Залізодефіцитна анемія та низький гемоглобін у дитини. Симптоми та лікування. Вся важлива інформація про низький гемоглобін у дитини Від чого низький гемоглобін у дітей

Стан анемії, або недокрів'я – досить поширене явище у дітей різного віку. Воно характеризується вмістом гемоглобіну в еритроцитах нижче за норму, через що порушується доставка кисню в тканини і органи. Кожен батько повинен знати, чим небезпечний низький гемоглобін у дитини, щоб вчасно розпізнати симптоми та забезпечити необхідне лікування.

Наслідки анемії у дітей

У більшості випадків батьки дитини не йдуть на прийом до лікаря зі скаргами на низький рівень гемоглобіну, а дізнаються про патологічний стан лише після аналізу крові. Негативний вплив на всі органи та системи посилюється безсимптомним перебігом анемії.. Низький гемоглобін у дитини до року, наслідки якого особливо небезпечні, переноситься особливо важко, тому що протягом даного періоду інтенсивно розвиваються внутрішні органи, які потребують кисню та інтенсивного кровопостачання.

Наслідки низького гемоглобіну у дитини можуть проявитися не відразу, і впливають на організм:

Можливі результати

При постановці правильного діагнозу та подальшому лікуванні з дотриманням необхідних вимог до харчування та режиму, у більшості випадків спостерігається сприятливий результат.

При несвоєчасному лікуванні, коли стан перетворюється на запущену стадію, чи відсутності такого, можливі наступні результати:

1. Зниження гемоглобіну до 100-80 г/л крові провокує в дітей віком постійну втому, збільшення печінки, набряклість кінцівок, захворювання слизових і шкіри, і навіть всі види затримки розвитку. Різке падіння показника за відсутності лікування часто призводить до гіпоксичної коми.
2. Не лікована довгий час анемія у дітей, наслідки якої проявляються безуспішних спробах організму наситити тканини киснем, змушуючи серце скорочуватися з подвоєною силою, може викликати найбільш страшне ускладнення - кардіоміопатію і, як наслідок, серцеву недостатність. Подальший розвиток дилатації лівого шлуночка через час призводить до його гіпертрофії та летального результату.

Як уникнути

Анемія у новонароджених найчастіше проявляється за низького гемоглобіну під час вагітності. Для недопущення такого стану майбутньої матері потрібно забезпечити правильне харчування та застосовувати спеціальні профілактичні заходи. З цією метою в останній період вагітності приймають препарати заліза та віт. Е, а для новонароджених рекомендують природне вигодовування та необхідне введення прикормів.

Тяжкі наслідки низького гемоглобіну у дитини зобов'язують батьків періодично проходити огляди для виявлення анемії на початковій стадії та своєчасного початку лікування. Для попередження анемії харчування дітей обов'язково має бути повноцінним із достатнім вмістом необхідних вітамінів, мінералів та білків для забезпечення процесу кровотворення.

Низький рівень гемоглобіну у дитини – це не простий показник, а ознака небезпечного стану, яке за відсутності правильного та своєчасного лікування здатне зробити згубний вплив на все подальше життя людини, а іноді і призвести до летального результату. Запорука відсутності анемії у новонародженого малюка – це турбота вагітної про своє здоров'я, а правильно організоване харчування та спосіб життя гарантує те, що дитина ніколи не зіткнеться із цим патологічним станом.

Спочатку життя малюка більшість молодих батьків стикаються з таким захворюванням - як низький гемоглобін у немовляти. Це досить поширене як серед маленьких дітей, а також серед дорослих. Початкові ознаки низького гемоглобіну можуть виявлятися вже у перші місяці життя малюка. Дане захворювання крові добре вивчене, цілком зрозуміло з медичної точки зору, фізіології дитини, досить досліджено причини її виникнення, симптоми та способи лікування.

Низький гемоглобін(У медицині – анемія, залізодефіцитна анемія) – це знижений вміст еритроцитів у крові. Основним завданням червоних тілець є перенесення та віддача молекул кисню органам та тканинам для отримання енергії та забезпечення життєдіяльності організму. Низький показник гемоглобіну негативно позначиться на загальному розвитку та фізичному стані дитини-грудничка.

У малюків до року показник гемоглобіну в крові не повинен бути нижче за 105 г/л.У дітей другого року життя анемію вказує показник менше 100 г/л.

Причини втрати гемоглобіну організмом

Причин зниження еритроцитів у крові немовляти досить багато. Цьому можуть бути фактори:

• Зовнішні (операції, незбалансоване харчування, анемія вагітної матері);
• Внутрішні (спадкова патологія, імунні, інфекційні захворювання);
• Особливості внутрішньоутробного розвитку.

Внутрішньоутробний період розвитку та формування організму дитини стовідсотково залежить від здоров'я матері, організації її правильного харчування, наявності/відсутності шкідливих звичок, спадкових захворювань та ін. Запасу заліза, накопиченого новонародженим під час внутрішньоутробного розвитку, вистачить приблизно перші півроку. Після цього відбувається зниження гемоглобіну. Надалі нормальний рівень гемоглобіну може підтримуватися за рахунок грудного вигодовування і правильного харчування матері.

При штучному годуванні дитини рівень червоних кров'яних тілець повинен підтримуватися за допомогою спеціального збагаченого дитячого харчування з додаванням у наступні місяці прикорму (м'яса, риби, фруктів, соків, овочів, вітамінів), яким можна підкоригувати рівень гемоглобіну.

Слід врахувати інтенсивний розвиток та зростання дитини на першому році життя, коли у зростанні та в масі тіла відбуваються значні зміни. Відповідно, збільшується споживання у виробленні енергії, а значить, і у виробленні червоних кров'яних тілець, з чим організм з різних причин може не справлятися.

