Мазок на гонорею, як береться, розшифровка. Мазок на гонорею: методи діагностики дорослих та вагітних Часті запитання лікаря
Мазок на гонорею– забір клінічного матеріалу з сечостатевої системи, рота чи ануса з метою діагностики гонококової інфекції. У мазку в той чи інший спосіб може бути виявлений збудник захворювання.
Зазвичай під словом мазок мається на увазі бактеріоскопічне дослідження. Він також називається мазок на флору. Це метод діагностики, коли лікар вивчає отриманий від пацієнта біоматеріал під збільшенням мікроскопа.
Але є й інші, достовірніші способи діагностики. Клінічним матеріалом для них теж є мазок.
Показання для обстеження на гонорею:
- наявність симптомів запалення уретри чи піхви
- статевий акт з хворим, що має підтверджену гонококову інфекцію
- часті статеві контакти з різними партнерами без використання бар'єрної контрацепції
Здати будь-які аналізи на гонорею та інші ІПСШ можна в нашій клініці.
Нижче ми розглянемо, як береться мазок, яку інформативність мають різні дослідження, і коли ви можете отримати результати аналізів. 
- Взяти мазок на гонорею
- Аналіз на гонорею
- Як здати аналіз на гонорею
- Мазки на гонорею: як роблять
- Провокація гонореї
- ПЛР: гонорея
- Аналіз крові на гонорею
Взяти мазок на гонорею
Часто пацієнти цікавляться, як роблять на медогляді мазки на гонорею.
Мазок беруть у жінок із сечовипускального каналу, цервіксу та піхви. У дівчат або дівчаток до початку статевого життя теж проводиться забір мазків. При цьому не використовується гінекологічне дзеркало. До менархе підтвердження діагнозу гонококової інфекції можливе лише за допомогою культурального дослідження (бак посіву).
У чоловіків береться уретральний мазок. 
У нашій клініці використовується особливий алгоритм (техніка) забору клінічного матеріалу, за якої немає больових відчуттів. У деяких клініках, де здають аналізи на гонокок, проводять провокацію. Її проводять з метою підвищення ймовірності виявлення патогену.
Що це таке та як вона робиться, обговоримо далі. А поки що поговоримо, які аналізи здаються на гонорею.
Аналіз на гонорею
Який здати аналіз на гонорею, вирішує лікар. Зазвичай, спочатку всі пацієнти здають мазок для мікроскопічного дослідження. Це експрес-тест. Він дуже швидкий. Відразу після забору клінічного матеріалу він може бути вивчений під мікроскопом. Результати людина отримує практично одразу.
Називається цей аналіз мікроскопічне, бактеріоскопічне дослідження або мазок на флору. 
Оцінюючи клінічного матеріалу лікар звертає увагу до кількість лейкоцитів. При гонореї характерне різке збільшення кількості.
Виявляються також гонококи. Вони містяться як внутрішньоклітинно, і позаклітинно. Це розташовані парами бобоподібні бактерії.
Одночасно в мазку можуть виявлятися інші мікроби, такі як трихомонади або кандиди.
Бактеріоскопія- Це виключно орієнтовне дослідження. Незалежно від отриманих даних, потрібні інші діагностичні процедури.
Результати можуть бути такими:
- позитивний (є гонококи)
- негативний (немає гонококів)
Якщо гонококів немає, це не означає, що людина здорова. Тому що чутливість методу далека від 100%. Тому при зберігається лейкоцитоз або наявності симптомів інфекції, проводиться додаткова діагностика, зазвичай методом ПЛР. 
Дослідження призначається як на гонококи, а й інші інфекції.
Другий варіант - коли збудники гонореї виявлені в мазку. І в цьому випадку, незважаючи на очевидний діагноз, потрібне додаткове обстеження. Тому що наявність гонококів не означає відсутність інших патогенів.
Більш ніж у 50% випадків у людей, які страждають на гонорею, виявляються й інші збудники ІПСШ. Тому потрібно ПЛР на всі венеричні захворювання, що часто зустрічаються.
Як здати аналіз на гонорею
Ми вже поговорили, як беруть біоматеріал та звідки. Ця процедура може бути неприємною, особливо для чоловіків, при заборі клінічного матеріалу із сечівника.
Якщо ви бажаєте уникнути неприємних відчуттів, потрібно правильно вибирати місце, де здати аналізи. Приходьте до нашої клініки. У нас паркан клінічного матеріалу проводиться безболісно. До того ж мазок можна не здавати. Як клінічний матеріал для виявлення гонококу може використовуватися ранкова порція сечі або еякулят. 
Мазки на гонорею: як роблять
Дослідження може проводитись різними способами.
Ми вже поговорили, що лікар вивчає клінічний матеріал під мікроскопом. Але гонорея також діагностується іншими способами. Це ПЛР та бактеріологічний посів.
Враховуючи, скільки робиться бак посів, найчастіше проводиться ПЛР. Тому що така діагностика відбувається швидше. До того ж, вона точніша.
Термін придатності діагностичного тесту залежить від цього, навіщо ви робите аналіз. Якщо вам потрібно десь пред'явити довідку, що у вас немає гонореї, зазвичай вимагають нове дослідження терміном давності не менше 3 місяців.
Мазки на гонорею: розшифровка
Поговоримо у тому, як розшифровуються дані лабораторної діагностики.
