Взяття мазка на гонококкі нейсера алгоритм. Мазок на гонорею: методи діагностики дорослих та вагітних. Результати можуть бути такими

Гонорея - це важке інфекційне захворювання сечостатевої системи, що передається статевим шляхом. Вражає слизові оболонки сечівника та внутрішніх органів, що провокує появу виділень з уретри, свербежу та печіння при відвідуванні вбиральні. Аналіз та діагностика на гонорею допомагають виявити збудника хвороби – гонокок роду Neisseria, а також визначити його чутливість до різних груп антибіотиків.

Основні методи діагностики

Гонорея або в народі «трипер» – це хвороба, перші прояви якої схожі на інші бактеріальні інфекції, тому встановити остаточний діагноз тільки на підставі зовнішнього огляду пацієнта та присутніх у нього симптомів неможливо. Потрібна комплексна діагностика гонореї, яка включає бактеріологічні методи:

• бактеріоскопію: взяття мазка на гонорею та вивчення його під мікроскопом;
• культуральне дослідження: бактеріологічний посів на мікрофлору

Бактеріоскопія

Для проведення цього аналізу на гонорею потрібен забір виділень із сечівника (у чоловіків) або цервікального (у жінок) каналу. Отриманий мазок наносять на стерильне предметне скло та фарбують хімічними реагентами, що дозволяє виявити збудників після багаторазового збільшення мікроскопом.

Невеликою вадою такої методики є той факт, що провести її швидко не завжди можливо. А гонококи поза людським організмом гинуть протягом 15 хвилин, після чого виявити їх стає неможливим.

ВАЖЛИВО! Між взяттям мазків та надходженням їх до лабораторії має пройти не більше чверті години.

Зовнішній вигляд гонококових мікроорганізмів досить характерний, тому якщо мазок на гонорею у чоловіків або жінок виявив їхню наявність, діагноз можна вважати підтвердженим. На сьогоднішній день подібне обстеження — найпопулярніший та найдоступніший за ціною метод діагностики гонореї, який можна здати у будь-якій поліклініці.

Культуральне дослідження

Іноді виникають суперечливі ситуації: клінічна картина трипера є присутньою, а розшифровка аналізів на гонорею показує, що збудник відсутня. Такий результат не може вважатися підтвердженням здоров'я пацієнта, лише приводом для проведення додаткової діагностики.

Культуральне обстеження найчастіше проводять разом із мікробіологічним аналізом. В урології та гінекології він ще може називатися бакпосів. Його завдання – помістити (посіяти) слиз із статевих органів у спеціальне живильне середовище, де мікроорганізми почнуть активно розмножуватися. Цей процес у середньому займає 5 – 7 днів. Коли колонії патогенів сформуються, їх вивчають за зовнішніми ознаками та визначають мікроорганізм, який їх утворив.

ВАЖЛИВО! Крім гонококів, культуральна діагностика допомагає виявити інші патогени: хламідії, мікоплазми, трихомонади, грибки і т.д.

Бактеріальний посів — це високоточний лабораторний аналіз, який дозволяє непросто визначати шкідливий патоген, а й показувати його чутливість до антибіотиків, тобто. зрозуміти, яких груп сильнодіючих речовин він найбільше сприйнятливий. Його розшифровка - це нормативний документ, що лягає в основу остаточного діагнозу та вибраного терапевтичного методу лікування хвороби. Але, незважаючи на високу достовірність обстеження, воно має й суттєву нестачу – надто довгий термін проведення.

Дослідження крові

Крім мазків, які бере уролог або гінеколог, може знадобитися аналіз крові на гонорею. Найпопулярнішими клінічними маніпуляціями при підозрі на трипер є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Друга техніка – ЛЦР – лігазна ланцюгова реакція. Їхнє завдання – виявити в крові структуру ДНК гонококів. Перевагою досліджень є той факт, що робитися вони можуть дуже швидко, і при цьому мають високу точність. Провести ПЛР можна у будь-якій клініці, ЛЦР – лише у спеціалізованих великих діагностичних лабораторіях (наприклад, Інвітро, Хелікс, Сітілаб). Мінусом вважається найвища вартість аналізів.

ВАЖЛИВО! Якщо захворювання має хронічний характер, при діагностиці використовують метод Борде-Жангу: серологічні дослідження, що дозволяє визначити антитіла до патогенного мікроорганізму.

Якщо розвиток гонореї знаходиться на ранній стадії, коли збудник ще не увійшов у фазу активного зростання, застосовують метод провокації гонореї. Для цього статеві органи обробляють нітратом срібла, а через добу проводять взяття мазків, причому вони повинні тричі з різницею в 24 години.

При обстеженні на трипер слід здавати також загальні аналізи крові та сечі. Лікар не ґрунтуватиметься на їх результатах при виявленні збудника, але їх розшифровка здатна показати загальну картину стану здоров'я пацієнта. Вивчивши норми ШОЕ та лейкоцитів, лікар зрозуміє, яку шкоду завдала інфекція організму та наскільки виражений запальний процес.

Особливості забору мазків

Мазки на гонорею у жінок та чоловіків – як вони беруться? Алгоритм методики дуже простий: при зовнішньому огляді лікар спеціальним стерильним інструментом проводить зіскрібок слизу зі статевих органів. Звідки фахівець братиме мазки? У представників обох статей це такі порожнини:

• сечівник;
• ротоглотка;
• Задній прохід;
• кон'юнктива ока.

Також мазок на гонорею у жінок може бути взятий із піхви та цервікального каналу. Т.к. у дівчат гонорея часто проявляє себе симптомами запалень органів малого тазу (кольпітом, уретритом, цервіцитом), їм показаний забір мазків відразу з трьох порожнин: піхви, уретри та шийки матки.

Важливий аспект обстеження – взяття мазків у дітей. Дитина також може заразитися гонореєю від дорослих батьків контактно – побутовим шляхом чи процесі пологів від інфікованої матері. Вражає трипер не тільки сечостатеві органи малюка, а й рот, горло, очі, пряму кишку та кишечник, суглобові сполуки. Обстеження проводять аналогічним шляхом, виявляючи обережність при взятті мазка у дівчинки: важливо, щоб гострий кінець цитощітки не пошкодив цноту.

Як проводять забір мазка

Щоб результати досліджень були точними, важливою є правильна підготовка до забору мазка. Перше правило – робити всі аналізи потрібно на початок прийому антибіотичних препаратів. Важливим є домашній туалет статевих органів – їх слід ретельно вимити, але без застосування антибактеріальних засобів: їхня антисептична дія може знищити гонорейні мікроорганізми.

ВАЖЛИВО! Перед здачею аналізу та останнім випорожненням сечового міхура має пройти не менше двох годин.

У чоловіків робота лаборанта полягає у введенні до уретри спеціального зонда – тампона. Т.к. при тріпері майже завжди присутні гнійні рясні виділення, глибокого введення не потрібно. Проводити такий паркан не боляче, але досить дискомфортно. Для дівчат процедура менш неприємна: ватний тампон поміщають на потрібний орган кілька секунд, дозволивши йому просочитися виділеннями.

Мазок при вагітності

Дослідження на гонорею – один із обов'язкових аналізів, що входять до медогляду при постановці дівчини на облік у зв'язку з вагітністю. Якщо вона негативна, додаткових дій не проводиться. Якщо підозри на наявність збудника є, гінеколог - акушер направить пацієнтку на додаткові дослідження: здавання крові, бактеріальний посів.

Обов'язкове комплексне обстеження чекає на тих жінок, які входять до групи ризику за наявності трипера. Це:

• жінки, які страждали на гонорею до зачаття;
• які страждають на інші статеві інфекції: трихомоніаз, хламідіоз, вірус герпесу і т.д.;
• які ведуть безладне статеве життя;
• мають тісний контакт з інфікованою гонококами людиною.

Розшифровка отриманих результатів

Скільки робиться дослідження? Результати мазка зазвичай готові протягом кількох годин, іноді термін їхнього виготовлення займає 2-3 дні.

Розшифровкою лабораторних даних займається фахівець. У бланку дослідження навпроти графи «гонококо» робиться відмітка: виявлено чи не виявлено. Також, крім виду патогену, вказується ступінь його зростання та група антибіотиків, яких мікроорганізм має підвищену чутливість.

Наступний етап – вибір терапії. Лікувати гонорею слід обов'язково, т.к. ця патологія належить до соціально-небезпечних груп хвороб. Терапія зазвичай проводиться антибіотиками в домашніх умовах, всі препарати лікар підбирає самостійно, виходячи з даних лабораторної діагностики та загального стану пацієнта.

Вилікувати трипер цілком можливо, якщо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій та відповідально підходити до процедури лікування. Уникнути інфікування теж можна, якщо дотримуватись чистоти статевих зв'язків, регулярно проходити медичне обстеження, лікувати все захворювання повністю та вчасно. Здати аналізи на наявність статевих інфекцій безкоштовно сьогодні майже неможливо, але треба пам'ятати, що їхня вартість – це плата за власне здоров'я та довге щасливе життя.

Лікар сексопатолог-андролог 1 категорії. Голова Херсонського осередку Української асоціації планування сім'ї.

Однією з найпоширеніших патологій, що передаються через статевий акт, вважається гонорея (тріпер). Захворювання можна підхопити за допомогою традиційного та анального сексу, відомі випадки зараження оральним шляхом. На недугу схильні всі: і чоловіки, і жінки. Для діагностики потрібно здати цілу низку аналізів. Пацієнтів завжди хвилює безліч питань: як проводиться огляд, звідки береться біоматеріал, як готуватися до обстеження, скільки робиться мазок на гонорею.

Особливості недуги

Збудником захворювання є гонококи, що належать до роду Neisseria. Бактерії вражають сечостатеві шляхи, провокуючи розвиток гнійних запальних процесів у різних органах та тканинах. Термін від потрапляння вірусу в організм людини до прояву перших ознак варіює не більше 3 – 7 днів. Розрізняють дві форми прогресування патології: гостру та хронічну. У першому випадку хворого мучать такі симптоми:

• часті позиви до сечовипускання;
• хворобливі відчуття та печіння під час походів у туалет;
• поява незвичних жовтувато-білих виділень із статевих органів;
• болючість в області горла (за наявності захворювання в горлі);
• підвищення температури тіла

Перелічені симптоми з'являються на 3-7 день після інфікування. Тривалість прогресування хвороби становить близько 3 – 4 тижнів. Після цього відбувається лікування чи перехід захворювання на хронічну стадію. У багатьох пацієнтів із затяжним перебігом захворювання, симптоми відсутні. Найчастіше це притаманно жінок. Тяжкі форми патології викликають нудоту та блювання. У представниць прекрасної статі при прогресуванні гонококової інфекції відзначається порушення менструального циклу. У чоловіків хвороба ускладнюється ураженням насінників із подальшим розвитком безпліддя.

Одужання інфікованої людини, можливе лише за точної та своєчасної діагностики та професійного лікування. Для виявлення вірусу береться мазок, що піддається лабораторним дослідженням.

Хворі на трипер повинні вчасно проходити лікування, оскільки високий ризик розвитку ускладнень. Небезпека для людського організму становить ускладнення: запалення сечового міхура, ураження шкіри та опорно-рухового апарату. У деяких випадках гонорея стимулює розвиток безпліддя.

Підготовка до проведення процедури

Взяття мазка повинно виконуватися правильно, з дотриманням встановлених норм. Тільки тут можна встановити точний діагноз за наявності інфекції чи спростувати початкові підозри. Щоб мазки були максимально точними, слід ретельно підготуватись до процедури. Для цього потрібно виконання кількох правил:

• За кілька днів до походу до медустанови, де буде зроблено аналіз, необхідно відмовитися від сексуальних стосунків.
• Жінкам за 3 доби до процедури не можна користуватися розчинами для спринцювання, а також гелями, призначеними для інтимної гігієни. Підмивання проводиться підігрітою водою без будь-яких добавок.
• За 7 днів до здачі біоматеріалу припиняється застосування всіх лікарських засобів. Якщо відмова від тих чи інших засобів неможлива, варто заздалегідь поговорити з фахівцем.
• Напередодні ввечері перед здаванням мазка на гонорею інтимну зону необхідно очистити водою. Вранці перед походом до фахівця підмиватися не варто.
• Протягом декількох годин до передбачуваного забору матеріалу не можна відвідувати туалетну кімнату.

Бактеріологічний мазок, який береться з піхви, повинен проводитись за кілька днів до початку менструації або за кілька днів до її завершення. Якщо виділення розпочалися тоді, коли було призначено обстеження, слід відкласти відвідування клініки. Присутність у мазку сторонніх елементів неприпустима.

Особливості процедури

Мазок на гонорею у чоловіків береться набагато простіше, ніж у жінок. Якщо гнійний слиз інтенсивно виділяється з уретри, запровадження зонда не практикується. Запушена форма патології призводить до зниження прояву симптомів. Якщо гній практично відсутній, в сечівник вводиться тампон, приблизно на 3 см в глибину. Лікар повинен тримати його трохи більше 10 секунд.

Мазок на гонорею у жінок передбачає забір цервікального слизу, а також виділень із шийки матки, стінок піхви та сечівника. Найчастіше аналіз береться на звичайних оглядах гінеколога.

Техніка взяття мазка на гонорею у жінок вимагає введення у піхву спеціального приладу – гінекологічного дзеркала. З його допомогою стінки дбайливо розсуваються, полегшуючи обстеження шийки матки. Багато пацієнток відчувають дискомфортні відчуття через проникнення стороннього предмета. Як правило, хворобливістю процедура не супроводжується.

Щоб лікареві було простіше брати матеріал, необхідно заспокоїтись, максимально розслабитися, і постаратися не рухатися. Насамперед фахівець візуально оцінює стан піхви та шийки матки. Після цього відбувається забір необхідних матеріалів. Для цього використовуються стерильні ватяні тампони. З них виділення переносяться на поверхню предметного скла та вирушають до лабораторії для докладного вивчення.

Цей алгоритм взяття мазка на гонорею – норма для сучасних медичних закладів. Так само збирається біологічний матеріал для дослідження на трихомонади.

Вивчення отриманого матеріалу проводиться за допомогою потужного мікроскопа. Попередньо зразки забарвлюються спеціальними реактивами.

