологів допустимий тільки в тому випадку, якщо жінка виробляє годування дитини на її вимогу, і при цьому годування також мають місце у нічний час. Важливо, щоб годування дитини відбувалося виключно грудним молоком, тобто докорм не використовувався. Дитина повинна брати груди один раз на три години вдень, а між нічними годуваннями не повинно пройти більше шести годин. Таким чином, чим частіше відбуватимуться годівлі на вимогу, тим більший рівень ефективності матиме такий метод контрацепції. Справа в тому, що вплив гормону пролактин, який обумовлює лактацію, пригнічує статеві . Отже, зачаття не настає.

При застосуванні методу лактаційної аменореї важливо врахувати, що діє лише до початку першої менструації і трохи більше півроку після пологів. Відразу після того, як жінка вводить догодовування в раціон дитини або збільшує інтервали між годуваннями, ефективність методу різко знижується.

Насправді існує дуже багато особливих моментів, які потрібно враховувати. Так, наприклад, іноді через 8-12 тижнів нормального процесу годування дитини у жінки трапляється так званий лактаційний криз . У результаті відбувається незапланована вагітність. У той же час жінки, які не годують дитину молоком, вже через шість-вісім тижнів можуть знову завагітніти.

Можливе також використання інших способів контрацепції після пологів. Відносно високий рівень ефективності (близько 99%) . Якщо протипоказання відсутні, і при пологах у жінки не було ускладнень, то внутрішньоматкові контрацептиви можна використовувати практично відразу після пологів. Найбільш оптимальний час для процесу введення такого контрацептиву – середина другого місяця після народження малюка. Такий розрахунок часу значно зменшить ризик можливого випадання ВМК.

Внутрішньоматкові контрацептиви не впливають ні на якість жіночого молока, ні на процес його вироблення. Їх можна застосовувати протягом тривалого періоду часу – близько п'яти років. Даний засіб захищає від небажаної вагітності відразу після його правильної установки.

Як недоліки даного методу запобігання слід відзначити ймовірність експульсії (тобто «випадання») контрацептиву відразу після його введення. Крім того, після введення ВМК у деяких жінок може значно посилитися втрата крові під час менструації, а також може проявитись хворобливість у ці дні. До того ж, при застосуванні даного методу контрацепції не відбувається повний захист від розвитку. . Такий спосіб запобігання не слід використовувати жінці, яка має кілька сексуальних партнерів.

Як контрацепцію після пологів доцільно застосування . За умови дотримання інструкції з використання цього засобу, а також узгодженості обох партнерів, ефективність застосування презервативу може становити 100%. Презерватив, до того ж, можна застосовувати при першому післяродовому статевому акті.

Цей метод контрацепції є максимально доступним, при цьому він абсолютно не впливає на здоров'я малюка та матері. Крім того, як позитивні моменти слід зазначити запобігання за допомогою презервативу від хвороб, що передаються статевим шляхом.

Однак багато жінок відзначають як недоліки наявність зв'язку використання презервативу зі статевим актом, зміна відчуттів у процесі статевого акту, необхідність ретельно дотримуватися всіх інструкцій щодо його застосування.

Застосування діафрагми як післяпологова контрацепція ефективно приблизно на 80-90%. Якщо використовувати цей метод у комплексі зі , то його ефективність можна дещо підвищити. Важливо врахувати, що діафрагма використовується лише після того, як минає шість тижнів після народження дитини. Вона зовсім не впливає на стан здоров'я жінки та дитини. Але при цьому дуже важливо, щоб вибір діафрагми здійснював індивідуально лікар-гінеколог. Крім того, після кожного статевого акту необхідно доглядати діафрагму.

Застосування сперміцидів, ефективність яких становить приблизно 95% за умови їх правильного використання, можливе вже за першого статевого акту після пологів.

Сперміциди не надають негативного впливу на здоров'я жінки та дитини, і певною мірою надають захист щодо хвороб, що передаються статевим шляхом.

Як відчутні недоліки даного методу відзначають його відносну дорожнечу, чіткий зв'язок зі статевим актом, а також зміну якості відчуттів під час оральних сексуальних контактів.