Перше дослідження, яке призначається, це мазок. Його досліджують під мікроскопом. Лікар відразу ж проводить розшифровку. Норма – це коли немає гонококів, відсутні інші збудники хвороб та немає підвищеної кількості лейкоцитів. В уретрі їх допускається не більше 5 штук у полі зору. Наявність багатьох лейкоцитів говорить про запалення.
У розшифровці ви отримаєте багато даних. Тому що в ході мікроскопічного дослідження визначається низка інших параметрів, крім наявності гонококів. Це присутність збудників інших ІПСШ та транзиторної флори. Оцінюється кількість епітелію, ключових клітин, лейкоцитів.
При проведенні ПЛР розшифровка результатів не становить жодних складнощів. Тому що їх може бути лише два: позитивний та негативний. В аналізі зазначено, виявлений гонокок у досліджуваному біоматеріалі чи ні.
Під час проведення культуральної діагностики результат може бути позитивним чи негативним. Але там ще оцінюється чутливість бактерій до антибіотиків.
Для цього до живильного середовища додають різні препарати. Потім дивляться, як змінюється зона відсутності зростання мікробів. 
Вона може збільшуватися сильніше чи слабше.
У деяких випадках зона зростання взагалі не змінюється.
Виходячи з цих параметрів, кожному антибіотику, який додавався в живильне середовище, надається певний статус. Він позначається латинськими літерами S, I чи R.
Якщо ви бачите статус R, це означає, що цей антибіотик взагалі не впливає на життєдіяльність гонокока. Отже, лікувати таким препаратом гонорею недоцільно.
Статус S означає, що антибіотик, якому він присвоєний, має максимальну ефективність щодо даного збудника. Призначаючи цей препарат, можна бути впевненим, що гонорея вилікується швидко.
Нарешті, літерою I позначають проміжний варіант. Сприйнятливість до препарату є, але вона слабка.
Провокація гонореї
Різні методи діагностики гонококової інфекції мають різну інформативність, чутливість та специфічність.
Провокація- це метод підвищення чутливості досліджень, які не завжди дозволяють виявити гонорею, навіть якщо людина хвора на це захворювання. Насамперед йдеться про бактеріоскопічне дослідження. У деяких випадках мікроскопія мазка дає чутливість, близьку до 100%. Тобто, якщо гонококи є, вони у будь-якому разі будуть виявлені.
Це можливо при поєднанні наступних факторів:
- пацієнт чоловічої статі
- мазок береться з уретри
- на момент взяття клінічного матеріалу присутня велика кількість уретральних виділень
Але бувають інші ситуації, що знижують чутливість. Вона може іноді становити 50-60%, або навіть менше.
У жінок гонорею виявити важче, ніж чоловіки. Вони патологія може вражати як уретру, а й піхву, цервікс, внутрішні статеві органи. Виділення часто відсутні у значних кількостях. Особливо важко виявити гонококу, якщо мазок береться з рота чи прямої кишки. Найнижча чутливість – при безсимптомній формі гонореї.
Щоб її підвищити, застосовується провокація. Це комплекс заходів, які дозволяють підвищити чутливість дослідження. Метою провокації є досягнення загострення гонококової інфекції. Передбачається, що популяція гонококів зросте, і виявити їх у мазку буде легше.
Провокації бувають кількох видів:
- хімічні
- механічні
- біологічні
- аліментарні
- термічні
- фізіологічні
Часто їх поєднують між собою, щоб досягти якнайкращого ефекту. Хімічна провокація в осіб різної статі здійснюється по-різному.
У чоловіків сечовипускальний канал вводять розчин нітрату срібла 0,5%.
У жінок шийку матки змащують 5% нітратом срібла, а уретру – 2% розчином. Як альтернатива може бути використаний розчин Люголя.
Механічна провокація показана лише чоловікам. Вона передбачає фізичну дію на стінки уретри. Для цього до неї на кілька хвилин вводиться буж.
Біологічний метод передбачає внутрішньом'язове введення гонококової вакцини. Рекомендована доза – 500 мільйонів бактеріальних тіл.
Аліментарна провокаціяполягає в тому, що лікар рекомендує людині вживати їжу, яка вважається шкідливою.
Це їжа:
- солона
- жирна
- гостра
Термічна провокація- Це прогрівання сечостатевих органів.
Фізіологічною провокацією вважається взяття мазків у жінок під час менструацій. Насправді будь-які провокації застосовуються дедалі рідше. Тому що останні дослідження показують, що провокації ніяк не впливають на чутливість діагностичних тестів. Відповідно, використовувати їх немає сенсу.
ПЛР: гонорея
Найчастіше для підтвердження гонореї застосовується дослідження ПЛР. Воно може бути кількісним чи якісним.
Насправді майже завжди використовується якісний тест. Тому що кількість бактерій у структурах урогенітального тракту не має значення. Воно впливає на схему терапії.
Гонокок– однозначно патогенний мікроорганізм. Він не може бути присутнім у сечостатевій системі в нормі. Тому навіть виявлення кількох копій ДНК – пряме показання до антибактеріального лікування. 
На схему антибактеріальної терапії кількість бактерій також не впливає. Тривалість курсу та дозування визначаються виключно локалізацією інфекційного процесу.
Найлегше лікується гонококове ураження урогенітального тракту, глотки та прямої кишки. Вищі дози застосовуються при запаленні очей. Тривале лікування показано за ускладненої гонореї.