Умови для нормальної освіти гемоглобіну

1. Грудне вигодовування має тривати максимально довго.
2. Раціон харчування матері-годувальниці і дитини грудного віку, що знаходиться на штучному годуванні, повинен бути збалансований.
3. Нормальна робота ШКТ, системи кровотворення.
4. Відсутність набутих чи спадкових захворювань крові.
5. Наявність у їжі тваринного білка.

Симптоми залізодефіцитної анемії

Симптоми низького гемоглобіну у немовляти можна розділити на первинні та вторинні.

На жаль, такі первинні ознаки як: зниження апетиту, постійну слабкість, підвищену стомлюваність, загальний незадовільний стан дитини батьки який завжди звертають увагу.

Прогресування захворювання надалі може виражатися у таких зовнішніх ознаках:

• блідість шкіри (аж до жовтяничного відтінку);
• таке підвищення температури до 37,5º;
• темні кола під очима;
• сонливість;
• запаморочення;
• пришвидшене серцебиття;
• сухість шкіри.

Профілактика та лікування залізодефіцитної анемії

Лікувати анемію у дітей грудного віку потрібно обов'язково, оскільки вона призведе до кисневого голодування всього організму, пригнічуватиме роботу нервової системи, створить причини відставання у загальному та розумовому розвитку, погіршить загальний стан малюка. Залізодефіцитну анемію можна легко запобігти, збалансувавши раціон харчування дитини.

При грудному вигодовуванні потреба немовляти в залозі повністю задовольнятиметься майже до 6 місяців за рахунок гарної засвоюваності заліза в молоці (до 50%), що значно вище, ніж в інших продуктах. До кінця першого року життя у дитини раціон харчування значно розширено, таким чином можна коригувати кількість заліза, що надходить в організм.

Високий вміст заліза міститьгречка, яблука, буряк, м'ясо, печінка, яблучний та гранатовий соки.

Однак, гранатовий сік необхідно розбавити водою (1:1), щоб уникнути проблем із шлунково-кишковим трактом.

Таким чином, для того, щоб підвищити рівень гемоглобіну у грудної дитини потрібно їсти:

1. Багато фруктів: чорниці, абрикоси, курагу, яблука, полуниці, гранат;
2. Багато м'яса: яловичина, індичка, печінка, телятина;
3. Будь-які продукти із пшеничного борошна;

Лікування ж лікарськими препаратами анемії (низького гемоглобіну) має відбуватися за призначенням лікаря-педіатра.

Гемоглобін – це складний білок, що входить до складу еритроцитів.

Він відповідає за транспортування киснюпо всьому організму, він і виводить вуглекислий газ.

Для життєдіяльності людини цей білок просто необхідний у нормальних кількостях.

Знижений вміст гемоглобіну в крові означає, що кисень надходить у недостатніх обсягах. Тому починаючи з народження первинним та найважливішим аналізом для визначення діагнозу, для лікування, є загальний аналіз кровіщо показує кількість білка гемоглобіну.

Знижений гемоглобін називають анемією, по суті це недостатня кількість білка в еритроцитах крові. Підтримувати потрібну норму гемоглобіну допомагає залізо, що надходить в організм ззовні, з їжею чи вітамінами.

Причини зниженого гемоглобіну у дітей

Для дітей своєчасне надходження кисню до тканин – це запорука нормального розвитку всіх органів та систем. Причому мають на увазі як розумовий, і фізичний розвиток, навички моторики, здатність до навчання, витривалість тощо.

Тому важливо розуміти, у яких випадках є ризик анемії, щоб вчасно продіагностувати знижений гемоглобін і вжити заходів щодо його відновлення.

1. Для новонароджених з низьким гемоглобіном найпоширеніша причина такого стану – це той факт, що мати, яка страждає на анемію, не приймала під час вагітності препарати заліза. Також тут мають значення ускладнення вагітності(ранній токсикоз, недоношена або переношена дитина, гіпоксія плода, багатоплідна вагітність).
2. Анемія – часто наслідок перенесених гострих та хронічних хвороб. ГРВІ з ускладненнями, грип, бронхіти, ангіни, кишкові інфекції – все це причини низького гемоглобіну та проблем із надходженням кисню.
3. При прийомі безлічі ліків як побічний ефект ослаблений організм може відреагувати зниженим гемоглобіном.
4. Крововтратапри травмах або носових кровотечах вимагає обов'язкової підтримки організму, інакше дитина відчуватиме сильну слабкість, нестачу кисню та слабкий імунітет. Для дівчаток-підлітків сильна крововтрата йде при менструаціях, коли цикл тільки в процесі становлення, і кровотечі можуть бути рясні.
5. Нераціональне або незбалансоване харчування. Навіть якщо є багато продуктів, багатих на залізо, це ще не запорука нормальної засвоюваності цього компонента. Для організму, що росте, необхідно продумане харчування, багате жирами, білками, вуглеводами, які дитина повинна отримувати постійно і в потрібному обсязі. Має більше значення також режим живлення.

Доктор Комаровський про низький гемоглобін у дітей

Визнаний експерт у галузі педіатрії Євген Олегович Комаровський доступно висловлює свою думку щодо гемоглобіну в дитячому організмі, обґрунтовуючи його фактами, спостереженнями та прикладами.

Позиція Комаровського щодо гемоглобіну в дітей віком першого року життя дуже чітка: він вважає, що під час вагітності мати повинна приймати препарати заліза, моно або у складі полівітамінів

Дитина, будучи в утробі матері, яка не п'є вітаміни, отримає необхідну для свого розвитку кількість заліза.

Але залишить матір без цього важливого мікроелемента. І якщо навіть не брати до уваги її власний стан, то при годівлі дитини грудним молоком вона не зможе дати їй потрібні обсяги заліза.