Гормональні контрацептиви після пологів

Використання як метод контрацепції після пологів засобу, званого , ефективно при правильному застосуванні приблизно 98%. Якщо мати годує дитину грудним молоком, то застосовувати міні-пили слід через шість тижнів після пологів. Негодують мами застосовують міні-пили вже через місяць після народження дитини. У складі міні-пили міститься жіночий статевий гормон гестаген , що не впливає на продукування, якість та кількість молока у жінки При використанні цього засобу контрацепції з часом жінка може поступово перейти (скорочено КОК).

Міні-пили впливають на слиз шийки матки, таким чином, не допускаючи закріплення в матці заплідненої яйцеклітини. Прийом даного препарату повинен проходити строго за інструкцією, безперервно, одночасно. До того ж, при використанні цих таблеток у перші кілька місяців періодично у жінки можуть проявитися кровотечі між менструаціями. Проте згодом такий прояв зникає самостійно. Перед застосуванням цього засобу контрацепції жінка повинна обов'язково отримати консультацію лікаря-гінеколога.

Як гормональна контрацепція застосовують також так звані гормональні ін'єкції. Ефективність такого способу запобігання становить приблизно 99%. Після пологів матері, які годують дитину, мають зробити першу ін'єкцію через шість тижнів. У той же час мами, що годують, роблять гормональну ін'єкцію вже через місяць після народження малюка.

Цей засіб є чистогестагенним гормональним контрацептивом, до складу яких входить жіночий. статевий гормон гестаген не впливає негативно на процес лактації. Такий метод контрацепції не впливає також на здоров'я малюка та матері. Після однієї ін'єкції, залежно від того, який саме вид препарату був використаний, можливий захист від вагітності на строк від восьми до дванадцяти тижнів.

Але все ж таки при використанні такого методу запобігання багато жінок скаржаться на появу виділень з кров'ю між менструаціями. Це може відбуватися у перші місяці використання засобу, пізніше це явище зникає самостійно. Іноді жінка може відчувати запаморочення, вона може змінюватися маса тіла.

Перед використанням цього методу важливо обов'язково отримати консультацію лікаря. Обов'язково слід контролювати ситуацію та вчасно проводити наступну гормональну ін'єкцію. Після припинення прийому препарату відновлення здатності до зачаття спостерігається протягом одного року.

Контрацепція після пологів може здійснюватися також шляхом введення Норпланта - Гормонального імпланту, який ефективно впливає приблизно на 99%. Після пологів жінки, які годують дитину, мають запровадити Норплант через шість тижнів. Негодуючи мами вводять імплант вже через один місяць після народження малюка.

Цей засіб складається з 6 силастикових капсул, у яких міститься жіночий. статевий гормон гестаген . Ці капсули вводять за допомогою невеликої хірургічної операції у внутрішній бік передпліччя. Їхня дія триває п'ять років.

Метод не впливає негативно на стан дитини та жінки, не пов'язаний із статевим актом. Через п'ять років ефективність цього способу різко знижується, тому капсули слід видаляти.

Як побічні ефекти методу жінки іноді відзначають появу кров'янистих виділень у період між місячними, зростання маси тіла, прояв періодичного запаморочення.

Перед використанням методу необхідно обов'язково отримати консультацію лікаря. Вилучення капсул повинен проводити виключно фахівець. Після того, як дія препарату припиняється, здатність до зачаття відновлюється протягом одного року.

Використання комбінованих оральних контрацептивів при годівлі грудьми може мати місце лише з сьомого місяця після народження малюка. Після зупинення годівлі застосовувати цей метод можна відразу. Негодуюча мати може використовувати оральні контрацептиви з четвертого тижня після пологів. Якщо застосовувати цей метод правильно, його ефективність може становити до 100%.

Комбіновані оральні засоби забезпечують не тільки стовідсотковий захист від настання небажаного зачаття, але й певною мірою захищають прояви. запалень малого тазу , хвороб молочної залози і жіночих статевих органів . Також такі засоби надають певний позитивний вплив на шкіру та волосся жінки.

Як негативні моменти слід відзначити зниження кількості молока при застосуванні таких таблеток. Також їх прийом впливає якість жіночого молока. Отже, при грудному вигодовуванні використання комбінованих оральних контрацептивів неприпустимо. Перед використанням такого методу контрацепції після пологів слід спочатку проконсультуватися з лікарем та пройти призначені їм дослідження.