ПЛР проводиться набагато швидше, ніж бак посів. У цьому дослідження точніше. Для ПЛР можна купувати будь-який біоматеріал. Наприклад, мазок із сечівника, глотки, ануса, сеча, секрет простати і т.д.
Аналіз крові на гонорею
Іноді у лікаря запитують, чи можна визначити по крові гонококову інфекцію. Теоретично це можливо. Наприклад, рідко використовують реакцію Борде-Жангу або ІФА. Але це метод має обмежене застосування.
Його використовують у разі гонококової інфекції екстрагенітальної локалізації. Причому, якщо патоген знаходиться там, звідки не можна взяти мазки. Тому що аналізи крові – це серологічні дослідження. 
Вони спрямовані визначення титру антитіл до збудника. Ці антитіла синтезуються у разі, незалежно від локалізації інфекції. Вони надходять у кров та можуть бути визначені за допомогою різних реакцій.
Визначення гонококу з аналізу крові – велика рідкість. Багато навіть великих лабораторій взагалі не проводять це дослідження. Тому що на нього немає особливого попиту.
Скільки робиться аналіз на гонорею
Готується дослідження на гонорею різну кількість днів. Все залежить від того, як саме діагностується гонококова інфекція.
Різні аналізи проводяться у різний спосіб.
При мікроскопіїрезультат можна отримати майже відразу. Тому що вже за кілька хвилин після взяття мазка лікар може розглянути його під мікроскопом. Це дослідження – найкоротше, але водночас найменш достовірне.
Оптимальним методом діагностики залишається ПЛР. Це дослідження швидко проводиться, і воно має найвищу чутливість серед усіх методів. Результати можна отримати наступного дня. Тому що на проведення ПЛР потрібно лише кілька годин. Деякі лабораторії дають змогу прискорити цей процес.
Ваш аналіз зроблять насамперед, якщо ви доплатите за терміновість. 
Тому дані лабораторного дослідження можна отримати навіть цього дня, за кілька годин.
Нарешті, найдовше проводиться культуральне дослідження.Воно триває 3-4 дні. При позитивному результаті дослідження проводиться визначення чутливості до антимікробних препаратів.
І тут діагностика триває ще довше. До терміну додається ще один день. Саме через тривалість дослідження бак посів застосовується досить рідко.
Він потрібний лише у випадках, коли:
- людина могла захворіти внаслідок згвалтування
- заражений неповнолітній
- хворіє жінка в постменопаузі
Бак посів також застосовується у разі неефективності курсу антибіотикотерапії. Антибіотикограма допомагає вибрати правильний препарат. Тому що в ході дослідження визначається, до яких антибіотиків гонокок чутливий найбільшою мірою.
Якщо вам потрібно здати мазки чи інші аналізи на гонорею, приходьте до нашої клініки.
Наші переваги:
- доступність найсучасніших лабораторних досліджень, які мають максимальну чутливість
- забір аналізів без болю, у тому числі взяття мазків у чоловіків з уретри
- висока кваліфікація лікарів, деякі з них мають наукові ступені
- можливість анонімного обстеження та лікування (ніхто крім вас не дізнається про результати аналізів або діагноз)
Ми спеціалізуємося на діагностиці та лікуванні статевих інфекцій.
У нас працюють досвідчені венерологи, які готові надати першокласну медичну допомогу.
Гонореєю називається венеричне захворювання, яке досить часто стає основною причиною розвитку різних запальних процесів жіночих статевих органів. Таке захворювання викликається гонококовою інфекцією.
Вконтакте
Найчастіше гонорея передається від чоловіка до жінки під час статевих стосунків, при цьому небезпечні бактерії потрапляють у піхву, звідки проникають у матку, шийку матки, яєчники та труби. Надалі гонококи здатні вразити пряму кишку та сечівник.
Коли слід жінкам здати мазок на гонорею
Основними симптомами зараження гонореєю є свербіж та печіння у піхву, також можливі гнійні виділення. Останнім часом досить поширений безсимптомний перебіг різних гінекологічних захворювань, серед яких ті, що передаються статевим шляхом.
Іноді навіть за таких захворювань немає патологічних виділень з піхви, тому відрізнити їхню відмінність від нормальних виділень без здачі аналізів складно. При прихованому перебігу хвороб не спостерігаються болючі відчуття в животі, порушення менструального циклу, кровотечі, тому кожній жінці необхідно регулярно проводити профілактичний огляд у гінеколога і здавати аналізи.
Основними показаннями на здавання мазка на гонорею є:
- безпліддя;
- наявність ознак гострого запалення;
- наявність хронічних урогенітальних інфекцій;
- патологія вагітності;
- мимовільні аборти;
- наявність статевого партнера із урогенітальними інфекціями.
Як підготуватися до здачі мазка
Якщо гінеколог призначив проведення мазка із піхви, потрібно:
- відмовитись від статевих відносин за один-два дні до моменту проведення обстеження;
- припинити спринцювання та відмовитися від будь-яких засобів інтимної гігієни за два-три дні до обстеження. Рекомендується мити статеві органи теплою водою;
- зупинити використання будь-яких ліків у вигляді таблеток, свічок чи спреїв за тиждень до обстеження. Винятком є ті випадки, коли їх використання заздалегідь обумовлено з лікарем-гінекологом;
- ввечері перед обстеженням необхідно провести гігієну статевих органів. У день обстеження вранці підмиватися не треба;
- утримайтеся походу в туалет за дві-три години до мазка.