І дитина «користуватиметься» тим залізом, яке отримав, перебуваючи у мами в животі. Як сказав Комаровський у своєму відео на тему гемоглобіну: "Дитячому організму достатньо заліза, отриманого від матері під час вагітності, щоб "вижити" на цих запасах до 5-6 місяців." Надалі, якщо ні мати, ні дитина препарати заліза не приймають, зниження гемоглобіну – закономірний процес.

Що ж до дітей старшого віку, то педіатр Комаровський пояснює, що й гемоглобін знижений, то лише продуктів, багатих залізом, недостатньо. Навіть якщо годувати дитину гречкою з печінкою на сніданок, обід та вечерю, залізо засвоїться у мінімальному обсязі.

Тому що їжа блокує засвоєння цього елемента. Необхідно приймати препарати заліза, виписані лікарем. Причому особливість таких препаратів у тому, що їх не можна приймати під час їжі, а краще у проміжкахміж їдою. А продукти, багаті на залізо, їсти можна і потрібно, але тільки як допоміжний захід.

Симптоми зниженого гемоглобіну у дітей

Чим молодша дитина, тим складніше визначити у неї анемію. Тим більше що протягом першого року нормативний показник вмісту гемоглобіну знижується. Якщо при народженні він становить 145-220 од., то до року знижується до 100-140 одиниць.

Ознаками зниженого гемоглобіну можуть бути сухі долоні, суха шкіра, що лущиться, бліде обличчя, білі смужки і плями на нігтях. Наслідком низького гемоглобіну можуть бути і кольки, і слабкий імунітет, і млявість, і сонливість малюка. При перших ознаках анемії лікар призначить загальний аналіз крові, яким відразу буде видно картина.

У харчуванні дітей до року є важлива особливість: у молочній суміші вміст заліза набагато більшеніж у молоці матері. Але засвоюється залізо із грудного молока набагато краще, ніж із суміші.

Тому, якщо є можливість годувати грудьми, то матері дитини зі зниженим гемоглобіном бажано пропити препарати заліза. Якщо ж немає такої можливості, то при нестачі заліза із суміші лікар може призначити аптечний препаратдля дитини.

У старших дітей низький гемоглобін зустрічається рідше і це в основному тимчасова проблема на відміну від вродженої анемії у малюків. Але в будь-якому випадку слід звернути увагу на такі симптоми:

• поганий апетит;
• дитина швидко втомлюється;
• сильна блідість;
• тахікардія;
• запаморочення;
• дитині важко сприймати нову інформацію, фізичний розвиток не йде вперед.

Проблема в тому, що ці симптоми є у всіх дітей у різні періоди життя, і причин для нього багато, анемія – лише одна з них. Тобто на око визначити знижений гемоглобін практично неможливо. Потрібен лише аналіз крові.

Наслідки низького гемоглобіну

Низький гемоглобін автоматично означає бідні еритроцити, а значить і перебої з постачанням кисню до органів та систем.

А кисневе голодування дуже шкідливе.

Внутрішні органи не можуть нормально працювати, зростання та розвиток загальмовуються.

Дитина стає млявою, швидко втомлюється, не сприймає навчальні заняття, не переносить навіть нескладні фізичні навантаження.

Якщо таку анемію не лікувати, можлива навіть гіпоксична кома, тобто впадання в кому внаслідок кисневого голодування. Всі чули про гіпоксію плода при пологах або через аномалій вагітності, але такий стан може статися також і з дитиною, що вже живе, особливо молодшого віку.

В основному нестача білка гемоглобіну визначається в ході планового обстеженняабо при скаргах лікаря на стомлюваність, блідість та млявість.

У групі ризику діти, які не проходять регулярні аналізи, оскільки ці ознаки анемії батьки можуть списувати на вік, пору року, втому.

Діти з низьким гемоглобіном мають слабкий імунітет, ослаблений організм не в силах чинити опір вірусам, їх переслідують часті ГРВІ з ускладненнями. Постійні віруси – також привід здати аналіз крові.

Лікування низького гемоглобіну у дітей

Анемія має кілька видів. Точний вид анемії може визначити тільки лікар, і виписати залізовмісний препарат, що підходить саме конкретній дитині.

Лікування такими препаратами йде курсами та вимагає дотримання деяких правил. По-перше, їх потрібно пити між їдою.

По-друге, є деякі групи продуктів, які потрібно виключити з раціону, або обмежити до мінімуму, під час прийому препаратів заліза. По-третє, такі препарати дають і побічні ефекти: чорне випорожнення, нудота, втрата апетиту, іноді запори.

Продукти, які не дають залізу всмоктуватись у кров:

1. Кальцій та всі продукти, де він міститься у великій кількості. Наприклад, не можна запивати залізовмісні препарати молоком, тому що кальцій нейтралізує залізо і просто виведете його з організму.
2. Фітати (переважно це крупи).
3. Клітковина.
4. Казеїн, тобто кисломолочні продукти.
5. Поліфеноли (горіхи, бобові, чай, кава).

Звичайно, це не означає, що дитина повинна їсти лише овочі та фрукти. Позбавляти зростаючий організм кальцію не можна. Тому меню краще узгодити з лікарем, визначити мінімум молочних продуктів та круп, які дитина може з'їдати. Необхідно забезпечити раціон м'ясом та рибою, вуглеводами.

Як зазначає доктор Комаровський та інші педіатри, популярний у народі гематоген - це зовсім не ліки. А солодка маса на основі бичачої крові. І користі від неї в лікуванні анемії не більше ніж від тарілки гречаної каші. Тобто гематоген, як і інші продукти, що містять залізо, годиться лише для профілактики низького гемоглобіну або як допоміжний засіб.