Інші методи післяпологової контрацепції

Контрацепція після пологів за допомогою природного методу планування сім'ї безпосередньо залежить від того, наскільки регулярний менструальний цикл жінки, і чи дотримується вона всі інструкції саме так, як слід. І навіть у своїй ефективність методу становить лише 50%. У разі потрібно періодичне утримання від статевих контактів. Важливо врахувати і те, що такий спосіб можна застосовувати не одразу після народження малюка, а лише після повного відновлення менструального циклу. У жінки, яка не годує дитину грудним молоком, відновлення місячного циклу відбувається вже на шостому-восьмому тижні після народження дитини.

Важливо врахувати і те, що овуляція відбувається раніше, ніж менструації. Отже, жінка може бути вже вагітною, але відсутність післяпологової менструації вона пояснює післяпологовим періодом.

Існує також метод жіночої і чоловічої стерилізації , який є способом незворотним . В даному випадку проводиться операція з перев'язки труб або накладання клем у жінок на маткові труби, а чоловікам проводять перев'язку сім'явивідних проток. Але такий серйозний крок мають робити виключно ті люди, які повністю впевнені в небажанні мати дітей у найближчому чи далекому майбутньому.

В ідеалі перед початком сексуального життя після народження немовляти жінці слід відвідати лікаря-гінеколога і спільно визначити найбільш підходящий для неї метод контрацепції після пологів.

Не кожна молода мати відразу після пологів планує наступну вагітність. Крім того, найближчим часом вагітність є небажаною для здоров'я жінки. Тому очевидною стає необхідність контролю статевого життя та контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Після появи на світ довгоочікуваного малюка багато мам повністю занурюються в атмосферу домашніх турбот і турботи про дитину, іноді забуваючи про контрацепцію. Адже наступ нової вагітності в післяпологовий період молоді сім'ї найчастіше не планують. Та й гінекологи рекомендують утриматися після пологів від нової вагітності на 2-3 роки.Тільки після закінчення цього терміну організм жінки повністю відновиться і вона зможе легко перенести наступну вагітність, не отримавши ускладнення для себе чи плода.

Молода матуся може і не помічати вагітності, адже при годівлі грудьми місячних немає. Так з'являються діти-погодки. На думку фахівців, понад 85% таких вагітностей у Росії є результатом незнання або недбалого ставлення сім'ї до запобігання післяпологовому періоду.

Іноді трапляється так, що через незаплановану вагітність жінка вирішується на аборт, який негативно позначається на її здоров'ї. Молодим батькам слід більше уваги приділяти запобіганню вагітності після пологів. Однак мамі, що годує, підходять не всі засоби контрацепції, так як деякі потрапляють в молоко і впливають на його кількість або можуть нашкодити малюку.

Лактаційна аменорея

Багато мам упевнені в тому, що завагітніти в період годування груддю неможливо. Однак гінекологи попереджають про необхідність контрацепції під час годування груддю відразу після початку статевого життя. Організм кожної жінки індивідуальний. І, дійсно, метод лактаційної аменореї діє у 99% випадків у перші шість місяців годування груддю.

Метод лактаційної аменореї – це природний спосіб запобігання вагітності, який заснований на відсутності овуляції у жінки в період грудного вигодовування.

6-місячній дитині починають вводити прикорм, а значить, все менше стає годування груддю. Рівень гормонів, які відповідають за овуляцію у жінки, поступово зростає, шанс завагітніти стає в кілька разів більшим. Метод лактаційної аменореї рекомендується використовувати лише до виконання дитині 6-7 місяців і за дотриманням наступних умов:

• відмова від допоювання та прикормів;
• годування груддю вночі;
• годування на вимогу;
• відсутність місячних.

Навіть за дотримання всіх правил грудне вигодовування не може розглядатися як 100-відсотковий протизаплідний метод у післяпологовому періоді. Його контрацептивний ефект з кожним місяцем стає меншим. Імовірність вагітності надалі залежить від особливостей організму кожної окремої жінки.

Методи контрацепції після пологів

Основне правило при виборі контрацептивів - вони не повинні проникати в молоко у великій кількості і впливати на малюка. Деякі з них небезпечні і для організму жінки, що не зміцніла після пологів. Ознайомившись самостійно з різними методами контрацепції, варто проконсультуватися і з фахівцем. Гінеколог допоможе підібрати мамі, що годує той варіант, який буде для неї безпечний, доступний за ціною і зручний.