На основі готових результатів деяким пацієнтам призначаються додаткові дослідження: кіскоспопія або цитологічний аналіз. Процедура здебільшого переноситься легко, без прояву ускладнень. Зрідка після мазка на гонорею, виникають кров'янисті виділення, що мажуть. В окремих випадках це норма, тому організм реагує на проникнення гінекологічних інструментів. Упродовж дня все пройде само собою. Після збору матеріалу протягом декількох годин жінки можуть відчувати дискомфортні відчуття і незначний тупий біль внизу живота.

Подібні наслідки вважають природною реакцією на втручання медиків. Вживання терапевтичних заходів у такому разі не потрібно. Якщо після процедури виникають сильні болі, що тягнуть, рясні криваві виділення, озноб, підвищується температура тіла, необхідно терміново звернутися до лікаря для з'ясування причин патологічних змін і вжиття заходів щодо їх усунення.

Методи діагностики

Якщо обстеження, зроблене лікарем, викликає підозру щодо наявності інфекції, аналіз гонорею вивчається декількома способами.

Мікроскопія

Класичне прогресування патології призводить до вираженого скупчення гонококів на слизових оболонках піхви та сечівника. Розшифровка аналізу складається з наступних показників:

• Виявлення бактерій, що мають форму боба. Розташовуються вони усередині лейкоцитів, а також по двоє у складі однієї капсули. Гонококи Нейссера мають незвичайну структуру. Вони призводять до хронічного перебігу патології. При використанні методики фарбування за Грамом, патогенні мікроорганізми набувають рожевого кольору.
• Визначення числа лейкоцитів. Невелика концентрація лейкоцитів у слизовій оболонці – це норма. Гонорея, що супроводжується гнійним інфекційним процесом, значно збільшує кількість цих кров'яних клітин.
• Збільшення обсягу слизу, що виділяється. Подібні зміни свідчать про прогресування запального процесу. Функціонування клітин у екстреній ситуації активізується. В результаті вони виробляють більшу кількість слизу.

Мазок на флору при затяжному або нестандартному перебігу хвороби може не показати збудників вірусу навіть за їх наявності в організмі. Для точної діагностики застосовуються інші види аналізів.

Культурне дослідження

Суть методики полягає у бактеріологічному вивченні. Для цього зібраний матеріал міститься в спеціальне живильне середовище. Якщо в ньому містяться патогенні бактерії, незабаром вони створюють цілі колонії. Вивчення бактеріологічного посіву вважається не надто точним методом діагностики, оскільки виявляє гонококів лише у 95% випадків.

Якщо аналіз мазка показав наявність патогенних мікроорганізмів, виявляється їхня чутливість до різних груп антибіотиків. Це дозволяє визначити найефективніший засіб для лікування.

Важливим мінусом культурного дослідження вважається тривалий термін, необхідний отримання даних. Роблять такий аналіз протягом кількох діб, оскільки для розмноження вірусу в живильному середовищі потрібен час. Діагностика має на увазі підрахунок кількості гонококів, що припадають на одиницю обсягу матеріалу, зібраного у пацієнта.

Належить до найбільш специфічних, але надійних способів дослідження. ДНК збудників вірусу піддається реакції множинного подвоювання. ПЛР робиться досить швидко, порівняно з попередніми методиками. У деяких випадках можливе отримання негативного результату за наявності гонококів в організмі. Це пов'язано з підвищеною концентрацією лейкоцитів, які призводять до розщеплення ДНК збудника інфекції. Ризик отримання неточного результату підвищується за недотримання технології взяття мазка, а також при тривалому зберіганні зібраного матеріалу.

Подробиці про те, як беруть мазок, пацієнтам завжди розповідає лікар. Він же визначає, які аналізи будуть потрібні, і які методи діагностики будуть оптимальними для того чи іншого випадку. Лабораторне дослідження мазка на склі при гонореї не викликає труднощів.

Терміни та особливості розшифровки аналізів

Термін проведення досліджень варіює від 1 до 3 днів. Фахівці розшифровують аналізи досить просто, але багато залежить від завантаженості лабораторії. Іноді результат стає відомим вже наступного дня, але буває так, що доводиться чекати довше.

У медичному висновку вказується, що гонококи виявлено або не виявлено. Значення abs свідчить у тому, що вірус не виявлено. Після проведення культурного дослідження видається документ із зазначенням мікроорганізму, що став джерелом хвороби, а також відомості про те, наскільки і в яких кількостях він поширився організмом. У висновку перераховуються і антибактеріальні препарати, згубні для виявленого різновиду вірусу.

Не можна забувати у тому, що розшифровувати результати аналізів і призначати терапію має право лише кваліфікований спеціаліст. Найменші зміни призводять до неправильної та малоефективної терапії, яка може призвести до серйозних ускладнень. Самостійно приймати будь-які препарати суворо заборонено.

Аналізи для вагітних

Багато жінок цікавляться, як береться мазок на гонококи в період виношування дитини. Існує кілька варіантів перевірки стану здоров'я. Початкова діагностика включає мазок на флору, який береться з шийки матки або сечовипускального каналу. Наступним способом є ПЛР. Обидва аналізи – норма для вагітних, але у зв'язку з їхньою низькою точністю проводиться додаткове дослідження мазків при гонореї за допомогою бактеріологічного посіву.

Деякі пацієнтки входять до групи людей, найбільш схильних до зараження вірусом. До неї входять:

• жінки, інфіковані ще до вагітності;
• хворі, які страждають від симптомів інших недуг, що передаються через статевий акт;
• дівчата віком до 25 років, які ведуть активне статеве життя;
• жінки, які відмовилися від бар'єрних засобів контрацепції

У пацієнток, що входять до групи ризику, найчастіше виявляється патологія, що викликає гонорейні артрити, кольпіт та безпліддя.

Широке поширення гонореї свідчить про недбале ставлення до власного здоров'я. Для багатьох людей постійна зміна сексуальних партнерів та відмова від контрацептивів – це норма життя. Регулярне проходження медичних оглядів дозволяє виявити гонококів на ранній стадії розвитку та своєчасно призначити якісне лікування. При виявленні перших симптомів патології необхідно негайно звернутися до лікаря. Тільки в цьому випадку можливий сприятливий результат та надія на одужання. При підозрі на гонорею мазок необхідно взяти в найкоротші терміни. Коли аналізи будуть готовими, розшифруйте їх у медичного фахівця.

Як беруть мазок на гонорею у жінок та чоловіків

Мазок на гонорею - найточніший спосіб виявлення венеричного захворювання. Процедура виконується як у жінок, так і у чоловіків, однак має певні відмінності. Перед складанням аналізу необхідно знати, як правильно до нього підготуватися, щоб отримати максимально точні результати.

Як підготуватись до мазка на гонорею?

Перед здачею аналізу багатьох цікавить, що це таке мазок на гонорею? Він є взяття необхідного для дослідження біоматеріалу з поверхні ураженої слизової оболонки статевих органів. Коли є підозра на гонорею орофарингеального типу, мазок може братися з горла, прямої кишки, з очних яблук (якщо обстежується дитина).

Напередодні проведення процедури жінкам потрібно дотримуватися кількох правил:

1. Не вступати у статевий зв'язок за 1-2 дні до обстеження.
2. За тиждень до забору біоматеріалу не вживати будь-яких лікарських препаратів.
3. Припинити використання засобів інтимної гігієни за 2-3 доби до взяття мазка, застосовувати лише чисту воду.
4. У день здавання аналізу не підмиватися.
5. За 2-3 години до процедури утриматися від відвідування туалету.

У разі невиконання хоча б одного з перерахованих пунктів, жінка повинна обов'язково повідомити лікаря.

Мазок не можна робити під час місячних. Найкраще здати аналіз у перші кілька днів після завершення менструації, або до її початку.

Підготовка чоловіків відбувається за таким же принципом. Обом полам за добу до здачі аналізу потрібно провести ретельний туалет статевих органів (без застосування мила, гелів тощо).

За хронічної форми захворювання може бути показана провокація гонореї. Лікар проводить спеціальні заходи, що забезпечує вихід гонококу на слизову оболонку сечостатевої системи та полегшує подальше обстеження.

Бактеріоскопія

Гонокок відрізняється нестійкістю поза людським організмом, тому дослідження повинно проводитися протягом 15 хвилин після взяття біоматеріалу.

Бактеріоскопія (дослідження методом Грама) - взяття мазка з органу, має виражені ознаки гонококкового запалення. У жінок такими ділянками стають шийка матки та її слизова оболонка, у чоловіків – уретра. Отриманий матеріал розподіляється на предметному склі та забарвлюється спеціальними засобами. Щоб виявити збудника гонореї (гонококо Нейсера), фахівець розглядає виділення під мікроскопом. У ході дослідження на тлі рожевого кольору легко виявити яскравіших гонококів (фото нижче).

Бактеріоскопія дозволяє швидко отримати необхідний результат, однак у деяких випадках гонорея може не виявитись (якщо матеріал для дослідження взятий з шийки матки пацієнтки). Тому невиявлені гонококи в мазку не завжди свідчать про відсутність венеричного захворювання.

Як береться мазок у жінок

Мазок на гонорею показаний у різних ситуаціях, включаючи вагітність. Перед його здаванням важливо знати, звідки береться біоматеріал, і скільки його дослідження. У жінок фахівець проникає у місця найбільшого скупчення слизу та виділень – у піхву, шийку матки, сечівник. Щоб полегшити огляд маткової шийки та розсунути піхвові стінки, лікар або медсестра вводить у вагину гінекологічне дзеркало.

Процедура часто викликає неприємні відчуття, проте біль у більшості випадків не з'являється. Пацієнтці потрібно максимально розслабитися і не рухатися, щоб полегшити доступ до потрібних ділянок, та надходження біоматеріалу у потрібній кількості.

Для того щоб брати необхідний матеріал, застосовують стерильні медичні тампони або пластикові шпателі. Після взяття потрібної кількості слизу, її наносять на предметне скло, і відправляють на дослідження в баклабораторію. Як правило, висновок про відсутність або наявність хвороби можна отримати у лікаря через 2-3 дні.

Найчастіше процедура переноситься без ускладнень. У деяких випадках можлива поява слабкого тупого болю внизу живота або мажучих виділень з піхви. Такі неприємні явища проходять самостійно протягом кількох годин після аналізу.

Якщо стан не покращується протягом кількох днів, крім болю підвищується температура тіла, з'являються озноб та виділення з домішкою крові – ситуація вимагає звернення до лікаря.

Взяття мазка на гонорею у чоловіків

У чоловіків взяття мазка на гонорею відбувається інакше, ніж у жінок. Алгоритм досить простий. Перебуваючи в кабінеті, пацієнт ще раз обмиває статевий орган і ретельно витирає його насухо. Відразу після цих дій в уретру вводиться спеціальний зонд.

Забір матеріал для аналізу здійснюється на глибині кількох сантиметрів та супроводжується обертальними рухами, через що у пацієнта можуть виникати болючі відчуття. Чим вираженіше протікає запальний процес, тим вони гостріші, проте в більшості випадків переносяться терпимо.

Після того, як маніпуляція завершена, зонд виймають, а отриманий матеріал готується для проведення лабораторних досліджень. Нерідко після взяття мазка чоловік продовжує відчувати дискомфорт, особливо боляче стає під час сечовипускання. Щоб послабити дискомфорт у перші дні після аналізу, рекомендується:

• пропити анальгетики;
• щодня приймати теплий душ чи ванни;
• вживати достатню кількість рідини (протизапальний відвар із листя ромашки);
• носити вільну спідню білизну з натуральної тканини.

У разі погіршення самопочуття необхідно обов'язково повідомити лікаря і пройти медогляд.

Як проводиться дослідження мазків на гонококи?

Крім бактеріоскопії, вдаються до використання інших технік. Часто дослідження мазків на гонорею проводиться методом:

1. РЗК (реакції зв'язування комплементу).
2. Імунофлюоресценції.
3. Посіву матеріалу.

РЗК, також відома як реакція Борде-Жангу, відноситься до серологічних методів, що дозволяють виявляти антигени гонококу в крові хворого. Цей метод відноситься до допоміжних і застосовується нечасто. До нього вдаються при ускладненій та хронічній гонореї, а також у випадках, коли захворювання не вдалося підтвердити бактеріологічно.

У випадках змішаної інфекції ідентифікувати гонококи можна шляхом реакції імунофлюоресценції. У процесі дослідження виділення пацієнта піддаються нагріванню та забарвлюються спеціальним складом, здатним світитися (флуоресціювати). При розгляді під мікроскопом гонококи стають добре помітними, так як набувають вигляду утворень, що світяться, круглої форми.

Посів матеріалу (бактеріологічне дослідження) вважається максимально достовірним. Він нерідко проводиться у разі отримання негативного результату після проведення бактеріоскопії, у разі виникнення спірних ситуацій. Виділення пацієнта, що досліджується, висіваються на середу з поживними речовинами (асцит-агар). Протягом 5-7 днів ведеться спостереження за можливим приростом колоній гонококів. Якщо така відбувається, діагноз «трипер» вважається підтвердженим.

Бакпосів матеріалу допомагає не тільки здійснити достовірну діагностику, але й визначитися з вибором відповідних антибіотиків. Даний метод спрямований на виявлення резистентності мікроорганізмів до різних видів лікарських препаратів і істотно полегшує подальше лікування.

При вагітності посів на гонококи проводять кілька разів: на етапі взяття на облік, на 28-30 тижні, і безпосередньо перед пологами.

Розшифровка результатів обстеження

Окрім державних установ, обстеження на гонорею можна пройти у незалежних медичних лабораторіях (Інвітро, Хелікс). Ціна послуги при цьому залишається доступною, а результати – максимально швидкими та достовірними.

Розшифровка результатів обстеження – робота лікаря-венеролога. Норма демонструє повну відсутність гонококової палички (GN). Якщо аналіз мазка підтвердить захворювання гонореєю та наявність гонококів, виявляється таке:

• число лейкоцитів – 10-20;
• наявність грамнегативних бактерій (позаклітинних диплококів);
• змінені показники слизу (більше 1+), що говорять про запалення інфекційного типу;
• збільшена кількість епітелію.

Симптоми захворювання на гонорею часто перетинаються з багатьма іншими венеричними захворюваннями. Саме тому проводять комплексне дослідження вагінальної флори, що визначає також трихомоніаз, хламідіоз тощо. За наявності трихомонад або хламідій діагностика може бути ускладнена, що потребує знищення цих мікроорганізмів.