Висновок

Кожна дитина повинна здавати загальний аналіз крові не рідше ніж раз на рік незалежно від віку. Також треба враховувати групи ризику: недоношені діти, дитина від матері з анемією, періоди активного зростання, дівчатка-підлітки на початку становлення менструального циклу. Ці категорії дітей мають здавати аналіз частіше. Знижений гемоглобін виявляється елементарноі краще відразу його підтримати, ніж потім лікувати затягнуту анемію.

Якщо аналіз крові дитини показав відхилення від норми, це викликає переживання. Найчастіше у дитячому віці виявляють зміни рівня гемоглобіну, зокрема його зниження. На що впливає зниження гемоглобіну, чим небезпечний знижений показник і як допомогти дитині ці питання важливі для будь-якого батька.

Коригувати рівень гемоглобіну в крові у малюка можна харчуванням та залізовмісними препаратами Який гемоглобін у дітей вважають низьким

Гемоглобіном називають білок крові, який є присутнім в еритроцитах.Він містить залізо, тому через брак заліза утворення такого білка порушується. Головною функцією даного білка виступає транспорт кисню організмом дитини. Гемоглобін віддає кисень тканинам і забирає в них вуглекислий газ, який переносить до легень.

Щоб оцінити, нормальний гемоглобін у дитини або занижений, слід врахувати вік малюка, адже такий показник у дитини, що тільки що народилася, в 1 рік, в 2 роки або в 10 років буде різним. У новонароджених рівень такого білка вищий, а з другого тижня життя він поступово зменшується. І тому показник, наприклад, 110 г/л, для дитини 1 року буде в межах норми, а для немовляти перших місяців життя виявиться небезпечною анемією.

Нижнім кордоном норми рівня гемоглобіну в дітей віком вважають:

Чому знижується гемоглобін у дітей

Найчастішою причиною низького гемоглобіну в дитячому віці є анемія, яку викликає дефіцит заліза. З цим погоджується і відомий педіатр Комаровський. Нестача заліза у грудному віці викликається анемією у мами, невчасним введенням прикорму та низькою фізичною активністю малюка. У більш старшому віці дефіцит заліза часто пов'язаний з харчуванням самої дитини, наприклад, якщо у неї дієта вегетаріанська.

Випуск програми доктора Комаровського, присвячений проблемі низького гемоглобіну у дітей, дивіться у наступному відео:

Крім залізодефіцитної анемії зниження гемоглобіну в дітей віком може бути ознакою:

• Гемолітична анемія, при якій еритроцити руйнуються.
• Анемії, яку спровокував дефіцит вітамінів групи В (зокрема, В12 та В9).
• гострої кровотечі, наприклад, при травмі або оперативному втручанні.
• Хронічної кровотечі, наприклад, при частих кровотечах з носа або рясні місячні у дівчинки підліткового віку.
• Хвороби Крона та інших хвороб кишківника.
• Гемофілії та інших захворювань крові.
• Інфекційна хвороба.
• Глистної інвазії.
• Прийом деяких медикаментів.
• Алергії.
• Пухлин.

Знижений гемоглобін у крихти може бути ознакою серйозних захворювань.

Анемія у дитячому віці проявляється:

• Блідістю шкіри.
• млявістю.
• Швидкою появою втоми.
• Слабістю.
• Запамороченнями.
• Сонливістю.
• Змінами нігтів (ними з'являються білі рисочки і плями).
• Зниження апетиту.
• Погіршенням сну.
• Підвищена температура тіла.
• Поганим настроєм.
• Колами під очима.
• Часті вірусні інфекції.
• Лушпинням і сухістю шкіри.

Якщо не звернути увагу на такі симптоми відразу, у дитини розвивається задишка та тахікардія, з'являється апатія, погіршується увага та пам'ять, виникає затримка розвитку.

Слабкість, зниження апетиту, нездоровий колір шкіри свідчить про дефіцит заліза у малюка.

Помітивши у дитини симптоми, які бувають при анемії, слід звернутися до педіатра, який направить маленького пацієнта на клінічний аналіз крові. Якщо низький гемоглобін виявлено у малюка під час планового обстеження, дитині варто повторно здати аналіз крові, щоб унеможливити помилку в лабораторії. Коли низький показник підтвердиться, педіатр додатково обстежує дитину визначення причини анемії, і навіть для підбору правильного лікування.

Дитині необхідно регулярно проходити планові огляди для виключення проблем зі здоров'ям.

Якщо знижений гемоглобін не виявити вчасно або залишити ситуацію на самопливі, це загрожує дитині серйозними проблемами зі здоров'ям. Нестача гемоглобіну стає причиною недостатнього надходження кисню до всіх тканин дитячого організму, включаючи мозкову тканину.

Наслідками тривалої гіпоксії стане відставання у розвитку та погіршення мозкової діяльності дитини, а також порушення роботи внутрішніх органів.

Підхід до лікування дитини з низьким гемоглобіном має бути комплексним і ґрунтуватися на причині зниження цього показника крові:

• Якщо у дитини виявлено залізодефіцитну анемію, їй показані препарати заліза.Призначати їх повинен педіатр, підібравши відповідне віком дозування. Самостійно давати дитині якийсь препарат заліза не можна. Малюкам із дефіцитом заліза зазвичай призначають засоби, які приймаються внутрішньо. Вони представлені краплями або сиропом, наприклад препаратами Актиферрін, Феррум Лек Мальтофер і Ферронал 35.
• Якщо причиною низького гемоглобіну стала гостра крововтрата, дитині може бути призначено переливання крові. Також така процедура рекомендується дітям із тяжкою формою залізодефіцитної анемії.
• Одночасно лікар порадить відкоригувати харчування дитини, додавши в нього продукти з високим вмістом заліза, що сприяє утворенню гемоглобіну в організмі До таких продуктів відносять м'ясо (з нього залізо засвоюється набагато краще, ніж із будь-якої рослинної їжі), бобові, яйця, субпродукти, крупи, гранати, ягоди, горіхи та інші продукти.
• Дітям з анемією також радять довго гуляти на свіжому повітріоскільки доступ кисню стимулює утворення еритроцитів.