Бактеріологічний мазок з піхви найчастіше проводять у перші кілька днів після закінчення місячних або ж до їх початку. Якщо місячні розпочалися у дні, на які призначено обстеження, потрібно постаратися перенести візит до лікаря.
Звідки та як беруть мазок на гонорею
Щоб провести аналіз на гонорею, лікар використовує невелику кількість слизу та виділень, взятих із піхви, шийки матки, а також із сечівника. Найчастіше бактеріологічний мазок беруть під час простого огляду у гінеколога.
На самому початку огляду лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало, підібране за розміром, за допомогою якого він розсуває стінки піхви. Через відчуття холодного стороннього предмета введення дзеркал може бути неприємною процедурою. Щоб полегшити роботу лікаря, необхідно постаратися не напружуватись, дихати рівно і глибоко.
Після гінекологічного огляду шийки матки та стінок піхви лікар збере невелику кількість виділень з матки, каналу шийки матки, піхви та сечівника. Робиться це за допомогою спеціальних стерильних тампонів. Зібрані виділення лікар-гінеколог наносить на спеціальне скло за допомогою тампонів, які після цього відправляються в лабораторію, там їх фарбують і вивчають за допомогою мікроскопа.
Скільки виготовляється мазок на гонорею.Зазвичай результати мазка готові в цей же день через пару годин або від одного до трьох днів. Іноді, залежно від результатів первинного огляду гінеколога, лікар може ухвалити рішення про те, що необхідно призначення деяких додаткових аналізів - цитологію та кольпоскопію.
Найчастіше мазок на гонорею легко переноситься, він викликає будь-яких ускладнень. У рідкісних випадках після огляду у гінеколога і взяття мазка на гонорею у жінки можуть з'явитися незначні тупі болі внизу живота або малі мізерні виділення з піхви. Все це припиняється за кілька годин.
Варто звернутися до гінеколога, якщо через кілька днів після гінекологічного огляду та отримання мазка з піхви спостерігаються такі симптоми:
- тривалі болі, що тягнуть, внизу живота;
- температура;
- озноб;
- кров'янисті виділення.
Мазок на гонорею під час вагітності
У разі, коли жінка вагітна, є кілька способів мазка на гонорею. Для попередньої діагностики беруть мазок на флору з уретри чи каналу шийки матки, проте точність такого дослідження становить лише 30-70%.
Наступним методом є мазок ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), але він часто може давати помилковий результат. Найбільш достовірним методом є бактеріологічний посів, що дозволяє виявити гонорею у 95% випадків.
Існує певна група ризику:
- заразилися гонореєю до вагітності;
- наявність будь-яких інших інфекцій, що передаються при статевому акті;
- дівчата, які ведуть активне статеве життя віком до 25 років;
- наявність активного статевого життя з раннього віку;
- дівчата відмовилися від бар'єрного методу контрацепції.
На свій розсуд, лікар-гінеколог може призначити будь-яке додаткове дослідження.
Результати аналізу мазка на гонорею
Розшифровка результатів аналізу досить проста. За результатами проведеного бактеріологічного дослідження пишуть: виявлено (не виявлено) гонококи. Як варіант, у висновку може бути написано: виявлено (не виявлено) грамнегативні диплококи, що означає те ж саме. Грамнегативні диплококи є описовою характеристикою збудників захворювання.
Висновок після культурального дослідження повинен містити інформацію про те, який був виявлений мікроб і в якій кількості (масивність його зростання), яких антибіотиків чутливий даний інфекційний збудник.
Розшифровка мазка на гонорею повинна робитися виключно фахівцем, так як дуже важлива правильна інтерпретація результатів. Найменші неточності та неуважність здатні призвести до помилкової постановки діагнозу та призначення невірного.
Таким чином мазок на гонорею проводиться при гінекологічному огляді. Найчастіше він проводиться легко і не викликає будь-яких ускладнень. Здавати мазок на гонорею необхідно за наявності симптомів чи ризику захворювання.
Пропонуємо вам також подивитися відео про те, як правильно готуватися до майбутньої здачі аналізів на інфекції, що передаються статевим шляхом:
Гонорея – це інфекція, що передається статевим шляхом, яка вражає сечостатевий тракт. Збудником інфекційного процесу є гонокок, бактерія з роду Neisseria. Основними симптомами запалення, викликаного гонококами, є виділення з уретри (сечового каналу), біль і печіння при сечовипусканні.
Гонорея діагностується виходячи з лабораторних даних. Грунтуючись лише на клінічній картині, не можна стверджувати, що виділення з уретри спричинені саме гонококовою інфекцією.
Ключові методи, що використовуються при діагностиці даного захворювання – бактеріологічні. Вони включають бактеріоскопію (дослідження мазка під мікроскопом) і культуральне дослідження (посів бактеріальної флори на живильні середовища).
Бактеріоскопія
Для бактеріоскопії береться мазок з органу, в якому є ознаки гонококового запалення. Біологічний матеріал (слиз, гній) наноситься на предметне скло та фарбується спеціальним складом. Лікар розглядає під мікроскопом пофарбований препарат із метою виявити у ньому збудників гонореї.