Своєчасне складання аналізів на гонорею дуже важливе. Халатне ставлення до власного здоров'я та прогресування захворювання здатне призводити до найсумніших наслідків – викликати перитоніт, простатит, імпотенцію, безпліддя, гонорейний сепсис.

Як називається мазок на гонорею

Найчастіше гонорея передається від чоловіка до жінки під час статевих стосунків, при цьому небезпечні бактерії потрапляють у піхву, звідки проникають у матку, шийку матки, яєчники та труби. Надалі гонококи здатні вразити пряму кишку та сечівник.

Коли слід жінкам здати мазок на гонорею

Основними симптомами зараження гонореєю є свербіж та печіння у піхву, також можливі гнійні виділення. Останнім часом досить поширений безсимптомний перебіг різних гінекологічних захворювань, серед яких ті, що передаються статевим шляхом.

Основними показаннями на здавання мазка на гонорею є:

• безпліддя;
• наявність ознак гострого запалення;
• наявність хронічних урогенітальних інфекцій;
• патологія вагітності;
• мимовільні аборти;
• наявність статевого партнера із урогенітальними інфекціями.

Як підготуватися до здачі мазка

Якщо гінеколог призначив проведення мазка із піхви, потрібно:

• відмовитись від статевих відносин за один-два дні до моменту проведення обстеження;
• припинити спринцювання та відмовитися від будь-яких засобів інтимної гігієни за два-три дні до обстеження. Рекомендується мити статеві органи теплою водою;
• зупинити використання будь-яких ліків у вигляді таблеток, свічок чи спреїв за тиждень до обстеження. Винятком є ​​ті випадки, коли їх використання заздалегідь обумовлено з лікарем-гінекологом;
• ввечері перед обстеженням необхідно провести гігієну статевих органів. У день обстеження вранці підмиватися не треба;
• утримайтеся походу в туалет за дві-три години до мазка.

Бактеріологічний мазок з піхви найчастіше проводять у перші кілька днів після закінчення місячних або ж до їх початку. Якщо місячні розпочалися у дні, на які призначено обстеження, потрібно постаратися перенести візит до лікаря.

Звідки та як беруть мазок на гонорею

Щоб провести аналіз на гонорею, лікар використовує невелику кількість слизу та виділень, взятих із піхви, шийки матки, а також із сечівника. Найчастіше бактеріологічний мазок беруть під час простого огляду у гінеколога.

На самому початку огляду лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало, підібране за розміром, за допомогою якого він розсуває стінки піхви. Через відчуття холодного стороннього предмета введення дзеркал може бути неприємною процедурою. Щоб полегшити роботу лікаря, необхідно постаратися не напружуватись, дихати рівно і глибоко.

Після гінекологічного огляду шийки матки та стінок піхви лікар збере невелику кількість виділень з матки, каналу шийки матки, піхви та сечівника. Робиться це за допомогою спеціальних стерильних тампонів. Зібрані виділення лікар-гінеколог наносить на спеціальне скло за допомогою тампонів, які після цього відправляються в лабораторію, там їх фарбують і вивчають за допомогою мікроскопа.

Скільки виготовляється мазок на гонорею.Зазвичай результати мазка готові в цей же день через пару годин або від одного до трьох днів. Іноді, залежно від результатів первинного огляду гінеколога, лікар може ухвалити рішення про те, що необхідне призначення деяких додаткових аналізів – цитологію та кольпоскопію.

Варто звернутися до гінеколога, якщо через кілька днів після гінекологічного огляду та отримання мазка з піхви спостерігаються такі симптоми:

• тривалі болі, що тягнуть, внизу живота;
• температура;
• озноб;
• кров'янисті виділення.

Мазок на гонорею під час вагітності

У разі, коли жінка вагітна, є кілька способів мазка на гонорею. Для попередньої діагностики беруть мазок на флору з уретри чи каналу шийки матки, проте точність такого дослідження становить лише 30-70%.

Наступним методом є мазок ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), але він часто може давати хибний результат. Найбільш достовірним методом є бактеріологічний посів, що дозволяє виявити гонорею у 95% випадків.

Існує певна група ризику:

• заразилися гонореєю до вагітності;
• наявність будь-яких інших інфекцій, що передаються при статевому акті;
• дівчата, які ведуть активне статеве життя віком до 25 років;
• наявність активного статевого життя з раннього віку;
• дівчата відмовилися від бар'єрного методу контрацепції.

На свій розсуд, лікар-гінеколог може призначити будь-яке додаткове дослідження.

Ми розповімо, чи можна заразитися СНІДом та ВІЛ через слину.

Результати аналізу мазка на гонорею

Розшифровка результатів аналізу досить проста. За результатами проведеного бактеріологічного дослідження пишуть: виявлено (не виявлено) гонококи. Як варіант, у висновку може бути написано: виявлено (не виявлено) грамнегативні диплококи, що означає те ж саме. Грамнегативні диплококи є описовою характеристикою збудників захворювання.

Висновок після культурального дослідження повинен містити інформацію про те, який був виявлений мікроб і в якій кількості (масивність його зростання), яких антибіотиків чутливий даний інфекційний збудник.

Таким чином мазок на гонорею проводиться при гінекологічному огляді. Найчастіше він проводиться легко і не викликає будь-яких ускладнень. Здавати мазок на гонорею необхідно за наявності симптомів чи ризику захворювання.

Пропонуємо вам також подивитися відео про те, як правильно готуватися до майбутньої здачі аналізів на інфекції, що передаються статевим шляхом:

Мазки на гонорею. Діагностика венеричних захворювань

Гонокок є найбільш поширеним збудником інфекційних захворювань. Гонорею називають найпопулярнішим венеричним захворюванням у наш час. Витоки захворювання доходять до нас ще з біблійних часів. Гіппократ у своїх працях описував захворювання зі схожими симптомами.

Зараження

Гонорея (трипер) – це захворювання, яке викликається бактерією Neisseria gonorrhoeae. Ця бактерія зустрічається лише у людей. Зараження інфекцією в 90% випадків відбувається статевим шляхом, в 10% - контактно-побутовим (рушник, спідня білизна), хоча це рідкість, тому що шкідливий мікроорганізм може загинути, опинившись поза організмом людини, під впливом сонячних променів, при обробці антисептичними засобами.

Імовірність зараження при незахищеному статевому акті досягає 70%, якщо партнер заражений. Досить високий відсоток зараження гонококовою інфекцією порівняно з іншими венеричними захворюваннями. Інфекція вражає переважно слизові оболонки сечостатевої системи.

Симптоми

Мазки на гонорею, зазвичай, призначаються лікарем при зверненні пацієнтки. Найчастіше змусити звернутися до лікаря можуть явні симптоми наявності гонококової інфекції:

• біль під час статевого акту;
• гнійні виділення;
• біль внизу живота;
• дизурія;
• наявність неприємного запаху.

Заразившись інфекцією, жінка відчуває печіння та біль при сечовипусканні, при цьому вони стають частими та досить болючими. Якщо не лікувати інфекцію, це може спричинити серйозне захворювання – безпліддя як жіночого, так і чоловічого. У чоловіків гонорея викликає гнійний уретрит. Якщо хвороба прогресує, це може спричинити додаткові захворювання, такі як простатит.

Якщо інфекція перейшла у хронічну форму, це важко діагностується. У 80% випадків хвороба протікає безсимптомно або вони можуть бути мінімальними.

Діагностика

Діагностика венерологічних захворювань передбачає безліч способів та різних методів виявлення інфекції:

• Огляд статевих органів лікарем.
• Бактеріоскопія (метод бактеріологічного дослідження з метою виділення збудника гонореї).
• Мікробіологічний посів із визначенням чутливості до антимікробних препаратів.
• Мікроскопія мазка.
• Визначення інфекції методом ПЛР (полімерної ланцюгової реакції).
• Імуноферментний метод (ІФА).
• УЗД органів малого тазу.

Мазки на гонорею, показання для мазка:

• безпліддя;
• мимовільний аборт;
• хронічні урогенітальні інфекції;
• гостре запалення;
• зв'язок із партнером, зараженим інфекцією.

Підготовка

Підготовка перед здаванням мазка:

• виключити статевий акт за 1-2 дні до здавання мазка;
• не використовувати лужні засоби для інтимної гігієни за 1 день до та безпосередньо в день здачі аналізу;
• підмиватися можна теплою чистою водою;
• не використовувати синтетичні серветки;
• не спринцюватись і не використовувати вагінальні свічки;
• 2-3 години не мочитися перед здаванням мазка.

Мазки на гонорею не здаються під час менструації. Краще здати аналіз через 2-3 дні після закінчення місячних або до початку менструального циклу.

Як береться мазок

Бактеріологічне дослідження забарвленого мазка на флору береться лікарем-гінекологом із трьох локалізацій:

Для дослідження береться невелика кількість слизу з перерахованих вище локалізацій.

Безпосередньо перед цим лікар вставляє у піхву дзеркало, щоб розсунути його стінки. За розміром дзеркало підбирається для кожної пацієнтки індивідуально. Процедура ця неприємна, і щоб відчувати мінімум відчуттів, пацієнтка повинна розслабити м'язи і глибоко і рівно дихати.

Біоматеріал береться спеціальним стерильним зондом та наноситься на спеціальне скло. Після цього скло обсушується за кімнатної температури і відправляється в лабораторію для дослідження. У лабораторії скло з мазками фарбують і дивляться під мікроскопом. Результати мазка, як правило, готуються протягом 2-3 днів після здачі аналізу.

Безпосередньо після здачі мазка жінка може відчувати неприємні відчуття внизу живота, біль і спостерігати виділення, що мажуть. Це не страшно, симптоми зазвичай минають за пару годин.

Де здати мазок

З появою ознак зараження жінка може помилково оцінити наявність захворювання. Вона може запросто прийняти це за молочницю, а печіння при сечовипусканні – за цистит. Нерідко дівчина дізнається, що інфікована, коли гонорею буде виявлено у партнера. Тому важливо вчасно звернутися до гінеколога та здати необхідні аналізи.

Для огляду, консультації та здачі мазків можна відправитися до венерологічного диспансеру за місцем проживання. Але є й інший шлях.

Здати аналіз на гонорею можна у будь-якій жіночій консультації. Лікар-гінеколог проводить огляд та при необхідності може призначити додаткові дослідження, такі як кольпоскопія, онкоцитологія або додаткові аналізи на виявлення інфекцій.

Чоловіки можуть здати аналіз при зверненні до венеролога, лікаря-уролога, у будь-якій платній лабораторії або в шкірно-венерологічному диспансері.

Шкірно-венерологічний диспансер надає повний комплекс послуг для пацієнтів. Більшість із них можна отримати безкоштовно за полісом ЗМС.

Результат

Розшифровка мазка на гонорею виконується венерологом. В результаті аналізу буде відображено, виявлено чи ні гонокок. У деяких випадках пишеться про знаходження (або ні) грамнегативних диплококів, це також свідчення про наявність гонококової інфекції.

Не варто самому інтерпретувати результат мазка, рекомендується звернутися до фахівця для грамотного розшифрування, інтерпретації аналізів та постановки точного діагнозу.

Висновок

Мазки на гонорею важливо здавати регулярно, навіть за відсутності симптомів, оскільки гонорея та багато інших інфекційних захворювань можуть протікати безсимптомно.

Регулярні огляди та профілактична лабораторна діагностика не забирають багато часу, але завдяки їм можна не тільки вчасно виявити якесь захворювання та розпочати лікування, але й виключити ризик його виникнення.

Мазок на гонорею– забір клінічного матеріалу з сечостатевої системи, рота чи ануса з метою діагностики гонококової інфекції. У мазку в той чи інший спосіб може бути виявлений збудник захворювання.

Зазвичай під словом мазок мається на увазі бактеріоскопічне дослідження. Він також називається мазок на флору. Це метод діагностики, коли лікар вивчає отриманий від пацієнта біоматеріал під збільшенням мікроскопа.

Але є й інші, достовірніші способи діагностики. Клінічним матеріалом для них теж є мазок.

Показання для обстеження на гонорею:

• наявність симптомів запалення уретри чи піхви
• статевий акт з хворим, що має підтверджену гонококову інфекцію
• часті статеві контакти з різними партнерами без використання бар'єрної контрацепції

Здати будь-які аналізи на гонорею та інші ІПСШ можна в нашій клініці.

Нижче ми розглянемо, як береться мазок, яку інформативність мають різні дослідження, і коли ви можете отримати результати аналізів.

• Взяти мазок на гонорею
• Аналіз на гонорею
• Як здати аналіз на гонорею
• Мазки на гонорею: як роблять
• Провокація гонореї
• ПЛР: гонорея
• Аналіз крові на гонорею

Взяти мазок на гонорею

Часто пацієнти цікавляться, як роблять на медогляді мазки на гонорею.

Мазок беруть у жінок із сечовипускального каналу, цервіксу та піхви. У дівчат або дівчаток до початку статевого життя теж проводиться забір мазків. При цьому не використовується гінекологічне дзеркало. До менархе підтвердження діагнозу гонококової інфекції можливе лише за допомогою культурального дослідження (бак посіву).

У чоловіків береться уретральний мазок.

У нашій клініці використовується особливий алгоритм (техніка) забору клінічного матеріалу, за якої немає больових відчуттів. У деяких клініках, де здають аналізи на гонокок, проводять провокацію. Її проводять з метою підвищення ймовірності виявлення патогену.

Що це таке та як вона робиться, обговоримо далі. А поки що поговоримо, які аналізи здаються на гонорею.

Аналіз на гонорею

Який здати аналіз на гонорею, вирішує лікар. Зазвичай, спочатку всі пацієнти здають мазок для мікроскопічного дослідження. Це експрес-тест. Він дуже швидкий. Відразу після забору клінічного матеріалу він може бути вивчений під мікроскопом. Результати людина отримує практично одразу.

Називається цей аналіз мікроскопічне, бактеріоскопічне дослідження або мазок на флору.
Оцінюючи клінічного матеріалу лікар звертає увагу до кількість лейкоцитів. При гонореї характерне різке збільшення кількості.

Виявляються також гонококи. Вони містяться як внутрішньоклітинно, і позаклітинно. Це розташовані парами бобоподібні бактерії.

Одночасно в мазку можуть виявлятися інші мікроби, такі як трихомонади або кандиди.

Бактеріоскопія- Це виключно орієнтовне дослідження. Незалежно від отриманих даних, потрібні інші діагностичні процедури.