Батькам слід розуміти, що лікувати анемію лише зміною харчування дитини не можна, корекція раціону допоможе лише доповнити лікування.

Думка знаменитого дитячого лікаря Євгена Комаровського щодо дієти під час лікування анемії дивіться тут:

Профілактика

Щоб не допустити зниження гемоглобіну в дитячому віці, слід вживати таких заходів:

• Майбутній мамі в період виношування необхідно регулярно здавати аналізи крові та приймати комплексні вітаміни. При виявленні анемії у вагітної слід своєчасно розпочати лікування, щоб плід зміг накопичити залізо до народження у потрібній кількості.
• Новонародженого важливо годувати грудьми,адже із жіночого молока залізо засвоюється краще, ніж із будь-якої іншої їжі, навіть із збагаченої залізом якісної суміші. Це пов'язано з присутністю в грудному молоці особливого ферменту під назвою лактоферрин. До речі, цей фермент допомагає дитині засвоювати залізо та з продуктів прикорму, тому грудне вигодовування у період знайомства з новою їжею завершувати не радять.
• Прикорм грудним дітям слід вводити вчасно.Порада педіатрів знайомити немовля з новими продуктами з 6-місячного віку обумовлена ​​і тим, що запаси заліза в організмі немовляти до цього віку вичерпуються. При введенні прикорму важливо враховувати сучасні рекомендації, оскільки раннє введення в раціон малюка коров'ячого молока вважається педіатрами фактором ризику для розвитку і анемії, і рахіту.

Прийом вітамінів під час виношування дитини знижує ризик виникнення у нього анемії в рази

• У раціоні дітей дошкільного та шкільного віку має бути достатньо продуктів, багатих білками, залізом та вітамінами групи В. Такими продуктами є курятина, яловичина, печінка, яблука, хурма, чорниця, гречана крупа, горіхи, індичка, курага та інші. Також важливо забезпечити дитині достатню фізичну активність та щоденне перебування на свіжому повітрі.
• Для своєчасного виявлення ризику анемії дитина повинна регулярно складати клінічний аналіз крові.Оптимально робити таке обстеження раз на рік.

Раціон дитини повинен бути поживним та збалансованим

Рівень гемоглобіну у крові дитини – величина непостійна. Важливо, щоб він не опускався нижче за граничні значення. Іноді результати аналізів викликають багато запитань у батьків. Що робити, якщо гемоглобін у малюка занижений? Чи можна підвищити його рівень у домашніх умовах? Які наслідки можуть бути, якщо нічого не робити? Про все це ми розповімо по порядку.

Рівень гемоглобіну в крові дитини може постійно змінюватися

Нормальні показники гемоглобіну

Гемоглобін (HGB) – це особливий білок крові, молекули якого містяться в червоних кров'яних тільцях – еритроцитах. Спочатку варто з'ясувати, які показання HGB є нормою. У нашій таблиці вказані граничні значення цього показника, які залежать від віку дитини.

Рівень HGB може коливатися залежно від того, наскільки фізично активна дитина, а також стану її здоров'я. Також на кількість цього білка впливає харчування малюка, якість сну. Якщо дитина не отримує з харчуванням достатньо вітамінів, білків, мікроелементів, мало рухається і не виходить на прогулянку, показники її аналізу будуть гіршими – гемоглобін виявиться заниженим.

Чинники, що впливають на рівень HGB

Зниження рівня HGB лікарі називають анемією або недокрів'ям. Причини цього діагнозу можуть бути різними, їх поділяють на три основні групи:

1. посттранфузійні – якщо анемія виникла внаслідок втрати крові;
2. порушення вироблення достатньої кількості червоних кров'яних тілець - еритроцитів;
3. через руйнування еритроцитів.

Причиною низького гемоглобіну може бути не мала кількість еритроцитів, а їхня інтенсивна руйнівність

Перша група пацієнтів має хронічно знижений рівень гемоглобіну, оскільки втрата крові відбувається постійно. Наприклад, під час шлункових кровотеч, при геморої. Груднички також іноді потрапляють до цієї групи. В основному така ситуація спостерігається тоді, коли малюк до року отримує коров'яче молоко. Доведено, що молекули цього продукту набагато більші, ніж у жіночого молока. Вони потрапляють на слизову оболонку шлунка та травмують її. Еритроцити проникають у кишечник і виводяться під час дефекації, внаслідок чого рівень HGB падає.

Друга причина анемії – порушення вироблення еритроцитів – може статися у різних випадках.Ми перерахуємо основні з них:

• Більшість діагнозів «анемія» обумовлені дефіцитом будь-яких речовин, найчастіше заліза. Важливо, щоб цей мікроелемент надходив в організм у достатній кількості разом із продуктами. Також буває, що у пацієнта порушено всмоктування заліза у тонкому кишечнику, а це не дозволяє йому засвоюватись на належному рівні. Нестача вітамінів В9 і В12 може стати причиною анемії.
• Ще одним джерелом порушення продукування еритроцитів може стати збій роботи кісткового мозку – гемобластоз.

Руйнування еритроцитів (гемоліз) – третій винуватець стійкої анемії.Перерахуємо можливі причини цього стану:

• Генетична схильність. Дитина може у спадок отримати такі захворювання, як порушення будови еритроцитів чи структури молекули білка – гемоглобіну.
• Іноді імунітет сприймає власні еритроцити як чужорідні, що зумовлює їх руйнації. Це може бути вродженим захворюванням або відбутися після заміни клапанів серця, прийому певних медикаментів.