Гонококи погано зберігаються поза організмом людини. Тому є важливим питання, скільки часу проходить між моментом взяття мазка та початком його вивчення. В ідеалі цей інтервал не повинен перевищувати 15 хвилин.
Гонококо виглядає досить характерно. При виявленні гонококової флори в мазку в тому випадку, коли людина має типову клінічну картину хвороби, діагноз гонореї вважається підтвердженим.
Бактеріоскопія – хороший, швидкий та дешевий метод діагностики з простим розшифруванням. Проте з різних причин гонококи можна не побачити. Тому відсутність гонококів у мазку не виключає гонореї.
Культуральне дослідження
Культуральний метод найчастіше використовується паралельно із бактеріоскопічним. Його суть у тому, що з сечовипускального каналу чи інших органів виділення сіються, тобто. наносяться на спеціальне живильне середовище.
На цьому середовищі протягом необхідного часу (зазвичай до тижня) зростає колонія мікроорганізмів. Поживне середовище містить всі необхідні речовини для розвитку цього виду мікробної флори. У термостаті, де є культури бактерій, підтримується відповідний температурний режим.
Після того, як колонії сформувалися, за їх властивостями (форма, колір та інші ознаки) можна визначити, який бактеріальний організм їх утворив.
Даний метод також дозволяє визначити чутливість гонококів до антибіотиків.
Культуральне дослідження – високоточний метод діагностики гонококової інфекції. Його недоліком є тривалість виконання (аналіз проводиться близько тижня).
Звідки беруть мазок
Мазок береться з органів, у яких підозрюється наявність гонококової інфекції. І у чоловіків, і у жінок це може бути сечівник, ротоглотка, пряма кишка, кон'юнктива ока. Мазок у жінок, крім перерахованих анатомічних зон, може бути взятий з піхви і шийки матки.
Якщо чоловік скаржиться на класичні симптоми гонококової інфекції, тобто. виділення з уретри, матеріал для бактеріоскопії потрібно брати із сечівника. Класичний перебіг гонореї у жінок у більшості випадків проявляється уретритом, кольпітом (запаленням піхви) та цервіцитом (запаленням шийки матки). Тому мазок на бактеріальну флору беруть із уретри, піхви та шийки матки.
Техніка взяття проби
Універсальне правило і для жінок, і для чоловіків – забір матеріалу для бактеріологічного аналізу має виконуватися на початок прийому антибіотика.
Перед походом до лабораторії необхідний ретельний туалет статевого органу (миття з милом). До взяття мазка потрібно 2-3 години утримуватися від сечовипускання. Безпосередньо у лабораторії головку статевого члена протирають стерильною серветкою.
Забір аналізу на гонококову флору роблять спеціальним зондом-тампоном. Техніка взяття мазка на гонорею у чоловіків проста. Якщо з уретри рясно виділяється гній, то вводити тампон глибоко в сечівник часто немає необхідності. У разі хронічної гонореї, коли виділення убогі і малопомітні, тампон вводиться всередину уретри на 3 см і провертається там 10 секунд. Процедура не так хвороблива, як дискомфортна, легко переноситься всіма пацієнтами.
Підготовка до дослідження у жінок подібна до підготовки у чоловіків. Необхідний туалет сечостатевих органів та утримання від сечовипускання 2-3 години.
Забір біологічного матеріалу здійснюється за допомогою тампона, який вводиться в сечівник і/або піхву і область шийки матки.
Розшифровка результатів обстеження
Розшифровка результатів бактеріологічного дослідження є досить простою. За результатами бактеріоскопії лікар пише: виявлено (не виявлено) гонококи. Як варіант, у висновку може бути сказано: виявлено грамнегативні диплококи, що означає те саме. Грамнегативні диплококи – це описова характеристика збудників гонореї.
Висновок за результатами культурального дослідження містить інформацію про те, який мікроб був виявлений, в якій кількості (масивність зростання) та до яких антибіотиків цей інфекційний збудник чутливий.
Мазок на гонорею - найточніший спосіб виявлення венеричного захворювання. Процедура виконується як у жінок, так і у чоловіків, однак має певні відмінності. Перед складанням аналізу необхідно знати, як правильно до нього підготуватися, щоб отримати максимально точні результати.
Як підготуватись до мазка на гонорею?
Перед здачею аналізу багатьох цікавить, що це таке мазок на гонорею? Він є взяття необхідного для дослідження біоматеріалу з поверхні ураженої слизової оболонки статевих органів. Коли є підозра на гонорею орофарингеального типу, мазок може братися з горла, прямої кишки, з очних яблук (якщо обстежується дитина).
Напередодні проведення процедури жінкам потрібно дотримуватися кількох правил:
- Не вступати у статевий зв'язок за 1-2 дні до обстеження.
- За тиждень до забору біоматеріалу не вживати будь-яких лікарських препаратів.
- Припинити використання засобів інтимної гігієни за 2-3 доби до взяття мазка, застосовувати лише чисту воду.
- У день здавання аналізу не підмиватися.
- За 2-3 години до процедури утриматися від відвідування туалету.
У разі невиконання хоча б одного з перерахованих пунктів, жінка повинна обов'язково повідомити лікаря.
Мазок не можна робити під час місячних. Найкраще здати аналіз у перші кілька днів після завершення менструації, або до її початку.