Результати можуть бути такими:

• позитивний (є гонококи)
• негативний (немає гонококів)

Якщо гонококів немає, це не означає, що людина здорова. Тому що чутливість методу далека від 100%. Тому при зберігається лейкоцитоз або наявності симптомів інфекції, проводиться додаткова діагностика, зазвичай методом ПЛР.

Дослідження призначається як на гонококи, а й інші інфекції.

Другий варіант - коли збудники гонореї виявлені в мазку. І в цьому випадку, незважаючи на очевидний діагноз, потрібне додаткове обстеження. Тому що наявність гонококів не означає відсутність інших патогенів.

Більш ніж у 50% випадків у людей, які страждають на гонорею, виявляються й інші збудники ІПСШ. Тому потрібно ПЛР на всі венеричні захворювання, що часто зустрічаються.

Як здати аналіз на гонорею

Ми вже поговорили, як беруть біоматеріал та звідки. Ця процедура може бути неприємною, особливо для чоловіків, при заборі клінічного матеріалу із сечівника.

Якщо ви бажаєте уникнути неприємних відчуттів, потрібно правильно вибирати місце, де здати аналізи. Приходьте до нашої клініки. У нас паркан клінічного матеріалу проводиться безболісно. До того ж мазок можна не здавати. Як клінічний матеріал для виявлення гонококу може використовуватися ранкова порція сечі або еякулят.

Мазки на гонорею: як роблять

Дослідження може проводитись різними способами.

Ми вже поговорили, що лікар вивчає клінічний матеріал під мікроскопом. Але гонорея також діагностується іншими способами. Це ПЛР та бактеріологічний посів.

Враховуючи, скільки робиться бак посів, найчастіше проводиться ПЛР. Тому що така діагностика відбувається швидше. До того ж, вона точніша.

Термін придатності діагностичного тесту залежить від цього, навіщо ви робите аналіз. Якщо вам потрібно десь подати довідку, що у вас немає гонореї, зазвичай вимагають нове дослідження, терміном давності не менше 3 місяців.

Мазки на гонорею: розшифровка

Поговоримо у тому, як розшифровуються дані лабораторної діагностики.

Перше дослідження, яке призначається, це мазок. Його досліджують під мікроскопом. Лікар відразу ж проводить розшифровку. Норма – це коли немає гонококів, відсутні інші збудники хвороб та немає підвищеної кількості лейкоцитів. В уретрі їх допускається не більше 5 штук у полі зору. Наявність багатьох лейкоцитів говорить про запалення.

У розшифровці ви отримаєте багато даних. Тому що в ході мікроскопічного дослідження визначається низка інших параметрів, крім наявності гонококів. Це присутність збудників інших ІПСШ та транзиторної флори. Оцінюється кількість епітелію, ключових клітин, лейкоцитів.

При проведенні ПЛР розшифровка результатів не становить жодних складнощів. Тому що їх може бути лише два: позитивний та негативний. В аналізі зазначено, виявлений гонокок у досліджуваному біоматеріалі чи ні.

Під час проведення культуральної діагностики результат може бути позитивним чи негативним. Але там ще оцінюється чутливість бактерій до антибіотиків.

Для цього до живильного середовища додають різні препарати. Потім дивляться, як змінюється зона відсутності зростання мікробів.
Вона може збільшуватися сильніше чи слабше.

У деяких випадках зона зростання взагалі не змінюється.

Виходячи з цих параметрів, кожному антибіотику, який додавався в живильне середовище, надається певний статус. Він позначається латинськими літерами S, I чи R.

Якщо ви бачите статус R, це означає, що цей антибіотик взагалі не впливає на життєдіяльність гонокока. Отже, лікувати таким препаратом гонорею недоцільно.

Статус S означає, що антибіотик, якому він присвоєний, має максимальну ефективність щодо даного збудника. Призначаючи цей препарат, можна бути впевненим, що гонорея вилікується швидко.

Нарешті, літерою I позначають проміжний варіант. Сприйнятливість до препарату є, але вона слабка.

Провокація гонореї

Різні методи діагностики гонококової інфекції мають різну інформативність, чутливість та специфічність.

Провокація- це метод підвищення чутливості досліджень, які не завжди дозволяють виявити гонорею, навіть якщо людина хвора на це захворювання. Насамперед йдеться про бактеріоскопічне дослідження. У деяких випадках мікроскопія мазка дає чутливість, близьку до 100%. Тобто, якщо гонококи є, вони у будь-якому разі будуть виявлені.

Це можливо при поєднанні наступних факторів:

• пацієнт чоловічої статі
• мазок береться з уретри
• на момент взяття клінічного матеріалу присутня велика кількість уретральних виділень

Але бувають інші ситуації, що знижують чутливість. Вона може іноді становити 50-60%, або навіть менше.

У жінок гонорею виявити важче, ніж чоловіки. Вони патологія може вражати як уретру, а й піхву, цервікс, внутрішні статеві органи. Виділення часто відсутні у значних кількостях. Особливо важко виявити гонококу, якщо мазок береться з рота чи прямої кишки. Найнижча чутливість – при безсимптомній формі гонореї.

Щоб її підвищити, застосовується провокація. Це комплекс заходів, які дозволяють підвищити чутливість дослідження. Метою провокації є досягнення загострення гонококової інфекції. Передбачається, що популяція гонококів зросте, і виявити їх у мазку буде легше.

Провокації бувають кількох видів:

• хімічні
• механічні
• біологічні
• аліментарні
• термічні
• фізіологічні

Часто їх поєднують між собою, щоб досягти якнайкращого ефекту. Хімічна провокація в осіб різної статі здійснюється по-різному.

У чоловіків сечовипускальний канал вводять розчин нітрату срібла 0,5%.

У жінок шийку матки змащують 5% нітратом срібла, а уретру – 2% розчином. Як альтернатива може бути використаний розчин Люголя.

Механічна провокація показана лише чоловікам. Вона передбачає фізичну дію на стінки уретри. Для цього до неї на кілька хвилин вводиться буж.

Біологічний метод передбачає внутрішньом'язове введення гонококової вакцини. Рекомендована доза – 500 мільйонів бактеріальних тіл.

Аліментарна провокаціяполягає в тому, що лікар рекомендує людині вживати їжу, яка вважається шкідливою.

Це їжа:

• солона
• жирна
• гостра

Термічна провокація- Це прогрівання сечостатевих органів.

Фізіологічною провокацією вважається взяття мазків у жінок під час менструацій. Насправді будь-які провокації застосовуються дедалі рідше. Тому що останні дослідження показують, що провокації ніяк не впливають на чутливість діагностичних тестів. Відповідно, використовувати їх немає сенсу.

ПЛР: гонорея

Найчастіше для підтвердження гонореї застосовується дослідження ПЛР. Воно може бути кількісним чи якісним.

Насправді майже завжди використовується якісний тест. Тому що кількість бактерій у структурах урогенітального тракту не має значення. Воно впливає на схему терапії.

Гонокок– однозначно патогенний мікроорганізм. Він не може бути присутнім у сечостатевій системі в нормі. Тому навіть виявлення кількох копій ДНК – пряме показання до антибактеріального лікування.

На схему антибактеріальної терапії кількість бактерій також не впливає. Тривалість курсу та дозування визначаються виключно локалізацією інфекційного процесу.

Найлегше лікується гонококове ураження урогенітального тракту, глотки та прямої кишки. Вищі дози застосовуються при запаленні очей. Тривале лікування показано за ускладненої гонореї.

ПЛР проводиться набагато швидше, ніж бак посів. У цьому дослідження точніше. Для ПЛР можна купувати будь-який біоматеріал. Наприклад, мазок із сечівника, глотки, ануса, сеча, секрет простати і т.д.

Аналіз крові на гонорею

Іноді у лікаря запитують, чи можна визначити по крові гонококову інфекцію. Теоретично це можливо. Наприклад, рідко використовують реакцію Борде-Жангу або ІФА. Але це метод має обмежене застосування.

Його використовують у разі гонококової інфекції екстрагенітальної локалізації. Причому, якщо патоген знаходиться там, звідки не можна взяти мазки. Тому що аналізи крові – це серологічні дослідження.

Вони спрямовані визначення титру антитіл до збудника. Ці антитіла синтезуються у разі, незалежно від локалізації інфекції. Вони надходять у кров та можуть бути визначені за допомогою різних реакцій.

Визначення гонококу з аналізу крові – велика рідкість. Багато навіть великих лабораторій взагалі не проводять це дослідження. Тому що на нього немає особливого попиту.

Скільки робиться аналіз на гонорею

Готується дослідження на гонорею різну кількість днів. Все залежить від того, як саме діагностується гонококова інфекція.

Різні аналізи проводяться у різний спосіб.

При мікроскопіїрезультат можна отримати майже відразу. Тому що вже за кілька хвилин після взяття мазка лікар може розглянути його під мікроскопом. Це дослідження – найкоротше, але водночас найменш достовірне.

Оптимальним методом діагностики залишається ПЛР. Це дослідження швидко проводиться, і воно має найвищу чутливість серед усіх методів. Результати можна отримати наступного дня. Тому що на проведення ПЛР потрібно лише кілька годин. Деякі лабораторії дають змогу прискорити цей процес.

Ваш аналіз зроблять насамперед, якщо ви доплатите за терміновість.
Тому дані лабораторного дослідження можна отримати навіть цього дня, за кілька годин.

Нарешті, найдовше проводиться культуральне дослідження.Воно триває 3-4 дні. При позитивному результаті дослідження проводиться визначення чутливості до антимікробних препаратів.

І тут діагностика триває ще довше. До терміну додається ще один день. Саме через тривалість дослідження бак посів застосовується досить рідко.

Він потрібний лише у випадках, коли:

• людина могла захворіти внаслідок згвалтування
• заражений неповнолітній
• хворіє жінка в постменопаузі

Бак посів також застосовується у разі неефективності курсу антибіотикотерапії. Антибіотикограма допомагає вибрати правильний препарат. Тому що в ході дослідження визначається, до яких антибіотиків гонокок чутливий найбільшою мірою.

Якщо вам потрібно здати мазки чи інші аналізи на гонорею, приходьте до нашої клініки.

Наші переваги:

• доступність найсучасніших лабораторних досліджень, які мають максимальну чутливість
• забір аналізів без болю, у тому числі взяття мазків у чоловіків з уретри
• висока кваліфікація лікарів, деякі з них мають наукові ступені
• можливість анонімного обстеження та лікування (ніхто крім вас не дізнається про результати аналізів або діагноз)

Ми спеціалізуємося на діагностиці та лікуванні статевих інфекцій.

У нас працюють досвідчені венерологи, які готові надати першокласну медичну допомогу.

Як береться мазок на гонорею у жінок та чоловіків?

Мазок на гонорею- спеціальна медична процедура, виконувати яку повинен досвідчений медпрацівник, який досконало володіє технікою здійснення забору проб.

Неправильні дії медпрацівника загрожують неправильним результатом, що не відображає наявності гонореї.

Це венеричне захворювання, збудником якого є гонококи. Хвороба передається статевим шляхом, хоча суто теоретично існує ймовірність інфікування (1% хворих на трипер) побутовим шляхом: збудник поза організмом людини практично нежиттєздатний.

Заражаються найчастіше ті, хто веде безладне та надмірно активне статеве життя, нехтуючи засобами захисту. Від такої хвороби не застрахований ніхто з аматорів незахищених статевих актів. При впорядкованих сімейних відносинах зараження гонореєю виключено, що інфекція може бути привнесена лише третьою особою.

Людям із груп ризику, таким як повії, працівники ескорт-супроводу, а також тим, хто багато подорожує, живе поза домом і не відмовляє собі в задоволенні переспати з малознайомим партнером, взяття мазка на гонорею необхідно робити щонайменше раз на півроку.

Гонокок передається при всіх видах статевого акту - вагінальному, анальному, оральному. Недуга небезпечна, тому що може швидко перейти в хронічну форму і руйнувати організм, вражаючи багато органів та систем. Особливість цієї хвороби в тому, що можлива майже повна відсутність симптомів, у такому разі носій інфекції сам про це не здогадується. У більшості ситуацій це. У 80% симптоми виявляються, причому швидко.

Дослідження показують, що після єдиного статевого контакту з заразним партнером результат мазка у 85% жінок виявиться позитивним, тоді як гонококи знайдуть лише 35% чоловіків. Така розбіжність у статистичних даних пояснюється різною будовою статевих органів.

Симптоми хвороби

У чоловіків та у жінок симптоми виявляються по-різному. Загальні такі:

• прискорені позиви до сечовипускання, що супроводжується печінням;
• рясні та не схожі на звичайні виділення (зі статевих органів);
• підвищення температури;
• можливий біль у горлі;
• з'являється набряклість слизової оболонки уражених органів - статевих, ротової порожнини, прямої кишки;
• опухають лімфовузли.

Чоловіки починають відчувати дискомфорт майже відразу, протягом 1-7 днів з моменту зараження, а у жінок інкубаційний період триває 5-10 днів.

Чоловіки помічають почервоніння головки пеніса, набряк слизової оболонки, а з кінчика члена, особливо вранці, виділяються краплі гною. Як тільки з'явилася підозра на інфікування, важливо якнайшвидше відвідати венеролога або дерматолога, стиснення в таких обставинах недоречне.

У жінок виділення при трипері більш рясні, ніж у чоловіків, але і у тих, і в інших липка речовина, що виділяється, має неприємний гнильний запах. Серед проявів недуги спостерігається набряклість слизової оболонки, структура епітелію піхви стає пухкою, а при натисканні можливе закінчення сукровиці.

Фахівці відзначають в останні роки зростання кількості випадків трисимптому, що безсимптомно протікає. Це пояснюється загальнодоступністю антибактеріальних засобів широкого спектру дії, а також поширеністю сучасних гаджетів з інтернетом, де можна знайти поради, як швидко позбавитися венеричної зарази.

Невилікований трипер може часто спричиняти безпліддя, а також імпотенцію. Через випадковий зв'язок можна втратити здоров'я, тому варто відкинути сором і перевіритись: не виключено, що трипер вже набрав розгін, про що стане відомо з розшифровки аналізу мазка.

Як беруть мазок на гонорею

Насамперед категорично заборонено прийом будь-яких препаратів: самолікування неефективне і призводить до спотворення типової картини перебігу захворювання та до утруднення діагностики. Мазки робити необхідно до початку прийому ліків.