Причиною порушення вибірковості імунітету може бути прийом деяких медикаментів

Крім перелічених причин, є й інші фактори, які можуть призвести до зниження рівня гемоглобіну. Наприклад, існують захворювання, одним із симптомів яких може стати низький HGB:

• Захворювання ШКТ. При певних проблемах із шлунково-кишковим трактом, в організмі іноді виникає дефіцит заліза. При цьому людина може отримувати її достатньо, правильно та повноцінно харчуючись. Корінь проблеми в тому, що цей мікроелемент, а також вітаміни та амінокислоти можуть погано всмоктуватися або у шлунку, або у кишечнику, внаслідок гастриту чи ентериту.
• Захворювання печінки. Цей орган, як і кістковий мозок, бере безпосередню участь у процесах кровотворення. Проблеми з печінкою часто призводять до зниження рівня гемоглобіну.

Ознаки анемії

Про зниження гемоглобіну (або анемії) красномовно говорить нормальний аналіз крові. Однак запідозрити подібний стан у людини можна і за іншими симптомами. Ознаки недокрів'я, які може помітити сама людина, а також оточуючі:

• запаморочення, слабкість;
• швидка стомлюваність;
• задишка при найменшому навантаженні - наприклад, в результаті підняття сходами;
• часті головні болі;
• тахікардія;
• зниження артеріального тиску;
• суха шкіра, слизові.

Якщо зазначено більше двох перелічених ознак, є сенс здати аналіз крові з пальця, щоб вчасно визначити можливу анемію. Своєчасне звернення до лікаря дозволить швидше впоратися із захворюванням.

Якщо ж цей стан не ліквідувати, то в результаті можна отримати серйозніші проблеми зі здоров'ям. Нестача гемоглобіну веде до кисневого голодування тканин та органів. Це може спричинити порушення обміну речовин, а також призвести до збоїв у роботі центральної нервової системи.

Методи підвищення гемоглобіну

Якщо причиною зниження гемоглобіну у дитини є дефіцит заліза, підхід до лікування цього стану має бути комплексним. Педіатр порадить змінити раціон дитини, а також призначить відповідну терапію. Розглянемо препарати, які зазвичай призначають при такому діагнозі, а також розповімо чому варто переглянути меню маленького пацієнта.

Препарати, які призначають при недокрів'ї

Найбільш популярними медикаментами підвищення гемоглобіну є препарати, містять залізо, фолієва кислота, вітамін В12, марганець, мідь, магній. Терапія спрямована як на заповнення запасів заліза в організмі. Прийом медикаментів сприяють тому, що печінка накопичує цей мікроелемент у достатньому обсязі. У зв'язку з цим лікування розраховане щонайменше на три місяці, за які печінка встигає заповнити свої запаси заліза. Рівень гемоглобіну може зрости набагато раніше, що не є показанням до переривання курсу.

Якщо лікування потрібне немовляті або дитині дошкільного віку, перевага надається препаратам, які потрібно приймати внутрішньо, при цьому не застосовуються таблетки. Часто педіатри призначають Мальтофер, Феррум Лек, Актіферрін, Гемофер. Усі вони випускаються як сиропу чи крапель. Старшим дітям лікар може призначити ліки у формі жувальних пастилок, або таблеток - Феррум Лек, Тардіферон, Ферроградумент. Вони добре засвоюються та дозволені до застосування підліткам.

Препарати можуть бути виготовлені на основі 2-валентного чи 3-валентного заліза. Перші рекомендується приймати не менше ніж за годину перед їдою, оскільки під час перетравлення їжі погіршується всмоктування препаратів. Другі можна приймати без урахування часу сніданку або обіду.

Всі перелічені медикаменти добре справляються зі своїм завданням. Як правило, вже через місяць гемоглобін у дитини приходить у норму. У зв'язку з цим повторний аналіз рекомендується робити не раніше ніж через 30 днів після початку курсу лікування. Якщо ж терапія не дає результату, варто проконсультуватися у дитячого гематолога – про це попереджає професор Комаровський.

Про що слід пам'ятати батькам

Не завжди діагноз «анемія» ставиться за аналізом крові, у якому виявлено низький рівень гемоглобіну. Іноді такий результат тесту виходить внаслідок неправильного забору матеріалу для аналізу або у випадку, коли мали місце інші фактори. Наприклад, якщо аналіз здавався після сніданку, цей білок у крові буде знижено. Часто лікар просить зробити повторний аналіз або рекомендує пройти інші дослідження. Діагноз «анемія» має бути підтверджений фахівцем, а курс лікування призначений з урахуванням усіх супутніх симптомів та захворювань. Однак, не всі батьки готові з точністю дотримуватися рекомендацій лікаря.

Низький гемоглобін у суспільстві вважається не надто серйозною проблемою, тому його нормалізацію іноді довіряють таким продуктам, як гематоген. Вважається, що батончик, до складу якого входить бичача кров, зможе виправити ситуацію. Фахівці застерігають - цей засіб не є лікувальним препаратом і може використовуватись лише як допоміжний.

Крім залізовмісних препаратів дитині може бути призначений курс ферментів, і навіть бактерій для кишечника. Все це необхідно приймати, якщо мають місце захворювання шлунково-кишкового тракту, які можуть перешкоджати повноцінному засвоєнню препаратів заліза.

Яким має бути харчування?

Як підняти рівень гемоглобіну за допомогою правильного харчування? У деяких випадках перегляд раціону може стати єдиним способом терапії. Наприклад, спеціальне харчування допоможе дитині, яка не виявлено органічні захворювання, а гемоглобін не знижений до критичного рівня. Тут варто розділити дієту для дітей до року та для тих, хто старший.