Підготовка чоловіків відбувається за таким же принципом. Обом полам за добу до здачі аналізу потрібно провести ретельний туалет статевих органів (без застосування мила, гелів тощо).
За хронічної форми захворювання може бути показана провокація гонореї. Лікар проводить спеціальні заходи, що забезпечує вихід гонококу на слизову оболонку сечостатевої системи та полегшує подальше обстеження.
Бактеріоскопія
Гонокок відрізняється нестійкістю поза людським організмом, тому дослідження повинно проводитися протягом 15 хвилин після взяття біоматеріалу.
Бактеріоскопія (дослідження методом Грама) - взяття мазка з органу, має виражені ознаки гонококкового запалення. У жінок такими ділянками стають шийка матки та її слизова оболонка, у чоловіків – уретра. Отриманий матеріал розподіляється на предметному склі та забарвлюється спеціальними засобами. Щоб виявити збудника гонореї (гонококо Нейсера), фахівець розглядає виділення під мікроскопом. У ході дослідження на тлі рожевого кольору легко виявити яскравіших гонококів (фото нижче).
Бактеріоскопія дозволяє швидко отримати необхідний результат, однак у деяких випадках гонорея може не виявитись (якщо матеріал для дослідження взятий з шийки матки пацієнтки). Тому невиявлені гонококи в мазку не завжди свідчать про відсутність венеричного захворювання.
Як береться мазок у жінок
Мазок на гонорею показаний у різних ситуаціях, включаючи вагітність. Перед його здаванням важливо знати, звідки береться біоматеріал, і скільки його дослідження. У жінок фахівець проникає у місця найбільшого скупчення слизу та виділень – у піхву, шийку матки, сечівник. Щоб полегшити огляд маткової шийки та розсунути піхвові стінки, лікар або медсестра вводить у вагину гінекологічне дзеркало.
Процедура часто викликає неприємні відчуття, проте біль у більшості випадків не з'являється. Пацієнтці потрібно максимально розслабитися і не рухатися, щоб полегшити доступ до потрібних ділянок, та надходження біоматеріалу у потрібній кількості.
Для того щоб брати необхідний матеріал, застосовують стерильні медичні тампони або пластикові шпателі. Після взяття потрібної кількості слизу, її наносять на предметне скло, і відправляють на дослідження в баклабораторію. Як правило, висновок про відсутність або наявність хвороби можна отримати у лікаря через 2-3 дні.
Найчастіше процедура переноситься без ускладнень. У деяких випадках можлива поява слабкого тупого болю внизу живота або мажучих виділень з піхви. Такі неприємні явища проходять самостійно протягом кількох годин після аналізу.
Якщо стан не покращується протягом кількох днів, крім болю підвищується температура тіла, з'являються озноб та виділення з домішкою крові – ситуація вимагає звернення до лікаря.
Взяття мазка на гонорею у чоловіків
У чоловіків взяття мазка на гонорею відбувається інакше, ніж у жінок. Алгоритм досить простий. Перебуваючи в кабінеті, пацієнт ще раз обмиває статевий орган і ретельно витирає його насухо. Відразу після цих дій в уретру вводиться спеціальний зонд.
Забір матеріал для аналізу здійснюється на глибині кількох сантиметрів та супроводжується обертальними рухами, через що у пацієнта можуть виникати болючі відчуття. Чим вираженіше протікає запальний процес, тим вони гостріші, проте в більшості випадків переносяться терпимо.
Після того, як маніпуляція завершена, зонд виймають, а отриманий матеріал готується для проведення лабораторних досліджень. Нерідко після взяття мазка чоловік продовжує відчувати дискомфорт, особливо боляче стає під час сечовипускання. Щоб послабити дискомфорт у перші дні після аналізу, рекомендується:
- пропити анальгетики;
- щодня приймати теплий душ чи ванни;
- вживати достатню кількість рідини (протизапальний відвар із листя ромашки);
- носити вільну спідню білизну з натуральної тканини.
У разі погіршення самопочуття необхідно обов'язково повідомити лікаря і пройти медогляд.
Як проводиться дослідження мазків на гонококи?
Крім бактеріоскопії, вдаються до використання інших технік. Часто дослідження мазків на гонорею проводиться методом:
- РЗК (реакції зв'язування комплементу).
- Імунофлюоресценції.
- Посіву матеріалу.
У випадках змішаної інфекції ідентифікувати гонококи можна шляхом реакції імунофлюоресценції. У процесі дослідження виділення пацієнта піддаються нагріванню та забарвлюються спеціальним складом, здатним світитися (флуоресціювати). При розгляді під мікроскопом гонококи стають добре помітними, так як набувають вигляду утворень, що світяться, круглої форми.
Посів матеріалу (бактеріологічне дослідження) вважається максимально достовірним. Він нерідко проводиться у разі отримання негативного результату після проведення бактеріоскопії, у разі виникнення спірних ситуацій. Виділення пацієнта, що досліджується, висіваються на середу з поживними речовинами (асцит-агар). Протягом 5-7 днів ведеться спостереження за можливим приростом колоній гонококів. Якщо така відбувається, діагноз «трипер» вважається підтвердженим.
Бакпосів матеріалу допомагає не тільки здійснити достовірну діагностику, але й визначитися з вибором відповідних антибіотиків. Даний метод спрямований на виявлення резистентності мікроорганізмів до різних видів лікарських препаратів і суттєво полегшує подальше лікування.