Гормональні методи контрацепції

Гормональні засоби захисту від вагітності діють на ендокринну систему жінки, крім можливості зачаття.

Підшкірний імплант

Контрацептив вставляється під шкіру у плече жінки. Маніпуляція ця проста - проводиться лікарем протягом декількох хвилин. Розмір імпланту – приблизно 4 см. Гормональний імплант працює близько трьох років та дає гарантію захисту на 99–100%.Його дія заснована на щоденному рівномірному вкиданні штучно створених гормонів у кров жінки. Вони блокують вихід яйцеклітин із яєчників. Цей протизаплідний засіб можна встановлювати через 3 тижні після народження малюка. Якщо після пологів минуло більше часу, необхідно використовувати інші засоби захисту від вагітності (маткові ковпачки, свічки) на сім днів після встановлення гормонального імпланту. Контрацептив не впливає негативно на кількість і якість молока, тому можливий до застосування мамами, що годують.

Імплант захищає від незапланованої вагітності терміном близько 3 років.

Протизаплідні ін'єкції

Вони починають свою дію після одного уколу. Ефект триває протягом трьох місяців. Потім процедуру потрібно повторити.

Більшість жінок Росії ще не стикалися з протизаплідними уколами, тоді як за кордоном вони вже набули великої популярності. За останні 15 років такими ін'єкціями у всьому світі скористалися понад 8 мільйонів людей.

Дія ін'єкцій заснована на введенні жінки речовини, отриманої з природного гормону прогестерону. Гормон пригнічує овуляцію, викликає потовщення шийки матки та збільшення кількості слизу шийки, яка заважає руху сперматозоїдів. Ін'єкція має високу ефективність і захищає від небажаної вагітності на 99-100%. Протизаплідний укол ставиться жінці в медичній установі один раз на три місяці п'ятого дня місячного циклу. Препарат вводиться внутрішньом'язово в сідницю або плече. Він містить естрогенів, отже, не надає негативного впливу лактацію.

Протизаплідну ін'єкцію необхідно ставити один раз на три місяці

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Це невеликий пластиковий пристрій Т-подібної чи іншої форми, що містить гормони чи мідь. Воно гальмує попадання сперматозоїдів до яйцеклітини і зменшує термін її життя, а у разі запліднення не дає зигот прикріпитися до стінок матки.

Внутрішньоматкова спіраль має абортивний ефект, тобто в багатьох випадках запліднення відбувається, але через присутність спіралі яйцеклітина не може розміститися в матці і гине. ВМС встановлюється лише гінекологічно здоровим жінкам із регулярним менструальним циклом. Поставити чи видалити її може лише гінеколог. У разі відсутності побічних симптомів або неприємних відчуттів у жінки спіраль може виконувати свою функцію від 5 до 7 років. Для мам, що годують, установка такого контрацептива можлива через 5-6 тижнів після пологів. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, відкласти установку спіралі необхідно до 6 місяців після пологів. Такий спосіб захисту від небажаної вагітності не впливає на лактацію.

Внутрішньоматкова спіраль може служити від 5 до 7 років

Міні-пили

Міні-пили - це гормональні таблетки, що містять невелику кількість прогестину (300-500 мкг). Прогестин також є альтернативою прогестерону, що виробляється яєчниками жінки. Однак міні-пили відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) невеликою дозою діючої речовини та однокомпонентним складом. Вони дбайливіше впливають на організм, не містять естрогенів. Діюча речовина таблеток у невеликій кількості потрапляє дитині з грудним молоком, але не впливає на неї. Також такі контрацептиви ніяк не впливають на кількість молока, що виробляється.

Дія міні-пили засноване на здатності засобу змінювати консистенцію слизу шийки. Виділення стають більш густими та тягучими, тим самим перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів у матку. Також препарат зменшує здатність яйцеклітини рухатися фаллопієвими трубами назустріч сперматозоїдам. Речовини, що містяться в міні-пилу, сприяють зміні ендометрію: навіть якщо запліднення відбулося, зигота не може прикріпитися до стінок матки. Але найчастіше такий ефект досягається лише при прийомі міні-пілі вже протягом кількох місяців.

Міні-пили не впливають на лактацію

До міні-пили належать такі препарати:

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

КОК, на відміну міні-пили, містять естроген. Їх застосування після пологів допустиме лише в кількох випадках:

• якщо лактації був спочатку;
• якщо лактацію вже завершено.