Дієта допоможе в тому випадку, якщо рівень гемоглобіну не є критично низьким.

Харчування немовля

Якщо малюк перебуває на грудному вигодовуванні, мамі слід подбати про своє харчування. Нестача гемоглобіну у такого немовляти поступово заповниться, якщо в раціоні його мами будуть присутні продукти, які підвищують HGB, багаті на залізо, вітаміни В6, В12, В9. Для дітей-штучників передбачено введення до раціону спеціальних залізовмісних сумішей. Якщо малюкові 0-6 місяців, у складі готової суміші заліза має бути не менше 3-8 мг/л, а дітям від півроку рекомендується давати суміш із вмістом заліза 10-14 мг/л. Такі суміші призначають і з метою профілактики анемії двійнятам, а також недоношеним немовлятам.

Починаючи з півроку дитина повинна отримувати залізовмісні продукти як прикорм. Це можуть бути овочеві пюре, каші, соки, деякі фрукти. Дітям з низьким гемоглобіном перший прикорм вводять, починаючи з продуктів, багатих на залізо.

• із овочів рекомендується пробувати брюссельську капусту;
• із каш – гречану;
• коли настане час вводити м'ясо, можна починати з яловичини, індички, кролика;
• як пиття пропонувати малюкові компот із сухофруктів, а також настій шипшини.

Харчування дітей від 1 року

Раціон дитини повинен включати не тільки продукти, багаті залізом, вітамінами. Стіл малюка має бути різноманітним. Наведемо список продуктів тваринного походження, що підвищують гемоглобін:

• печінка яловича, свиняча, куряча;
• м'ясо кролика, індика;
• яловичина;

Страви з яловичини є чудовим джерелом заліза

• яловичі серце, язик, нирки;
• куряче м'ясо;
• будь-яка риба, особливо скумбрія, сазан;
• Чорна ікра;
• жовтки яйця.

З печінки та субпродуктів можна готувати паштети, м'ясо подавати у вигляді тюфтель, парових котлет. Рибу краще готувати на пару або відварювати. Рослинні продукти можуть поповнити запаси заліза в організмі. Важливо, щоб у меню дитини були страви нашого списку:

• морська капуста;
• каші - гречана, вівсяна;
• фрукти - персики, яблука, гранати, абрикоси, банани, груші, сливи, хурма, айва;
• ягоди - аґрус, чорна смородина, полуниця, черешня, малина, журавлина, чорниця;
• овочі – морква, картопля, цвітна капуста, помідори, цибуля, зелень;
• боби – квасоля, горох, сочевиця.

Овочі можна запікати, відварювати, подавати на пару. Фрукти та ягоди можна їсти у сирому вигляді, а можна готувати з них компоти, киселі, морси, желе. Батькам слід пам'ятати, деякі продукти не сприяють засвоєнню заліза, тому їх краще виключити з меню, або обмежити вживання - соя, чай, кава.

Для дієти чудово підходять приготовлені на пару овочіНародні способи боротьби з недокрів'ям

Під час лікування анемії можна використовувати і народні засоби боротьби з недугою. Однак зазначимо, що більшість з них підходить малюкам, яким не менше 2 років, а також тим, хто не схильний до алергії. Рецепти лікарських засобів, які можна приготувати самостійно:

• Настій шипшини з лимоном та медом. Необхідно залити склянкою окропу столову ложку ягід шипшини і дозволити їм настоятися 3 години в посуді, який добре тримає температуру (в термосі). Після чого процідити, додати часточку лимона та 1 ч.л. меду. Цю порцію розділити на два прийоми – дати випити дитині вранці та ввечері.
• Суміш соків. Потрібні свіжі соки яблука, моркви та буряків у пропорції 2:1:1. Пити один раз на день по 200-грамовій склянці. Перед вживанням з'їсти столову ложку сметани.
• Солодка маса. Для цього смачних ліків знадобиться по 100 г родзинок, кураги, чорносливу, волоських горіхів, лимон та склянка меду. Все, крім останнього інгредієнта, потрібно перекрутити на м'ясорубці в однорідну масу, змішати з медом. Цю суміш необхідно давати дитині по 1 год. два рази на день. Зберігати в холодильнику.
• Суміш гречки та горіхів. Потрібна суха гречана крупа, горіхи та мед у рівних пропорціях. Гречку і горіхи перемолоти в кавомолці до дрібної крихти, потім змішати з медом. Отриману пасту пропонувати дитині 2 десь у день чайної ложці. Вважається, що темні сорти меду найкращі для лікування недокрів'я. Саме в гречаному меді міститься максимальна кількість мікроелементів, які благотворно впливають на формулу крові.

Ці методи прості та дієві. Проте треба розуміти, що підвищувати гемоглобін у дитини без консультації спеціаліста – небезпечне заняття. Ця проблема може виявитися глибшою, ніж здається на перший погляд. Хороший лікар поставить діагноз на підставі досліджень та дасть рекомендації щодо лікування малюка. Народні методи слід розглядати як допоміжний спосіб підтримки кровотворення. Зазначимо, що найкращими помічниками у цій ситуації стануть відповідальний підхід до проблеми, а також комплексне лікування.

У нашому організмі міститься велика кількість макро- та мікроелементів. Всі ці речовини беруть участь у різних процесах, допомагаючи нашому організму у його життєдіяльності. Одним із таких елементів є залізо. Кількість його в нашому організмі дуже мало (якщо взяти все залізо, що містяться в нашому організмі, то можна зробити тільки маленький болтик для наручного годинника), але дуже велика його функція.