При вагітності посів на гонококи проводять кілька разів: на етапі взяття на облік, на 28-30 тижні, і безпосередньо перед пологами.
Розшифровка результатів обстеження
Окрім державних установ, обстеження на гонорею можна пройти у незалежних медичних лабораторіях (Інвітро, Хелікс). Ціна послуги при цьому залишається доступною, а результати – максимально швидкими та достовірними.
Розшифровка результатів обстеження – робота лікаря-венеролога. Норма демонструє повну відсутність гонококової палички (GN). Якщо аналіз мазка підтвердить захворювання гонореєю та наявність гонококів, виявляється таке:
- число лейкоцитів – 10-20;
- наявність грамнегативних бактерій (позаклітинних диплококів);
- змінені показники слизу (більше 1+), що говорять про запалення інфекційного типу;
- збільшена кількість епітелію.
Симптоми захворювання на гонорею часто перетинаються з багатьма іншими венеричними захворюваннями. Саме тому проводять комплексне дослідження вагінальної флори, що визначає також трихомоніаз, хламідіоз тощо. За наявності трихомонад або хламідій діагностика може бути ускладнена, що потребує знищення цих мікроорганізмів.
Своєчасне складання аналізів на гонорею дуже важливе. Халатне ставлення до власного здоров'я та прогресування захворювання здатне призводити до найсумніших наслідків – викликати перитоніт, простатит, імпотенцію, безпліддя, гонорейний сепсис.
Гонорея - це важке інфекційне захворювання сечостатевої системи, що передається статевим шляхом. Вражає слизові оболонки сечівника та внутрішніх органів, що провокує появу виділень з уретри, свербежу та печіння при відвідуванні вбиральні. Аналіз та діагностика на гонорею допомагають виявити збудника хвороби – гонокок роду Neisseria, а також визначити його чутливість до різних груп антибіотиків.
Основні методи діагностики
Гонорея або в народі «трипер» – це хвороба, перші прояви якої схожі на інші бактеріальні інфекції, тому встановити остаточний діагноз тільки на підставі зовнішнього огляду пацієнта та присутніх у нього симптомів неможливо. Потрібна комплексна діагностика гонореї, яка включає бактеріологічні методи:
- бактеріоскопію: взяття мазка на гонорею та вивчення його під мікроскопом;
- культуральне дослідження: бактеріологічний посів на мікрофлору
Бактеріоскопія
Для проведення цього аналізу на гонорею потрібен забір виділень із сечівника (у чоловіків) або цервікального (у жінок) каналу. Отриманий мазок наносять на стерильне предметне скло та фарбують хімічними реагентами, що дозволяє виявити збудників після багаторазового збільшення мікроскопом.
Невеликою вадою такої методики є той факт, що провести її швидко не завжди можливо. А гонококи поза людським організмом гинуть протягом 15 хвилин, після чого виявити їх стає неможливим.
ВАЖЛИВО! Між взяттям мазків та надходженням їх до лабораторії має пройти не більше чверті години.
Зовнішній вигляд гонококових мікроорганізмів досить характерний, тому якщо мазок на гонорею у чоловіків або жінок виявив їхню наявність, діагноз можна вважати підтвердженим. На сьогоднішній день подібне обстеження — найпопулярніший та найдоступніший за ціною метод діагностики гонореї, який можна здати у будь-якій поліклініці.
Культуральне дослідження
Іноді виникають суперечливі ситуації: клінічна картина трипера є присутньою, а розшифровка аналізів на гонорею показує, що збудник відсутня. Такий результат не може вважатися підтвердженням здоров'я пацієнта, лише приводом для проведення додаткової діагностики.
Культуральне обстеження найчастіше проводять разом із мікробіологічним аналізом. В урології та гінекології він ще може називатися бакпосів. Його завдання – помістити (посіяти) слиз із статевих органів у спеціальне живильне середовище, де мікроорганізми почнуть активно розмножуватися. Цей процес у середньому займає 5 – 7 днів. Коли колонії патогенів сформуються, їх вивчають за зовнішніми ознаками та визначають мікроорганізм, який їх утворив.
ВАЖЛИВО! Крім гонококів, культуральна діагностика допомагає виявити інші патогени: хламідії, мікоплазми, трихомонади, грибки і т.д.
Бактеріальний посів — це високоточний лабораторний аналіз, що дозволяє непросто визначати шкідливий патоген, а й показувати його чутливість до антибіотиків, тобто. зрозуміти, яких груп сильнодіючих речовин він найбільше сприйнятливий. Його розшифровка - це нормативний документ, що лягає в основу остаточного діагнозу та вибраного терапевтичного методу лікування хвороби. Але, незважаючи на високу достовірність обстеження, воно має й суттєву нестачу – надто довгий термін проведення.
Дослідження крові
Крім мазків, які бере уролог або гінеколог, може знадобитися аналіз крові на гонорею. Найпопулярнішими клінічними маніпуляціями при підозрі на трипер є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Друга техніка – ЛЦР – лігазна ланцюгова реакція. Їхнє завдання – виявити в крові структуру ДНК гонококів. Перевагою досліджень є той факт, що робитися вони можуть дуже швидко, і при цьому мають високу точність. Провести ПЛР можна у будь-якій клініці, ЛЦР – лише у спеціалізованих великих діагностичних лабораторіях (наприклад, Інвітро, Хелікс, Сітілаб). Мінусом вважається найвища вартість аналізів.