Алгоритм взяття мазка на гонорею у представників різних статей практично однаковий.

Важливо також правильно підготуватися до цієї процедури:

• за 3 дні до здачі мазка припинити статеві зносини;
• перед приходом до лікаря ретельно вимити статеві органи;
• постаратися 2-3 години до процедури не відвідувати вбиральню.

Заборонено проводити омивання статевих органів дезінфікуючими або антибактеріальними засобами: хворий повинен усвідомлювати, що важливо не ввести лікаря в оману, а за наявності гонореї – своєчасно діагностувати цю недугу і якнайшвидше розпочати лікування.

Мазок на гонорею беруть із слизової оболонки ураженого органу. Це зазвичай пеніс або піхва, але за наявності основ – ротова порожнина, ковтка, пряма кишка, слизова оболонка очей.

Так як бісексуальні та гомосексуальні зв'язки не рідкість, виявляють такі форми недуги, як гонорейний проктит. У жінок можливий варіант самозараження прямої кишки шляхом закінчення вагінальних виділень в анальну область після традиційно здійсненого статевого акту.

Сучасна методика взяття біоматеріалу виявлення гонореї враховує всі ці моменти, тому мазок беруть з усіх можливих місць.

Роблять мазки таким чином:

• лікар готує спеціальний зонд-тампон;
• вводить тампон глибше, намагаючись не просто мазнути по слизовій оболонці, а взяти краплю відокремлюваного;
• повторює процедуру окремим тампоном для кожного з можливих вогнищ;
• отриманий біоматеріал (гній, слиз) розподіляється по лабораторному склу та маркується.

Взяття мазка зазвичай переноситься пацієнтами легко.

Відмінності процедури у чоловіків та жінок

Забір біоматеріалів провадиться по-різному. У жінок мазок береться з таких місць:

• піхву;
• уретру;
• шийка матки.

Гонорея по жіночих сечостатевих органах поширюється швидко, часто призводячи до розвитку кольпіту, уретриту, запалення шийки матки. До гонококової інфекції може приєднатись трихомоноз, хламідіоз, тому важливо зробити комплексне бактеріологічне дослідження біоматеріалів для вибору правильного лікування.

Гонококи ідентифікуються без проблем, але якщо були використані антибіотики та хвороба перейшла у хронічну форму, то збудник може і не бути виявлений. Однак це не означає, що трипера немає.

Як береться мазок у чоловіків?

Інструмент із тампоном вводиться в уретру, захоплюючи гнійні виділення. Якщо виділення рясні, можна обійтися без проникнення в уретру. Коли відокремлюване мізерне, тоді тампон необхідно просунути на глибину до 3 см і почекати приблизно 10 сек., щоб тампон сильніше просочився.

Мазок у незайманих і вагітних

Взяття мазка на гонорею у жінок у стані вагітності проводиться таким же чином, як і у вагітних. Майбутні матері повинні обстежуватися на статеві інфекції двічі:

• при постановці на облік у зв'язку з вагітністю;
• на 36-тижневий термін.

Вчасно виявлена ​​хвороба та ефективне лікування запобігають зараженню немовляти, інфікування якого здійснюється внутрішньоутробно або під час пологів. Майбутня мати може заразитися після взяття першого мазка, а повторний аналіз остаточно прояснить ситуацію.

За наявності у потенційної хворої трипером непорушеної незайманої пліви забір біоматеріалу здійснюється через отвір у плеві: це не боляче, а незайманість збережеться, тому що механічного пошкодження плівки лікар не допустить.

Мазок у дітей

У дітей зараження гонореєю може бути внутрішньоутробним або придбаним. Хлопчики, як свідчить статистика, побутовим шляхом майже не інфікуються.

Дівчатка заражаються у побуті такими шляхами:

• через предмети особистої гігієни – мочалку, рушник тощо;
• від хворих батьків, які не дотримуються правил особистої гігієни;
• за допомогою статевих зносин.

У дівчаток трипер відзначений у 15 разів частіше. У разі виявлення симптомів дитини необхідно привести до фахівця. Мазок на гонорею в дітей віком беруть, залежно від локалізації процесу, з таких місць:

• статевих органів, обережно відбираючи біоматеріал;
• кон'юнктиви очей;
• ротової порожнини.

Хлопчики, як правило, заражаються гонореєю при ранніх сексуальних зв'язках у підлітковому віці. Залежно від статі дітей необхідно перевіряти у гінеколога або уролога. Важливо проводити роз'яснювальну роботу, спрямовану профілактику зараження венеричними захворюваннями.

Дитина повинна засвоїти, що користуватися чужою ванною, унітазом у громадському туалеті слід обережно, не допускаючи контакту статевих органів із предметами загального користування. У кожного члена сім'ї має бути хоча б два-три окремі рушники, у тому числі й у дитини. Мити дитину слід під проточною водою, тоді побутовий трипер буде виключено.

Методи дослідження

Використовуються такі методи дослідження зразків на трипер:

• бактеріологічний;
• культуральний.

Так у чоловіків та жінок для обох методів мазок береться за однаковим алгоритмом, то для повноти картини дослідження проводять паралельно. Бактеріоскопія передбачає забарвлення предметного скла з біологічними зразками спеціальними барвниками.

На кольоровому фоні під мікроскопом ідентифікують флору, виявляючи:

• гонококи;
• грибки;
• трихомонади;
• лактобактерії та ін.

Розрізняються і лейкоцити. Бактеріоскопія робиться швидко, результат може бути готовий наступного дня після забору зразків.

Для культурального дослідження зразки біоматеріалів поміщають у спеціальне живильне середовище та витримують за оптимальної температури, що сприяє розмноженню культур. Приблизно через 6-8 днів під мікроскопом видно колонії бактерій (якщо вони містяться у зразках). Цей метод досить точний, що не дозволяє мікроорганізмам замаскуватись, але не швидкий.

Розшифровка

Кожен із методів дослідження ефективний, після закінчення лабораторних аналізів видається результат. Розшифровка мазка у жінок показує, які мікроорганізми виявлено і головне – чи є гонорея.

Позитивний аналіз означає, що виявлено:

• гонококи (може бути поставлений знак "+");
• епітелій;
• слиз;
• лейкоцити (звичайного виду чи мутовані).

Число лейкоцитів більше 10 вказує на сильне запалення.

Коли написано, що мазок негативний або «гонококо не виявлено», це означає, що трипера немає. Може бути зазначено, що виявлено хламідії, трихомонади, грибкова інфекція: це дозволяє лікарю діагностувати інші захворювання сечостатевої сфери, так само серйозні, але менш небезпечні, ніж гонорея.

Мазок на гонорею у чоловіків розшифровується приблизно так само. Незалежно від результатів досліджень біологічного матеріалу зі статевих органів, візит до лікаря обов'язковий. Тільки фахівець може правильно витлумачити, про що говорить та чи інша кількість виявлених бактерій, лейкоцитів, епітеліальних клітин та ін.

Остаточний висновок лікар робить на підставі сумарних даних:

• огляду;
• бактеріоскопії;
• культурального аналізу;
• кольпоскопії та ін.

Лікар призначить лікування, видасть рекомендації. Після закінчення призначеного курсу необхідно буде зробити контрольні аналізи мазка. Тільки висновок лікаря про повне одужання дає сигнал жити повноцінно, пам'ятаючи при цьому, що секс має бути захищеним.

1) пацієнткам, що вступають у гінекологічне відділення, до пологового відділення; 2) у жіночій консультації при обстеженні гінекологічних хворих; 3) при профілактичному огляді.

1) дзеркала ложкоподібні або стулчасті; 2) ватяні тампони; 3) предметні стекла; 4) пінцет; 5) шпатель; 6) жолобуватий зонд; 7) ложечка Фолькмана; ) індивідуальна пелюшка; 12) стерильні рукавички.

Підготовчий етап маніпуляції.

1. Напередодні та в день взяття мазків пацієнтка не повинна мати статеві зносини, робити спринцювання та не повинна мочитися за 2 години перед взяттям мазків.

2. Укласти пацієнтку на гінекологічне крісло, вкрите індивідуальною пелюшкою.

3. Підготувати предметне скло, розділивши його на 3 частини, промаркувавши "U", "C", "V".

4. Вимити руки, просушити, надіти стерильні рукавички.

Основний етап виконання маніпуляції.

1. Взяти мазок з уретри. Для цього пальцем, введеним у піхву, злегка масажують її через передню стінку піхви. Першу порцію виділень з уретри потрібно зняти ватною кулькою, а потім ввести ложечку Фолькмана або жолобуватий зонд в сечовипускальний канал - на глибину не більше 1,5 -2 см. Матеріал з уретри отримують легким пошкрібанням і наносять на предметне скло у вигляді кружечка і позначають буквою - U.

2. Після взяття мазків з уретри, у піхву вводять стерильне дзеркало, оголюють шийку матки та протирають стерильним ватним тампоном. Другий кінець стерильної ложечки Фолькмана вводять у цервікальний канал і легким пошкрібанням беруть мазок і у вигляді штриха наносять на предметне скло позначене літерою С (шийка).

3. Взяти мазок з піхви. Мазок береться шпателем або пінцетом із заднього склепіння піхви і як штриха наноситься на предметне скло позначене буквою V (піхва).

Останній етап виконання маніпуляції.

1. Витягти дзеркала і занурити в дезінфікуючий засіб.

2. Зняти рукавички, занурити в дезінфікуючий засіб.

3. Заповнити напрямок: прізвище, ім'я, по батькові, вік, адресу, найменування дослідження, дата, номер ділянки жіночої консультації, прізвище лікаря або акушерки.

176.59.112.113 © studopedia.ru Не є автором матеріалів, які розміщені. Але надає можливість безкоштовного користування. Чи є порушення авторського права? Напишіть нам Зворотній зв'язок.

Вимкніть adBlock!
та оновіть сторінку (F5)
дуже потрібно

За матеріалами studopedia.ru

Взяття мазків на гонорею

Алгоритм дії.

Взяття мазка із піхви на ступінь чистоти

Ціль:

Ресурси:гінекологічне крісло, гінекологічні дзеркала, ложечка Фолькмана або жолобуватий зонд, предметне скло, направлення в лабораторію, одноразові рукавички, індивідуальна пелюшка.

4. Одягніть одноразові рукавички.

5. Приготуйте інструменти: гінекологічне дзеркало, ложечку Фолькмана (жолобуватий зонд), предметне скло.

6. Введіть гінекологічне дзеркало. Ложечкою Фолькмана або жолобуватим зондом візьміть з заднього склепіння і нанесіть на предметне скло.

7. Обережно виведіть із піхви гінекологічне дзеркало, опустіть у 3 % розчин хлораміну. Під час роботи одноразовим дзеркалом викиньте його в КБУ.

8. Попросіть жінку встати.

9. Зніміть одноразові рукавички, викиньте їх відповідно до правил профілактики інфекції.

10. Вимийте руки водою з милом.

· Призначення мазка (мазок на ступінь чистоти)

· підпис акушерки або лікаря

12. Надішліть мазок до лабораторії.

Ціль:паркан матеріалу на мікроскопічне дослідження.

Ресурси:гінекологічне крісло, гінекологічні дзеркала, ложечка Фолькмана, скляна бранша, предметне скло, направлення до лабораторії, одноразові рукавички, індивідуальна пелюшка, пробірка, гумова груша, фізіологічний розчин.

1. Поясніть жінці необхідність цього дослідження.

2. Покладіть жінку на гінекологічне крісло (положення на спині з ногами, зігнутими в колінних та кульшових суглобах, ноги розведені), на індивідуальну пелюшку.

3. Забезпечте висвітлення, достатнє для огляду шийки матки.

4. Одягніть одноразові рукавички.

5. Приготуйте стерильні інструменти: гінекологічні дзеркала, скляну браншу, ложечку Фолькмана, предметне скло.

6. Скляною браншею, після попереднього масажу уретри через піхву, візьміть мазок з уретри і нанесіть на предметне скло.

7. Введіть гінекологічне дзеркало. Ложечкою Фолькмана візьміть відділення з цервікального каналу і нанесіть на предметне скло.

8. Обережно виведіть із піхви гінекологічне дзеркало, опустіть у 3% розчин хлораміну. Під час роботи одноразовим дзеркалом викиньте його в КСБУ.

9. З прямої кишки за допомогою гумової груші візьміть змив фізіологічного розчину (10-20 мл) у пробірку. Відстоявши його, нанесіть з осаду мазок на предметне скло.

10. Попросіть жінку встати.

11. Зніміть одноразові рукавички, викиньте їх відповідно до правил профілактики інфекції.

12. Вимийте руки водою із милом.

За матеріалами studopedia.su

Взяти мазок на онкоцитологію.

Ввести дзеркало у піхву та оголити шийку матки.

Ватним тампоном видалити надлишки слизу з піхви.

Ввести цитощітку у цервікальний канал, повернути на 360 °.

При заборі матеріалу з поверхні шийки матки, зігнути робочу частину цитощітки під прямим кутом по відношенню до ручки (не розкриваючи упаковки).

Ввести інструмент до торкання поверхні шийки і повільно повернути на повний оборот.

Мазок одержати шляхом «прокатування» цитощітки предметним склом, для посіву на флору — цитощітку «прокатують» по середовищі або поміщають у транспортну колбу.

Взяття мазка на рівень чистоти піхви, гонорею, трихомоніаз.

Взяти мазок з уретри. Для цього пальцем, введеним у піхву, злегка масажують її через передню стінку піхви. Першу порцію виділень з уретри потрібно зняти ватною кулькою, а потім ввести ложечку Фолькмана або жолобуватий зонд у сечівник — на глибину не більше 1,5 - 2 см. Матеріал з уретри отримують легким пошкрібанням і наносять на предметне скло у вигляді кружечка і позначають літер - U.

Після взяття мазків з уретри, у піхву вводять стерильне дзеркало, оголюють шийку матки та протирають стерильним ватним тампоном. Другий кінець стерильної ложечки Фолькмана вводять у цервікальний канал і легким пошкрібанням беруть мазок і у вигляді штриха наносять на предметне скло позначене літерою С (шийка).

Взяти мазок з піхви. Мазок береться шпателем або пінцетом із заднього склепіння піхви і як штриха наноситься на предметне скло позначене буквою V (піхва).

Взяти мазок на гормональну цитологію.

Ввести у піхву дзеркала, оголити шийку матки.