Комбіновані контрацептиви мають двокомпонентний склад і, крім захисту від зачаття, можуть лікувати будь-які гінекологічні хвороби жінок. Самостійно приймати рішення про прийом КОК не можна. Необхідно пройти повне обстеження, після чого лікар зможе призначити відповідні контрацептиви. При прийомі правильно підібраних комбінованих оральних контрацептивів щодня, дотримуючись інструкції, можна досягти 99-100-процентного протизаплідного ефекту.

Екстрена контрацепція при грудному вигодовуванні

Екстрений захист від небажаної вагітності застосовується нечасто, оскільки містить величезну дозу гормонів і впливає на організм. Скористатися таблетками можна протягом трьох днів після статевого акту, що відбувся, коли інші методи захисту (свічки, презервативи, ковпачки тощо) не застосовувалися або не допомогли. За цей час бажано проконсультуватися із гінекологом.

Екстрене запобігання після статевого контакту протипоказане жінкам, які годують груддю.Це пов'язано з тим, що такі препарати містять дуже велику кількість речовин, що діють на якість молока і потрапляють до нього малюкові. У невідкладних ситуаціях відносно безпечним для жінок, що годують, може бути препарат Постинор 2. Однак після його прийому необхідно відмовитися від годівлі на 10 годин.

За проведеними дослідженнями, в яких брали участь мами, що годують, було виявлено, що максимальна кількість активного компонента Постинора 2 досягається через три години після прийому. Період напіврозпаду показує різний час: від 10 до 48 годин.

Діюча речовина Постинора 2 – левоноргестрел. Він має такі особливості:

• пригнічує зростання ендометрію, що не дозволяє зиготі закріпитися в матці;
• сприяє гальмування овуляції, через що дозріла яйцеклітина не потрапляє в маткову трубу;
• сприяє згущенню цервікального слизу, що не дає сперматозоїдам можливість просуватися до яйцеклітини.

Препарат не придатний для регулярного використання. Часте вживання Постинора 2 може спровокувати у жінки біль та кровотечу. Також до препаратів екстреної контрацепції відносять:

Як основний протизаплідний засіб препарати екстреної контрацепції не підходять, тому що несуть велике навантаження на організм. Ці медикаменти мають абортивний ефект, проте час відмови від годування груддю для кожного препарату різний:

• Ескапел, на думку деяких фахівців, є абсолютно безпечним для немовлят. Він містить левоноргестрол, який швидко виводиться із організму. Якщо не прикладати дитину до грудей 5-7 годин, речовина потрапить у дитячий організм у безпечній кількості. Ескапел приймають по 1 таблетці до закінчення 3 діб після незахищеного статевого акту.
• Контрацептиви Женале і Гінепрістон - дуже сильні гормональні препарати, потрапляння яких в організм немовля може стати причиною серйозних порушень у роботі його організму. Тому після прийому таких контрацептивів відмінити годування груддю необхідно на 14 днів.
• При прийомі Міропристону фахівці рекомендують відмінити годування груддю на три доби.

Фотогалерея: препарати екстреної контрацепції

Діюча речовина Гінепрістон - міфепристон Ескапел швидко виводиться з організму
Після прийому Дружини необхідно на два тижні припинити годування груддю
Якщо довелося прийняти Міропристон, то для безпеки малюка лактацію рекомендується скасувати на три доби. Після прийому Постинора 2 рекомендується відмовитися від годування груддю мінімум на 10 годин

Бар'єрний метод

До бар'єрних методів контрацепції відносяться презервативи та силіконові ковпачки. Ці засоби захисту від небажаної вагітності механічним шляхом не дають сперматозоїдам потрапити до матки, де може статися запліднення.

Презервативи

Презерватив надягає безпосередньо перед самим статевим актом на чоловічий статевий орган в ерегованому стані. Він затримує чоловіче насіння у собі і дає йому потрапити всередину жіночого організму. Ефективність захисту від небажаної вагітності – 96–99%. Недоліки - можливість розриву при сильному впливі на нього. На відміну від багатьох інших контрацептивів, презерватив захищає і жінку, і чоловіка від різних захворювань, що передаються статевим шляхом. Презерватив - найбільш простий та доступний метод запобігання вагітності, який не має протипоказань при використанні під час годування груддю.