ВАЖЛИВО! Якщо захворювання має хронічний характер, при діагностиці використовують метод Борде-Жангу: серологічні дослідження, що дозволяє визначити антитіла до патогенного мікроорганізму.
Якщо розвиток гонореї знаходиться на ранній стадії, коли збудник ще не увійшов у фазу активного зростання, застосовують метод провокації гонореї. Для цього статеві органи обробляють нітратом срібла, а через добу проводять взяття мазків, причому вони повинні тричі з різницею в 24 години.
При обстеженні на трипер слід здавати також загальні аналізи крові та сечі. Лікар не ґрунтуватиметься на їх результатах при виявленні збудника, але їх розшифровка здатна показати загальну картину стану здоров'я пацієнта. Вивчивши норми ШОЕ та лейкоцитів, лікар зрозуміє, яку шкоду завдала інфекція організму та наскільки виражений запальний процес.
Особливості забору мазків
Мазки на гонорею у жінок та чоловіків – як вони беруться? Алгоритм методики дуже простий: при зовнішньому огляді лікар спеціальним стерильним інструментом проводить зіскрібок слизу зі статевих органів. Звідки фахівець братиме мазки? У представників обох статей це такі порожнини:
- сечівник;
- ротоглотка;
- Задній прохід;
- кон'юнктива ока.
Також мазок на гонорею у жінок може бути взятий із піхви та цервікального каналу. Т.к. у дівчат гонорея часто проявляє себе симптомами запалень органів малого тазу (кольпітом, уретритом, цервіцитом), їм показаний забір мазків відразу з трьох порожнин: піхви, уретри та шийки матки.
Важливий аспект обстеження – взяття мазків у дітей. Дитина також може заразитися гонореєю від дорослих батьків контактно – побутовим шляхом чи процесі пологів від інфікованої матері. Вражає трипер не тільки сечостатеві органи малюка, а й рот, горло, очі, пряму кишку та кишечник, суглобові сполуки. Обстеження проводять аналогічним шляхом, виявляючи обережність при взятті мазка у дівчинки: важливо, щоб гострий кінець цитощітки не пошкодив цноту.
Як проводять забір мазка
Щоб результати досліджень були точними, важливою є правильна підготовка до забору мазка. Перше правило – робити всі аналізи потрібно на початок прийому антибіотичних препаратів. Важливим є домашній туалет статевих органів – їх слід ретельно вимити, але без застосування антибактеріальних засобів: їхня антисептична дія може знищити гонорейні мікроорганізми.
ВАЖЛИВО! Перед здачею аналізу та останнім випорожненням сечового міхура має пройти не менше двох годин.
У чоловіків робота лаборанта полягає у введенні до уретри спеціального зонда – тампона. Т.к. при тріпері майже завжди присутні гнійні рясні виділення, глибокого введення не потрібно. Проводити такий паркан не боляче, але досить дискомфортно. Для дівчат процедура менш неприємна: ватний тампон поміщають на потрібний орган кілька секунд, дозволивши йому просочитися виділеннями. 
Мазок при вагітності
Дослідження на гонорею – один із обов'язкових аналізів, що входять до медогляду при постановці дівчини на облік у зв'язку з вагітністю. Якщо вона негативна, додаткових дій не проводиться. Якщо підозри на наявність збудника є, гінеколог - акушер направить пацієнтку на додаткові дослідження: здавання крові, бактеріальний посів.
Обов'язкове комплексне обстеження чекає на тих жінок, які входять до групи ризику за наявності трипера. Це:
- жінки, які страждали на гонорею до зачаття;
- які страждають на інші статеві інфекції: трихомоніаз, хламідіоз, вірус герпесу і т.д.;
- які ведуть безладне статеве життя;
- мають тісний контакт з інфікованою гонококами людиною.
Розшифровка отриманих результатів
Скільки робиться дослідження? Результати мазка зазвичай готові протягом кількох годин, іноді термін їхнього виготовлення займає 2-3 дні.
Розшифровкою лабораторних даних займається фахівець. У бланку дослідження навпроти графи «гонококо» робиться відмітка: виявлено чи не виявлено. Також, крім виду патогену, вказується ступінь його зростання та група антибіотиків, яких мікроорганізм має підвищену чутливість.
Наступний етап – вибір терапії. Лікувати гонорею слід обов'язково, т.к. ця патологія належить до соціально-небезпечних груп хвороб. Терапія зазвичай проводиться антибіотиками в домашніх умовах, всі препарати лікар підбирає самостійно, виходячи з даних лабораторної діагностики та загального стану пацієнта.
Вилікувати трипер цілком можливо, якщо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій та відповідально підходити до процедури лікування. Уникнути інфікування теж можна, якщо дотримуватись чистоти статевих зв'язків, регулярно проходити медичне обстеження, лікувати все захворювання повністю та вчасно. Здати аналізи на наявність статевих інфекцій безкоштовно сьогодні майже неможливо, але треба пам'ятати, що їхня вартість – це плата за власне здоров'я та довге щасливе життя.
Лікар сексопатолог-андролог 1 категорії. Голова Херсонського осередку Української асоціації планування сім'ї.