Ватною кулькою, обережно видалити надлишки слизу з шийки матки.

Шпателем взяти вміст передньо-бокового склепіння піхви на 8-14-18-21 дні менструального циклу і обережним штрихоподібним рухом нанести на педметне скло.

Діатермоексцизія (діатермо- або електроконізація) шийки маткиконусовидне висічення шийки матки електродом Роговенка. Електрод Роговенка складається з двох металевих трубок (довгої та короткої), покритих ізолюючим матеріалом, між якими припаяний нікеліновий дріт.

Показання для діатермоексцизії шийки матки:

а) хронічні ендоцервіцити з рецидивними шийними поліпами

б) підозра на рак шийки матки (з метою широкої та глибокої біопсії)

в) підозра на інтраепітеліальний рак (in situ) у разі повної впевненості у відсутності інвазії (у жінок молодого віку)

Техніка діатермоексцизії шийки матки:

1. Шийку матки оголюють за допомогою дзеркал, у піхву вводять гумову піхвову манжетку Роговенка для захисту стінок піхви від опіків.

2. Електрод вводять у канал шийки матки, включають струм силою 2 А, просувають електрод на необхідну глибину та повільно повертають навколо своєї осі на 360, вирізаючи з шийки матки конус, який відправляють на гістологічне дослідження.

3. При виникненні кровотечі на судини, що кровоточать, накладають лігатури.

Техніка ножової біопсії шийки матки: шийку матки оголюють дзеркалами, фіксують кульовими щипцями і підтягують до входу в піхву. Скальпелем січуть ділянку шийки матки з тканиною, що підлягає, і відправляють на гістологічне дослідження. На рану накладають 1-2 шви, що розсмоктуються.

Прицільна біопсія- Біопсія, що виконується під візуальним контролем кольпоскопа або гістероскопа із змінених ділянок шийного епітелію. За технікою виконується як ножова чи діатермоексцизія.

За матеріалами studfiles.net

Чи може мазок показати гонорею? Звісно так. Сьогодні мазок на гонорею є одним із найширше застосовуваних аналізів для діагностики трипера. Алгоритм взяття мазка на гонорею наступний: лікарем проводиться зіскрібок з шийки матки, прямої кишки та сечівника хворого за допомогою спеціального тампона, введеного всередину отвору.

Існують певні відмінності у взятті мазків на гонорею у чоловіків та жінок. Так, для збирання флори у чоловіків, в уретру на глибину до 4 см вводять вузький тампон із аплікатором, а потім, повільно обертаючи, виймають його. Крім уретри, зразок на флору беруть із отвору прямої кишки. У жінок техніка взяття мазків на гонорею дещо інша. Лікар гінеколог за допомогою зонда (шпателя, спеціальної петлі) та гінекологічного дзеркала бере зразки у всіх можливих осередках інфекції, до яких зазвичай відносять: піхву, уретру та шийку матки. Взятий матеріал лікар розподіляє по предметному склу і надає йому буквене позначення:

• V для піхви;
• C для матеріалу із шийки матки;
• U зразків з уретри.

Техніка взяття мазка на флору і гонорею у незаймана і дітей схожа з взяттям проби на трипер у сексуально активних жінок, за винятком того, що в даному випадку гінекологічне дзеркало не використовують, а матеріал з піхви беруть крізь отвір у незайманому плеві, що є абсолютно безболісним. та виключає пошкодження плюви.

Зібравши необхідні зразки, їх направляють до лабораторії, де флора підлягає висушуванню. Потім до предметного скла додають спеціальний барвник, який допомагає розшифрувати під мікроскопом усі складові флори зібраного зразка, а саме: наявність збудників трипера, грибків, лакто-бацил, лейкоцитів, трихомонад та загальний склад флори.

Мазок на гонорею у вагітних береться так само, як і до вагітності. Здавати цей аналіз на трипер рекомендують двічі за період вагітності: перший раз при постановці на облік, а другий - на 36 тижні перед пологами. Перший аналіз дозволяє вчасно діагностувати захворювання, а другий може показати наявність гонококів у тому випадку, якщо перший аналіз дав негативний результат, потрапивши на інкубаційний період або, якщо зараження відбулося вже після вагітності.

При мазку на гонорею розшифровка відбувається за допомогою барвника. Розшифровка за допомогою барвника полегшується тим, що реактив забарвлює наявні бактерії та частини клітин у різні кольори. Тому, якщо техніка взяття мазка на гонорею була дотримана, всі 3 проби відрізнятимуться один від одного за вмістом непатогенних та патогенних мікроорганізмів.

Проведення даного аналізу займає не більше однієї доби. Якщо перед взяттям мазка були виконані всі загальні правила підготовки до аналізів, головними серед яких є: відмова від прийому антибіотиків за тиждень до відвідування кабінету лікаря та не мочиться за 2 години до проб, результат буде точним більш ніж у 90% випадків.

Саме висока точність, безболісність та швидкість отримання даних роблять це обстеження одним із найпопулярніших у діагностиці трипера.

Гонорея – неприємне захворювання, позбутися якого хочеться якнайшвидше. Але перший етап на шляху до одужання – обов'язкове підтвердження діагнозу. Для цього потрібно здати мазок на гонококи, після якого лаборант під мікроскопом вивчить виділення зі слизових оболонок і видасть висновок про наявність гонококової інфекції.

Типове «місце проживання» збудника трипера – слизова оболонка статевих шляхів. Однак іноді інфекція зачіпає й інші органи: очі, горлянку або пряму кишку. Тому мазки при гонореї часто беруться одразу з кількох місць. Рішення про це приймає лікар, виходячи з клінічної картини захворювання.

При хронічному перебігу інфекції бактерії часто ховаються, утворюючи цисти. Тоді аналізу передує процедура провокації гонококів. Після неї збудник гонореї легко виявляється в мазках з уретри, піхви та шийки матки у жінок та зі слизової оболонки сечовипускального каналу у чоловіків.

Щоб аналіз був достовірним, важливо перед здаванням дотримуватися кількох правил.

• Здавати мазок потрібно на початок лікування антибіотиками. Якщо ви приймали ліки ще до звернення до лікаря (вам їх призначили при іншому захворюванні) – обов'язково розкажіть про це. Якщо ж вам призначили повторний мазок, переконайтеся, що курс лікування закінчився не раніше, ніж за 3-4 дні до дослідження.
• Перед аналізом обов'язково сходіть у душ і підмийтеся з милом, але не використовуйте інші засоби, що дезінфікують, якщо не хочете отримати спотворений результат.
• За 2-3 години до мазка утримайтеся від сечовипускання.
• Не займайтеся сексом у день, коли чекає діагностика.

Матеріал для дослідження при гонореї у чоловіків забирається спеціальним зондом тампоном. Його вводять усередину уретри на 3 см і повертають по колу протягом 10 секунд. Процедура неприємна, оскільки в процесі може трохи пошкодитися слизова оболонка, але різкого болю не повинно бути. Протягом декількох годин після мазка в сечівнику може відчуватися печіння, це нормальна реакція на аналіз.

У жінок мазок на гонококи проводиться на 2-3 день менструального циклу – у цей час вищий шанс виявити збудника. Під час процедури у піхву вводиться гінекологічне дзеркало. Для мазка використовують зонд-тампон, шпатель або спеціальну петлю. Лікар бере три зразки, які по черзі наносить на предметне скло. Перший - з піхви (він позначається буквою V), другий - з шийки матки (літера С) і третій - з уретри (літера U). Надалі для дослідження це допоможе встановити точну локалізацію збудника.

Вагітність – не протипоказання для мазка на гонорею. З профілактичною метою акушер у жіночій консультації порекомендує будь-якій пацієнтці зробити цю процедуру тричі: при постановці на облік, а потім у другому та третьому триместрі. Мазок на гонококи Нейссера, як і саме гінекологічне обстеження, не становлять небезпеки для здоров'я майбутньої мами та малюка.

Іноді здати мазки на гонорею потрібно дітям і молодим дівчатам, які не живуть статевим життям. Таке буває при підозрі на зараження трипером побутовим шляхом або у випадках, коли він передається дитині від матері під час пологів. Техніка взяття мазка в цьому випадку майже збігається з алгоритмом процедури для дорослих жінок і чоловіків з однією відзнакою: лікар не використовуватиме гінекологічне дзеркало, а зразок з піхви отримає через отвір у цноті. Ця процедура безболісна та не травматична.

Для отримання інформативних результатів аналізу, лікар повинен дотримуватись наступних правил:

• Для мазка використовуються лише одноразові шпателі. Якщо одночасно беруться зразки з кількох ділянок, краще змінити шпатель. Це запобігатиме поширенню інфекції та виключить помилку при дослідженні.
• Мазок при гонореї береться лише з слизових, легкими поверхневими рухами. Це зменшує біль, який спричинений запальною реакцією при інфекції.
• Не можна використовувати для аналізу витік гній або виділення на білизну пацієнта. Концентрація збудника в таких зразках нижча, ніж у мазках. А ще в аналізі може виявитися стороння мікрофлора, яка спотворить результат дослідження.

Якщо лабораторія розташовується там, де взято мазок, то бактеріоскопічне дослідження проведуть відразу після процедури. Якщо обладнання для аналізу знаходиться в іншому місці, то шпатель відправлять туди в спеціальній стерильній пробірці.

Спочатку лаборант фарбує матеріал за допомогою барвника, який називається метиленовий синій. Це прийде бактеріям насичений блакитний колір, що дає змогу виявити їх під мікроскопом. Ще один зразок фарбується методом за Грамом, завдяки якому гонококи Нейссера легше відрізнити від інших мікроорганізмів. Чутливість бактеріоскопії при гонореї становить 40-85% залежно від якості мазка. Якщо збудника не виходить виявити при мікроскопії, матеріал вирушає на бактеріальний посів. Цей аналіз займає 3-5 днів, протягом яких бактерії ростуть на живильному середовищі. Бакпосів додатково допомагає зробити висновки про кількість мікроорганізмів та їх чутливість до різних груп антибактеріальних препаратів.

Специфічність (імовірність того, що виявлена ​​бактерія – гонокок) мікроскопії досягає 90%, тому у разі позитивного результату аналізу інші методи діагностики вже не потрібні.

Після проведення аналізу пацієнту видають бланк, в якому зазначено, виявлено гонокок в мазку чи ні. Якщо бактерії знайдені, то відповідній графі стоїть знак «+». А якщо результат аналізу на гонорею негативний, то лаборант напише, що гонококи не виявлено чи поставить у графі прочерк. Іноді медики пишуть «у мазку виявлені грамнегативні диплококи» або «виявлені гонококи Нейссера» та використовують латинське скорочення «gn+». Це також свідчить про наявність гонореї у мазку.

назад до розділу «Гонорея» назад до розділу «Гонорея»

2. використані інструменти замочити на 1 годину в 1% розчині лізафіну до повного занурення

3. Промити їх проточною водою протягом 1 хвилини

4.Закласти інструменти в миючий розчин на 15 хвилин

5. Промити їх проточною водою, а потім дворазово обмити дистильованою водою

6.Насухо витерти інструменти стерильною ганчіркою і розкласти їх за наборами

Набір інструментів для штучного аборту:

Розширювач Гегара за номерами

Жіночий металевий катер

6.Загорнути кожен набір в бавовняне простирадло і помістити в бікс для сухого автоклавування

Замочити використану ганчір'я в 1% розчині лізафіну на 60хв.

Замочити лоток у 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Зняти та замочити маску в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

8.Обробка рук на гігієнічному рівні

"Техніка взяття мазків на флору"

Показання: мазки беруться при профілактичних оглядах-2 рази на рік, при гінекологічних захворюваннях, у всіх вагітних, у жінок, які надходять до гінекологічного стаціонару на оперативне та консервативне лікування

Оснащення: гінекологічне крісло, жолобувальний стерильний зонд, ложечка «Фолкмана»

пінцети-2шт., корнцанг, стерильні кульки, стулчасте дзеркало, предметні шибки, рукавички, бікс зі стерильними підкладними пелюшками, бікс зі стільною ганчіркою, лоток, ємності з 1% розчином лізафіну, 3% розчином лізафіну.

2.Стерильним пінцетом із бікса взяти стерильну пелюшку і помістити на гінекологічне крісло

4.Спершу беруть мазки з уретри Для цього пальцем, веденим у піхву злегка масажуючи її

5. Першу порцію з уретри знімають ватною кулькою

6.В уретру на глибину 1-1,5 см вводять жолобуватий зонд і легким пошкрібанням отримують матеріал і наносять на предметне скло у вигляді кружечка з відміткою: І

7.В піхву вводять дзеркало, оголюють шийку матки

8.Шийку матки протирають автною кулькою

9. Жолобуватим зондом або ложечкою «Фолкмана» беруть мазки з шийного каналу, проникаючи на глибину 1 см і легким пошкрібанням беруть матеріал і наносять на предметне скло у вигляді штриха з відміткою: С

10. Потім беруть виділення із заднього склепіння піхви пінцетом, наносять на предметне скло з відміткою

12. Відправляють до лабораторії з відповідним напрямком

Дзеркало, пінцети, корцанг, жолобуватий зонд, лоток замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

Оброблені кульки замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

Підкладну пелюшку замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

Обробити в 1% розчині лізафіну гінекологічне крісло

Відпрацьовану ганчір'я замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

Зняти і замочити рукавички в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

«Техніка взяття мазків на онкоцитологію»

Показання: мазки беруться при профілактичних оглядах, гінекологічних захворюваннях.