Маточний ковпачок

Він найчастіше виготовляється із силікону чи латексу, має форму чашечки чи півкулі. Ковпачок - це багаторазовий засіб, термін служби якого може досягати від року до двох років. Протизаплідний ковпачок одягається жінкою самостійно на шийку матки та закриває прохід для сперматозоїдів. Він не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефект захисту від вагітності ковпачка залежить від правильності його підбору і введення всередину.

Протизаплідний ковпачок можна використовувати багаторазово

Без шкоди здоров'ю протизаплідний ковпачок можна залишати всередині на 35–45 годин, після цього може з'явитися неприємний запах.

Перед введенням ковпачка у піхву необхідно перевірити його на тріщини та розриви, потім ретельно вимити руки. Для найбільшого ефекту рекомендується використовувати сперміцидний гель, яким заповнюють ковпачок трохи менше ніж половину. Після цього протизаплідний засіб вводять глибоко у піхву, де він прикріплюється до шийки матки. Робити це найзручніше середнім або вказівним пальцем, присівши навпочіпки або лежачи на ліжку.

Перевага ковпачка – можливість багаторазового використання. Після статевого контакту залишити ковпачок всередині потрібно ще мінімум на шість годин: швидке вилучення може дозволити сперматозоїдам, що залишилися, проникнути в матку. Діставати ковпачок також потрібно попередньо вимиті руками, прийнявши зручну для вас позу. Після вилучення контрацептив ретельно промити та просушити. Маточний ковпачок не має жодних протипоказань для застосування в період годування груддю, не впливає на стан мами та дитини. Однак після пологів варто утриматися від використання такого засобу захисту щонайменше на 4 місяці, поки шийка матки не набуде постійної форми.

Вводити та діставати ковпачок необхідно попередньо вимитими руками

Стерилізація

Стерилізація – це хірургічний, у 99% випадків необоротний метод контрацепції. Його суть полягає в механічному впливі на маткові труби, в результаті якого створюється їхня непрохідність. Роблять це одним із чотирьох способів:

1. Видалення частини маткової труби.
2. Припікання фалопієвих труб за допомогою струму, внаслідок чого в трубі з'являються рубці, що перешкоджають руху яйцеклітини та сперматозоїду назустріч один одному.
3. Перев'язка труб - зав'язування труб та закріплення їх затискачем, який згодом самостійно розсмоктується.
4. Перетискання труб – перекриття труб за допомогою затискачів. Плюс цього способу в тому, що згодом такі затискачі можна прибрати.

При правильно проведеній операції захист від вагітності гарантовано на 100%. Так як у більшості випадків така дія є незворотною, перед її застосуванням жінці необхідно зважити всі за і проти цієї процедури. Зазвичай операція проводиться жінкам, які вже мають і не бажають більше мати дітей.Також вона показана у випадках, коли вагітність може завдати шкоди здоров'ю. Жінку обов'язково консультують про способи проведення стерилізації та дають пояснення про незворотність методу, після чого вона має підписати документи про свою згоду на стерилізацію.

При необхідності за допомогою операції затискач із труби можна зняти

Умови проведення стерилізації:

• повне обстеження фізіологічного та психологічного стану жінки;
• відсутність протипоказань щодо здоров'я для проведення хірургічного втручання, наприклад, венеричних хвороб, онкології, психологічної нестабільності та ін;
• вік жінки понад 18 років;
• здорова жінка повинна мати хоча б одну дитину;
• жінка не повинна бути вагітною;
• письмову згоду жінки на проведення операції.

Природні методи планування сім'ї

Календарний метод планування сім'ї - це найдешевший і природніший спосіб уникнути небажаної вагітності. Полягає він у контролі менструального циклу та обчисленні днів, коли зачаття дитини можливе, а коли виключено. У дні, коли жінка не може завагітніти, можна вести статеве життя без запобігання. У дні овуляції або найближчими днями уникнути вагітності можна, виключивши статеві контакти, або використовуючи засоби запобігання. Такий метод запобігання не протипоказаний мамам, що годують, але підходить тільки жінкам, які мають регулярний і стабільний цикл, інакше підрахунки не фертильних днів будуть невірними. Для правильного обчислення безпечних днів допоможе календар овуляції.