Протипоказання: мазки беруться при профілактичних оглядах, при гінекологічних захворюваннях

Оснащення: гінекологічне крісло, жолобуватий зонд, ложечка Фолькмана, пінцети-2, стерильні кульки, рукавички, стулчасте дзеркало, предметне скло, бікс зі стерильними підкладними пелюшками, бікс зі стеленою ганчіркою, лоток, ємності з 3%

1.Гігієнічна обробка рук, надіти стерильні рукавички

3.Попросити жінку лягти на крісло, на спину, ноги зігнуті в колінних суглобах і впираються в ногоутримувачі

5.Жолобуватий зондом беруть мазок з шийного каналу проникаючи на глибину 1 см, матеріал наносять на предметне скло у вигляді штриха з відміткою:

6. Потім беруть виділення із заднього склепіння піхви ложечкою Фолькмана і наносять на предметне скло з відміткою: V

Дзеркало, пінцети, зонд, ложечку Фолькмана, лоток замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

В 1% розчині лізафіну підкладну пелюшку на 60 хвилин

Гінекологічне крісло обробити 1% розчином лізафіну

Оброблену ганчір'я замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

Зняти та замочити рукавички в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

«Техніка взяття мазків на кольпоцитологію»

Оснащення: гінекологічне крісло, ложечка Фолькмана, стулчасте дзеркало, пінцети-2, предметне скло, стерильні кульки, рукавички, бікс зі стерильними підкладними пелюшками, бікс зі стерильною ганчіркою, лоток, ємності з 1% , 3% розчин

1.Гігієнічна обообатка рук, надіти стерильні рукавички

2.Стерильним пінцетом із бікса взяти стерильну пелюшку і помістити на гінекологічне крісло

3.Попросити жінку лягти на крісло, на спину, ноги зігнуті в колінних суглобах і впираються в ногоутримувачі

4.В піхву вводять дзеркало, оголюють шийку матки

5. Мазки беруть ложечкою Фолькмана з бокових склепінь піхви і наносять рівними шаром на предметне скло

6. Мазки беруть протягом трьох місяців на 6-12-16-20-25 день менструального циклу

7.Мазки висушують і відправляють до лабораторії з відповідним напрямком

Дзеркало, пінцет, ложечку Фолькмана, лоток замочити у 1% розчин лізафіну на 60 хв.

Відпрацьовані кульки замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Підкладну пелюшку замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Гінекологічне крісло обробити 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Зняти та замочити рукавички в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

9. Обробка рук на гігієнічному рівні

«Техніка постановки вагінальних ванн»

Протипоказання: злоякісні пухлини

Оснащення: гінекологічне крісло, стулчасте дзеркало, стерильні ватні кульки, рукавички, маска, бікс зі стерильними пелюшками, бікс зі стерильною ганчіркою, лоток, лікарські засоби, застосовувані для ванн, корнцанг, пінцет, ємності з 1% розчин, 3 перманганату калію 1:6000

2.Стерильним пінцетом із бікса взяти стерильну пелюшку і помістити на гінекологічне крісло

8.Влити у піхву лікарський розчин, підігрітий до 37 С-20-25мл

9.Процедура триває 15-20хв.

10. Потім нахиливши дзеркало вниз видаляють розчин з піхви

11.Піхву протирають сухим ватним тампоном

12.Дзеркало витягують. Жінка встає з крісла

14. Обробка рук на гігієнічному рівні

«Техніка введення у піхву тампонів»

Показання: гінекологічні захворювання

Оснащення: Оснащення: гінекологічне крісло, стулчасте дзеркало, стерильні ватні кульки, рукавички, маска, бікс зі стерильними пелюшками, бікс зі стерильною ганчір'ям, лоток, лікарські засоби, що застосовуються для піхвових тампонів, корнцанг, пінцет, емкости лізафіну, розчин перманганату калію 1:6000

1.Гігієнічна обробка рук, надіти стерильні рукавички та маску

2.Стерильним пінцетом із бікса взяти стерильну пелюшку і помістити на гінекологічне крісло

3.Попросити жінку лягти на гінекологічне крісло, на спинку, ноги зігнуті в колінних суглобах і упираються в ногоутримувачі

4. Обмити зовнішні статеві органи розчином перманганату калію 1:6000

5. Вказівним і великим пальцями лівої руки розводять статеві губи

6.Правою рукою вводять стулчасте дзеркало у піхву, розкривають стулки

7.Очистити піхву ватним тампоном від виділень

8.Корцанг ввести тампоном, змочений лікарським розчином

9.Тампон прикласти до шийки матки або ввести а заднє вагінальне склепіння

10.Обережно витягти вагінальне дзеркало, а потім корнцанг

11.Кінці тасьомки, якою перев'язаний тампон, залишити зовні

12.Жінка встає з крісла

Відпрацьовані ватяні кульки замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Пінцет, корнцанг, дзеркало, лоток, підкладну пелюшку замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Обробити гінекологічне крісло 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Відпрацьовану ганчірку замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Зняти замочити маску в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

14. Обробка рук на гігієнічному рівні

«Техніка піхвових спринцювання»

Показання: гінекологічні захворювання

Протипоказання: злоякісні новоутворення

Оснащення: гінекологічне крісло, ватяні кульки, пінцет, корцанги-2шт., рукавички, маска, кухоль Есмарха, лікарські засоби, що застосовуються для спринцювання, бікс зі стерильними пелюшками, бікс зі стерильною ганчіркою, лоток, ємності з 1% , 3 , розчин перманганату калію 1:6000, наконечники для спринцювання

1.Гігієнічна обробка рук, надіти стерильні рукавички та маску

2.Стерильним пінцетом з бікса взяти стерильну пелюшку і помістити на гінекологічне

3.Попросити жінку лягти на гінекологічне крісло, на спинку, ноги зігнуті в колінних суглобах і упираються в ногоутримувачі

4. Обмити зовнішні статеві органи розчином перманганту калію 1:6000

5.Кружку для спринцювання помістити на спеціальний штатив не вище ніж на 50 см над рівнем тіла жінки

6. Налити в стерильний кухоль лікарський розчин, підігрітий до 36-37 С, у кількості 500-600 мл

7. Розсунути великі статеві губи

8.Спустити з трубки невелику кількість рідини для видалення повітря та розчину, що остигнув у трубці

9.Ввести наконечник для спринцювання у піхву по задній стінці на глибину 4-5 см і з'єднати його з гумовою трубкою

10. Виконуючи спринцювання, необхідно періодично змінювати положення наконечника

11. Закінчивши спринцювання, витягти наконечник

12. Злегка осушити піхву стерильним ватним тампоном

13.Жінка встає з крісла

Відпрацьовані ватяні кульки замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Пінцет, корнцанг, дзеркало, лоток, підкладну пелюшку, наконечник, кухоль Есмарха замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Обробити гінекологічне крісло 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Відпрацьовану ганчірку замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Зняти замочити маску в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

15. Обробка рук на гігієнічному рівні

«Вимірювання базальної температури»

Показання: для оцінки функціональної активності яєчників

1.Базальну температуру (температуру в прямій кишці) жінка вимірює самостійно вранці, не встаючи з ліжка, термометром який зберігається в 2% з розчину соди, протягом 10 хвилин-3 місяці

2.Після вимірювання температури термометром миють під проточною водою з милом і поміщають у 2% розчин соди

3.Базальна температура при нормальному перебігу менструального циклу двофазна: у першу фазу циклу-36,3-36,8С, що пов'язано з впливом естрагенів, у другу фазу підвищується до 37-37,3С під дією прогестерону

4.При відсутності овуляції базальна температура однофазна, монотонна

5.Після вимірювання температури-щоденний запис, а потім креслять температурну криву

6.Обробка рук на гігієнічному рівні

"Пальпація молочної залози"

Оснащення: Одноразові гінекологічні набори.

1. Гігієнічна обробка рук.

2. Пальпацію молочної залози проводити у положенні пацієнтки стоячи, лежачи на спині та на боці.

3. Пальпацію проводять відкритою долонею або подушечкою пальців.

4. Пальпацію проводять за годинниковою стрілкою, круговими рухами: обстежують кожен квадрант, область сосково-ареолярного комплексу, область субмамарної складки.

5. Пальпація лімфатичних вузлів: над і підключичних, пахвових, краю лопаток.

6. Інфекційна безпека:

- обробка кушетки 1% розчином лізафіну

7. Обробка рук на гігієнічному рівні.

«Техніка проведення проби Шіллера»

Показання: захворювання шийки матки

Оснащення: гінекологічне крісло, пінцети – 2, стерильні кульки, рукавички, стулчасте дзеркало, бікс зі стерильною ганчіркою, лоток, розчин Люголя, ємності з 1% розчином лізофіну, бікс зі стерильними підкладними пелюшками, (гінекологічний одноразовий).

2. Стерильним пінцетом із бікса взяти стерильну пелюшку та помістити на гінекологічне крісло.

3. Попросити жінку лягти на крісло, на спину, ноги зігнуті в колінних суглобах, упираються в ногоутримувачі.

4. Шийку матки оголюють за допомогою дзеркал.

5. стерильним тампоном очищають шийку матки від слизу.

6. Підвести до шийки матки тампон, рясно змочений розчином Люголя і залишити на 1 хв.

7. Через 1 хв. Тампон видаляють та оцінюють забарвлення тканин.

8. Постійний епітемій, що містить достатньо глікогену, поступово забарвлюється в темно-коричневий колір.

9. Патологічні ділянки внаслідок недостатнього вмісту глікогену розчином Люголя не фарбуються і виділяються на коричневому фоні у вигляді світліших плям різних відтінків – від світло – коричневих до зовсім не забарвлених.

10. Реакція вважається йодопозитивною при отриманні рівномірного темно – коричневого фарбування та йодонегативною за наявності окремих світліших ділянок.

11. Дзеркало виймають, жінка встає з крісла.

- Відпрацьовані ватяні кульки замочують у 1% розчині лізафіну на 60 хв.

— Пінцети, дзеркало, лоток, підкладну пелюшку замочують у 1% розчині лізафіну на 60 хв.

- Обробка гінекологічного крісла 1% розчином лізафіну

- Відпрацьовану ганчірку та рукавички замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

13. Обробка рук на гігієнічному рівні.

«Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви»

Показання:при підозрі на позаматкову вагітність, що перервалася, аноплексію яєчника, для взяття ексудату з черевної порожнини.

Протипоказання: тяжкий стан хворий

Оснащення:одностулкові дзеркала, стерильні кульки, маска, рукавички, голка для пункції, 10 грамовий шприц, спирт 70%, спиртовий розчин

Йода 3%, пінцети – 2, бікс зі стерильними пелюшками, бікс зі стерильною ганчіркою, лоток, ємності з 1%, 3% розчином лізафіну, кульові щипці Мюзо.

1. Гігієнічна обробка рук, надіти стерильні рукавички та маску.

2. Стерильним пінцетом із бікса взяти пелюшку і помістити на гінекологічне крісло.

3. Попросити жінку лягти на гінекологічне крісло, на спину, ноги зігнуті в колінних суглобах і впираються в ногоутримувачі.

4. Зовнішні статеві органи обробляють 3% спиртовим розчином йоду.

5. У піхву вводять стулчасті дзеркала, оголюють шийку матки.

6. Піхва шийки матки обробляють спиртом.

7. Задню губу шийки матки захоплюють кульовими щипцями та відтягують до переду (до симфозу).

8. На шприц надягають голку для пункції.

9. Протокол проводять у центрі заднього склепіння на глибину 1-2 див.

10. Вміст черевної порожнини отримують зворотним рухом поршня шприца.

11. Після вилучення голки місце проколу змащують 3% спиртовим розчином йоду.

13. Жінку транспортують до палати на каталці.

14. Інфекційна безпека:

- Відпрацьовані ватяні кульки замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

- Пінцети, кульові щипці Мюзо, шприц, голка, лоток, підкладна пелюшка замочити в 1% розчині на 60 хв.

- Обробити гінекологічне крісло 1% розчином лізафіну.

- Відпрацьовану ганчір'я замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв., маску, рукавички, замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хв.

Обробка рук на гігієнічному рівні

«Взяти мазки на гонорею з провокацією»

Показання: гінекологічні захворювання, підтвердження критерію вилікуваності хворої

Оснащення: ложечка Фолькмона, жолобуватий зонд, пінцети-2 шт., Корнцанг, стерильні ватні кульки, стулчасте дзеркало, предметне скло, бікс зі стерильними пелюшками, бікс зі стерильною ганчіркою, лоток-2 шт., рукавички, 1, 3 % розчином лізафіну.

Провокація – це штучне загострення запального процесу.

Застосовують такі методи провокації:

Фізіологічний – це дні менструації.

Біологічний - введення гоновакцини, пірогеналу

Термічний – теплова процедура

Механічний – гінекологічний масаж

Хімічний - обробка шийного каналу, уретри 3% розчином азотнокислого срібла.

Хвору запрошують в останній день менструальних виділень, приймають якийсь метод провокації та через 24-48-72 години беруть мазки з уретри, цервікального каналу та прямої кишки. Хвора має мочитися 1,5-2 години. Мазки беруть 3 дні поспіль протягом трьох циклів. При негативних відповідях всіх мазків жінка вважається здоровою та знімається з диспансерного обліку.

1. Гігієнічна обробка рук, надягти стерильні рукавички.

4. Спочатку беруть мазки з уретри. Для цього пальцем, введеним у піхву, злегка масажують передню стінку піхви в області уретри.

5. Першу порцію з уретри знімають ватною кулькою.

6. В уретру на глибину 1-1,5 см вводять ложечку Фолькмона і легким пошкрібанням отримують матеріал і наносять на предметне скло з позначкою «U»

7. У піхву вводять дзеркало, оголюють шийку матки

8. Шийку матки протирають ватною кулькою

9. Іншим кінцем ложечки Фолькмона беруть мазок з шийного каналу, проникаючи на глибину 1 см і легким пошкрібанням беруть матеріал і наносять на предметне скло у вигляді штриха з позначкою «С»

10. Потім беруть виділення із заднього склепіння піхви пінцетом, наносять на предметне скло з позначкою «V»

11. З прямої кишки беруть мазок жолобуватий зондом і наносять на предметне скло з позначкою «R»

13. Відправляють до лабораторії з відповідним напрямком

14. Інфекційна безпека:

¾ Дзеркало, пінцети, ложечка Фолькмона, корцанг, жолобуватий зонд, лоток замочити в 3% розчині лізафіну на 60 хвилин

15. Обробка рук на гігієнічному рівні

Показання: підозра на злоякісний процес у ділянці шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів.

Оснащення:одностулкові дзеркала, кульові щипці - 2 шт, скальпель (конхотом),корцанг, голкотримач, голка, шовний матеріал (кетгут), пінцет - 2 шт, стерильні ватяні кульки, рукавички, маска, бікс зі стерильними пелюшками , Лоток - 2 шт, ємності з 1%, 3% розчином лізафіну, флакон з 5% розчином формаліну, настоянка йоду 5%.

Біопсія - прижиттєве взяття шматочка тканини для подальшого гістологічного дослідження.

1. Гігієнічна обробка рук, надягти стерильні рукавички.