Крім календаря овуляції, у визначенні днів фертильності можуть допомогти сигнали організму, такі як:

• щоденні показання температури тіла підвищуються на 04-06 градуса;
• щоденні виділення з піхви стають дуже рясні, іноді може спостерігатися разове невелике виділення крові;
• підвищення лібідо;
• болючі відчуття внизу живота;
• опущення та відкриття шийки матки;
• чутливість грудей.

Важливо керуватися і календарем овуляції і симптомами організму, щоб природний метод планування сім'ї працював на 99 і 100%. Враховуючи той факт, що люди можуть припускатися помилок, виявляти забудькуватість або неуважність, природний метод планування сім'ї забезпечує захист від небажаної вагітності лише на 75–80%.

ППА метод або перерваний статевий акт - ще один вид природної контрацепції. Його суть полягає в тому, що чоловік встигає дістати пеніс із піхви жінки до моменту сім'явипорскування. Цей метод ненадійний.Лікарі не рекомендують його використовувати, так як часто сперматозоїди знаходяться у виділеннях ще до моменту сім'явипорскування або чоловік може не встигнути витягти пеніс. Звичайно, застосовувати такий метод краще, ніж використовувати жодні. Однак варто знати, що крім ненадійності запобігання вагітності, він може приносити психологічний дискомфорт обом партнерам і страх, що чоловік не встигне до сім'явипорскування дістати пеніс.

Хімічна контрацепція

До хімічних засобів захисту від вагітності відносяться гелі, свічки, креми та аерозолі. Такі контрацептиви за рахунок своєї діючої речовини руйнують сперматозоїди, бактерії та віруси. Засоби хімічної контрацепції є негормональними протизаплідними, їхня дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів та збільшенні в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проходженню ушкоджених сперматозоїдів у матку. Хімічні контрацептиви слід застосовувати лише до статевого акту.Введення свічок або крему після сексу не має жодного сенсу, тому що сперматозоїди вже встигли проникнути в матку.

До препаратів хімічної контрацепції відносяться:

• Еротекс;
• Бенатекс;
• Евітекс;
• Фарматекс;
• Гінекотекс.

Протизаплідні свічки та креми не є 100-відсотковим захистом від вагітності.Бажано поєднувати такі контрацептиви з іншими запобіжними засобами (презервативами, ковпачками). Використання лише хімічного контрацептиву дає захист від небажаної вагітності на 75-90%. Тому жінкам, які ведуть активне статеве життя, варто підібрати інші засоби захисту.

Оскільки протизаплідні свічки та креми є негормональними засобами, надають місцеву дію та не потрапляють у грудне молоко, використання їх можливе в період лактації. Вони підійдуть жінкам у разі:

• рідкісних статевих контактів, у разі, коли установка спіралі чи прийом гормональних таблеток немає сенсу;
• годування груддю;
• наявність протипоказань для застосування гормональних таблеток або встановлення спіралі;
• перименопаузи (період перед менопаузою, коли вироблення статевих гормонів поступово знижується);
• додаткового захисту при використанні маткового ковпачка або пропуск прийому гормональної протизаплідної таблетки.

Для досягнення 100-відсоткового захисту від вагітності протизаплідні свічки слід поєднувати з іншими засобами контрацепції

Вводити свічку необхідно за 10-20 хвилин до статевого контакту в зручному положенні (лежачи або сидячи навпочіпки). За цей час вона встигне розтанути, поступово розподілитися по піхві і почати свою дію. Протягом 3 годин після використання свічки не можна підмиватися милом, оскільки мило може нейтралізувати сперміцид та його дія буде неефективною.

Протизаплідні креми, гелі та аерозолі мають такі ж властивості та параметри захисту, як і свічка. Істотна відмінність їх один від одного лише у формі випуску.

У комплекті з кремом найчастіше йде тюбик зі спеціальним наконечником. Вводити крем також необхідно наперед - за 10-15 хвилин до статевого акту. При частому використанні він може спричинити сухість піхви та призвести до дисбактеріозу, тому регулярне застосування крему не рекомендовано. Ще одним недоліком крему є те, що при взаємодії з водою та милом його захисні властивості губляться. Підмивання одразу після статевого контакту або секс у басейні можуть нейтралізувати його дію.

Протизаплідні засоби Фарматекс випускаються у вигляді крему, таблеток, свічок