2. Стерильним пінцетом із бікса взяти стерильну пелюшку та постелити на гінекологічне крісло.

3. Попросити жінку лягти на крісло, на спину, ноги зігнуті в колінних суглобах і упираються в ногоутримувачі.

4. У піхву вводять стулчасті дзеркала, оголюється шийка матки.

5. Шийка матки обробляється 5% розчином йоду.

6. Шийка захоплюється у двох місцях кульовими щипцями так, щоб ця ділянка, що підлягає біопсії, знаходилася між цими кульовими щипцями.

7. З підозрілої ділянки вирізують скальпелем клиноподібний шматочок, який повинен містити не лише уражену тканину, а й частину здорової тканини.

8. На рану накладають вузлуваті кетгутові шви.

9. Рану обробляють 5% розчином йоду.

10. Матеріал поміщають у флакон з 5% розчином формаліну.

11. У напрямку на гістологічне дослідження вказують: прізвище, ім'я, по батькові, вік пацієнтки, адресу, клінічний діагноз і характер матеріалу, що направляється.

12. Інфекційна безпека:

¾ Дзеркало, пінцети, кульові щипці, скальпель, корцанг, голкоутримувач, голку замочити в 3% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Підкладну пелюшку замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Відпрацьовані кульки замочити в 3% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Гінекологічне крісло обробити 1% розчином лізафіну двічі з інтервалом 15 хвилин

¾ Дрігач замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Зняти і замочити рукавички в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

13. Обробка рук на гігієнічному рівні

Показання до тугої тампонади:

¾ Кровотеча із порожнини матки з метою тимчасової зупинки кровотечі;

¾ Кровотеча з шийки матки: при ерозії, при раку шийки матки

Показання до пухкої тампонади:

¾ Передопераційна підготовка перед операцією «екстирпація матки»

¾ При гострих запальних із різко вираженим больовим синдромом з метою ослаблення болю при рухах хворої

Оснащення: піхвові дзеркала, корцанг – 2 шт, пінцет – 2 шт, стерильний марлевий тампон, рукавички, маска, стерильні ватяні кульки, бікс зі стерильними пелюшками, бікс зі стерильною ганчіркою, лоток — 2 шт, ємності з 1% -ром лізафіну, р-р перманганату калію 1:6000

1. Гігієнічна обробка рук, надягти стерильні рукавички.

2. Стерильним пінцетом із бікса взяти стерильну пелюшку та постелити на гінекологічне крісло.

3. Попросити жінку лягти на крісло, на спину, ноги зігнуті в колінних суглобах і упираються в ногоутримувачі.

4. Обмити зовнішні статеві органи розчином калію перманганату 1:6000.

5. Вводять дзеркало у піхву

6. Очистити піхву ватним тампоном від крові

7. За допомогою пінцету або корцангу поступово туго або пухко заповнюють порожнину піхви стерильним тампоном.

8. При кровотечах домагаються, щоб виведений кінчик бинта був сухим, отже мета досягнута.

9. Інфекційна безпека:

¾ Дзеркало, пінцети, корцанг, замочити в 3% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Підкладну пелюшку замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Відпрацьовані кульки замочити в 3% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Гінекологічне крісло обробити 1% розчином лізафіну двічі з інтервалом 15 хвилин

¾ Дрігач замочити в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Зняти і замочити рукавички в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

¾ Зняти і замочити маску в 1% розчині лізафіну на 60 хвилин

10. Обробка рук на гігієнічному рівні

1. Форми гонореї у чоловіків
2. Аналізи та методи діагностики
3. Підготовка до взяття мазка
4. Мікробіологічна діагностика
5. Молекулярно-генетичні методи
6. Серологічний метод
7. Імунофлуоресцентний метод
8. Імуноферментативний метод
9. Профілактика гонореї

Гонорея - це венеричне захворювання, спричинене гонококовою інфекцією. Передається виключно статевим шляхом від хворої партнерки. Оскільки жінки переносять хворобу майже без будь-яких ознак, саме вони є основними переносниками. Виявити збудника можна, провівши аналізи та діагностику гонореї у чоловіків, як правило, так і відбувається. Саме лабораторне дослідження мазків може дати чітку відповідь, чим спричинені неприємні симптоми.

Викликано захворювання гонококом, який вражає слизову оболонку сечостатевої системи. Іноді перші симптоми з'являються через три дні після незахищеного статевого контакту.

У чоловіків розрізняють три форми захворювання:

При гострій формі, гонорея проявляється яскраво вираженими симптомами, а саме гнійними виділеннями з уретри, печінням та болем при сечовипусканні. Латентна форма захворювання може протікати безсимптомно, або ознаки виражені слабо.

Для того, щоб поставити діагноз гонорею, необхідно виявити в організмі чоловіка збудника захворювання – гонококу. Точність діагнозу залежить від цього, який стадії перебувати захворювання.

Наш постійний читач позбавився ПРОСТАТИТУ дієвим методом. Він перевірив його на собі – результат 100% – повне позбавлення від простатиту. Це натуральний засіб на основі меду. Ми перевірили метод та вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЙСОВИЙ МЕТОД.

Для встановлення точного діагнозу необхідно здати загальний аналіз крові та сечі

Гостра форма дозволяє швидко виявити збудника в мазках і зазвичай на цій стадії вистачає одного лабораторного аналізу. Якщо ж чоловік звернувся по допомогу під час хронічного чи латентного перебігу захворювання, то цьому випадку призначається кілька додаткових методів дослідження. Діагностика гонореї включає збір докладного анамнезу і призначення цілого ряду аналізів, до яких відносяться дослідження крові і уретральних мазків. Зазвичай завдяки проведеним лабораторним процедурам вдається точно діагностувати присутність гонореї у чоловіків у 90% випадків. В основному призначають такі аналізи:

• загальні аналізи крові та сечі;
• дослідження мазка;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
• лігазна ланцюгова реакція (ЛЛР);
• визначення чутливості збудника до антибіотиків

Для того, щоб діагноз був поставлений максимально точно, до забору матеріалу для дослідження потрібно підійти з усією серйозністю. Існує ряд певних підготовчих моментів, які лікар рекомендуватиме виконати. Так як беруть мазок на гонорею в обов'язковому порядку, навіть якщо немає явних симптомів захворювання, це допомагає виявити збудник навіть на стадії інкубаційного періоду. Якщо чоловік мав незахищений статевий контакт, такий аналіз допоможе, у разі виявлення гонокока, почати лікування якомога раніше.

Робиться мазок на гонорею, як правило, з ранку, тому готуватися до нього необхідно за день до цього. Якщо з будь-якої причини чоловік приймає антибіотики, лікування слід припинити. У жодному разі не можна вживати алкогольні напої. Бажано відмовитись від статевого контакту. Крім того, за 3 години до проведення процедури рекомендується не мочитися. Гігієну статевих органів проводити з вечора, безпосередньо перед забором мазка цього робити не варто. Не можна ігнорувати ці прості правила, оскільки від них залежить точність постановки діагнозу. А це означає, що буде призначено своєчасне та правильне лікування.

Алгоритм взяття мазка на гонорею у чоловіків є досить простим. У сечівник вводиться спеціально призначений для аналізів зонд, на якому після вилучення залишається біоматеріал. Далі отриманий матеріал переносять на предметне скло і передають в лабораторію для дослідження. Мазок з уретри береться навіть тоді, коли гнійні виділення досить рясні. Одного гнійного виділення недостатньо для якісно проведеного аналізу.

Даний вид діагностики допомагає виявити та визначити вид збудника захворювання. До мікробіологічних методів відносяться культуральний та бактеріоскопічний.

1. Бактеріоскопічний метод, який є найпоширенішим, дозволяє досліджувати спеціально фарбовані аніліновими барвниками мазки за допомогою мікроскопа. Завдяки йому виявляється наявність патогенної мікрофлори. Щоб провести таку діагностику, мазок на гонорею у чоловіків береться в основному з уретри. Зазвичай, при виявленні у досліджуваному матеріалі гонококу, додаткових методів не потрібно. Бактеріоскопія є досить простим способом діагностики, але не завжди завдяки йому можна встановити діагноз, так як мікроорганізми виявляються не завжди. Після того як був проведений забір біологічного матеріалу, його готують до дослідження за допомогою фарбування, яке проводять спеціальним метиленовим синім розчином. При цьому бактерії вбирають барвник, і стають видимими при розгляданні під мікроскопом. Ще одним достовірним методом дослідження мазка є фарбування за Грамом. Він дозволяє виявити змішану флору, при цьому гонококи будуть чітко виділені. Під час проведення методу гонококи забарвлюються в рожевий колір, а вся решта флори в синій.
2. Культуральний метод діагностики полягає в тому, що досліджуваний матеріал поміщають у спеціальне середовище, в якому мікроорганізми з часом утворюють колонії. Згодом культуру досліджують та визначають, який саме вид бактерій присутній у мазку. Завдяки цьому методу гонорея діагностується із точністю 99,9%. Єдиним недоліком методики є час, який потрібний на вирощування колонії. Зазвичай, це займає не менше тижня. Протягом цього періоду хворому не проводиться коректне лікування і захворювання може перейти в хронічну форму.

Аналіз ПЛР здатний виявити гонорейний збудник із високою точністю

Іноді після проведених досліджень, все ж таки залишаються деякі сумніви в постановці правильного діагнозу. Зазвичай це буває при хронічній формі захворювання, коли клінічна форма змащена та не має чітких симптомів. У цьому випадку на допомогу приходять ПЛР та ЛЦР. Вони здатні виявити гонорейний збудник із високою точністю. Обидві методики ґрунтуються на виявленні в біологічному матеріалі генетичних слідів збудника гонореї. Такі аналізи не займають багато часу і досить чутливі.

Зазвичай результати аналізів готові вже на добу, точність показників становить від 90 до 95%. За допомогою полімеразної та лігазної ланцюгової реакції збудник захворювання виявляється на ранніх стадіях, коли ще немає виражених симптомів, а також при хронічному перебігу гонореї.

Але, незважаючи на всі ці переваги, ПЛР та ЛЦР мають свої недоліки. По-перше, ці аналізи мають досить високу ціну. По-друге, їх не проводять у рядових лабораторіях, оскільки потрібне спеціальне обладнання. По-третє, забір матеріалу для дослідження повинен брати висококваліфікований фахівець, оскільки існує низка спеціальних вимог.

У діагностиці гонореї важливу роль відіграє лабораторне дослідження сироватки. Це званий серологічний метод. Для проведення аналізу необхідно зробити забір венозної крові, з якої виділяють сироватку. Називається цей метод реакцією Борде-Жанґу. Використовують цю методику так само, як і ПЛР, у діагностиці хронічної гонореї або стадії інкубаційного періоду.

Серологічна діагностика проводиться нечасто. Цей метод виконує більшу допоміжну роль. Його використовують у разі, коли немає позитивних результатів після проведення решти всіх аналізів. Суть методу полягає у властивості з'єднання антиген+антитіло фіксувати комплемент, що знаходиться у вільному стані.

Проводиться аналіз у два етапи:

• осідання антитіл на поверхні антигену;
• визначення реакції цієї сполуки при додаванні індикатора, у ролі якого виступає гемолітична система (це процес гемолізу).

Результати оцінюються на підставі того, чи фіксація комплементу відбулася імунною системою. Позитивною реакція вважається у разі, якщо комплемент фіксувався, і гемоліз не відбувся. Це означає, що у крові присутній чужорідний антиген. Якщо ж фіксації комплементу немає, процес гемолізу успішно здійснюється, а реакцію вважають негативною.

Даний спосіб діагностики не становить особливої ​​складності. Проводиться дослідження мазка, нанесеного на предметне скло і підготовлений для розгляду під мікроскопом. Підготовка препарату полягає в тому, що його нагрівають над спиртовкою та фарбують метиленовим синім. Після цього наноситься спеціальний склад, який має флуоресцентну здатність, тобто випромінювати світло. Підготовлене таким способом предметне скельце поміщають під мікроскоп і спрямовують на нього світло. При розгляді можна чітко побачити патогенні мікроорганізми, які являють собою кулясті скупчення, що світяться.

Завдяки цій методиці можна виявити антитіла, що виробляються у відповідь на впровадження в організм хвороботворних мікроорганізмів. При цьому ці антитіла є специфічними щодо кожного конкретного збудника. Тому при діагностиці використовують антитіла, які підходять під дане захворювання.

Після того, як був виконаний паркан досліджуваного матеріалу (для цього аналізу використовують кров), його поміщають у підготовлені ємності для відстоювання. На стінки контейнерів попередньо наносять штучно вирощені антитіла, з якими кров реагує протягом усього періоду відстоювання.

На наступному етапі дослідження матеріал переливають в іншу ємність, а стінки контейнера ретельно ополіскують, щоб зняти з них антитіла, які не зв'язалися з антигенами. Після цього додають спеціальний ферментний препарат, який має здатність змінювати колір відповідно до кількості незв'язаних антитіл. Підрахунок концентрації антитіл та антигенів проводиться колометричним методом.

Мінус цієї методики полягає в тому, що він визначає не наявність гонококів, а лише імунну відповідь чоловічого організму на наявність збудника з подальшим виробленням антитіл. Показники даного аналізу можуть говорити про те, що пацієнт раніше хворів на трипер і в крові присутні сліди інфекції. Але, незважаючи на це, робитися такий аналіз може і в діагностичних цілях, тому що якщо гонококк в організмі присутній, то концентрація пов'язаних антигенів буде дуже високою.

Так як збудник захворювання, потрапляючи у зовнішнє середовище, швидко гине, то єдиним шляхом зараження є незахищений статевий акт із хворим партнером. Тому основними профілактичними заходами є застосування презервативу та повне виключення випадкових сексуальних контактів. Це так звана первинна профілактика.

Якщо все ж таки незахищений статевий контакт стався, і чоловік невпевнений у порядності партнерки, то існує вторинна профілактика з використанням медикаментозних засобів. Для цього необхідно протягом першої доби після сексу звернутися до венеролога, який призначить відповідне лікування після проведених аналізів, що підтверджують захворювання.

У Вас ПРОСТАТИТЬ? Вже багато коштів перепробовано та нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:

• постійні болі внизу живота, мошонці;
• утруднене сечовипускання;
• Сексуальна дисфункція.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Простатит вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням та дізнайтеся, як Фахівець рекомендує лікувати простатит.

За матеріалами www.medhelp-home.ru