Залізо входить до складу багатьох білків (білки шкіри та волосся), бере участь у ферментних реакціях та переносить кисень по нашому організму. Залізо міститься в нашому організмі в м'язах (у вигляді міоглобіну), в еритроцитах – червоних кров'яних тільцях (у вигляді гемоглобіну), у печінці та незначна кількість його циркулює у крові у зв'язаному з білками вигляді. Печінка є своєрідним сховищем заліза. Цей запас закладається внутрішньоутробно під час вагітності і витрачається при необхідності. При зниженні вмісту заліза в організмі розвивається таке захворювання, як залізодефіцитна анемія. Щоб краще зрозуміти це захворювання, необхідно знати про те, як відбувається обмін заліза в організмі.

Найбільш активна форма заліза, яка використовується в нашому організмі, дуже часто є залізом, що міститься в гемоглобіні. Гемоглобін є молекулою білка, в яку вбудовані 4 атоми заліза, тому одна така структурна одиниця може зв'язати 4 атоми кисню. Гемоглобін міститься в еритроцитах. Ці клітини крові мають певний термін життя – 120 днів.

Після закінчення цього терміну еритроцити руйнуються в селезінці, а залізо з гемоглобіну виводиться у кишечник. У нижчих відділах кишечника близько 95% заліза всмоктується і йде побудова нових молекул гемоглобіну, решта виводиться у довкілля. Тому потреба організму в залізі дуже мала і залізо з депо (сховища, печінки) практично не витрачається.

Основні запаси заліза в організмі дитини формуються під час вагітності, тому так важливо, щоб майбутня мама правильно харчувалася, необхідно стежити за рівнем гемоглобіну в крові матері та за її зниження обов'язково проводити його корекцію.

Під час вагітності гемоглобін, що міститься у дитини, має дещо іншу будову і називається гемоглобін-Р. Цей гемоглобін здатний активніше зв'язувати кисень. Це необхідно для того, щоб обмін киснем між матір'ю та дитиною через плаценту відбувався за напрямом мати-дитя, а не у зворотний бік. Для забезпечення більш активного перенесення кисню у дитини, що ще не народилася, так само збільшено і вміст самого гемоглобіну в крові. У дорослої людини вміст гемоглобіну коливається в межах 120-145 г/л, а у новонародженої дитини його вміст становить 220 г/л. Через те, що гемоглобін-Р більш активно зв'язує кисень, мембрана еритроцитів більше схильна до окисної дії кисню, тому термін життя таких еритроцитів скорочується до 60-80 днів у доношених і до 35-40 днів у недоношених новонароджених. Тому на 3-4 добу життя дитини починається активна руйнація надлишку еритроцитів. При цьому утворюється велика кількість білірубіну. У нормі він виводиться з нашого організму з калом і сечею (саме через нього наша сеча має жовтий колір, а кал – коричневий), але так як у новонародженої дитини його утворюється дуже багато, організм не встигає виводити його в навколишнє середовище, і надлишок білірубіну забарвлює шкіру дитини на жовтий колір. Так утворюється фізіологічна жовтяниця новонароджених.

Причини залізодефіцитної анемії у дітей

Причини розвитку залізодефіцитної анемії в дітей віком різні. Їх можна розділити на дві великі групи: зовнішні (екзогенні) та внутрішні (ендогенні)

До екзогенних причин можна віднести:

1. Зниження надходження заліза до організму дитини. 5% заліза, які виводяться з організму з калом, мають бути заповнені. Якщо залізо не надходить з навколишнього середовища з харчуванням (м'ясо, яйця, печінка, риба, овочі, фрукти) або воно зв'язується іншими продуктами і перетворюється на неперетравні комплекси (при вживанні молока, бобових, чаю, кави, горіхів), то цей відсоток не поповнюється, і організм запозичує його з печінки. Коли відбувається виснаження запасів печінки, розвивається залізодефіцитна анемія.

2. За підвищеної витрати заліза. У дівчаток у період статевого дозрівання починаються менструації. Це тягне за собою втрату крові, а значить і гемоглобіну, тому в цей час дівчатка потребують додаткових надходжень до організму.

3. Кровотечі. Кровотечі спричиняють витрати заліза з організму, що потребує його корекції.

4. Штучно вигодовування. Годування груддю дитини захищає його від розвитку анемії, так як дитина отримує залізо з молоком матері, і білки грудного молока не пов'язують його в нерозчинні комплекси, на відміну від коров'ячого молока, на основі яких робляться всі суміші. Тому надто раннє переведення дитини на штучне вигодовування може призвести до розвитку анемії.

До ендогенних причин належать:

1. Захворювання шлунка та кишечника. Це можуть бути гастрити, ентерити, коліт, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки. При всіх цих захворюваннях порушується цілісність слизової оболонки стінки шлунка і кишечника. Через це зменшується всмоктувальна поверхня, і залізо з кишечника не надходить назад в організм. Так само при виразковій хворобі шлунка та 12-перстної кишки спостерігається періодична кровотеча з виразок, що є хронічною втратою заліза в організмі.

2. Зниження концентрації вітаміну В12 у організмі. Вітамін В12 бере участь у перенесенні заліза з просвіту кишківника в кров'яне русло. При зниженні його концентрації процес захоплення заліза відбувається менш активно, і велика кількість заліза виводиться в навколишнє середовище.

3. Знижені запаси заліза у «депо» (печінці). Як уже говорилося раніше, «депо» заліза формується у дитини під час вагітності. Якщо мама хворіла під час вагітності на простудні захворювання, погано харчувалася, якщо це багатоплідна вагітність (дві і більше дитини), відбувається порушення відкладання заліза в печінці і дитина народжується без додаткового запасу. Зазвичай після народження жодних проявів цього немає, оскільки кількість гемоглобіну та вмісту заліза в крові нормальна, але через 3-4 місяці ці запаси виснажуються та з'являються ознаки анемії.

4. Анемія може спостерігатись при підвищеному руйнуванні еритроцитів. Це може спостерігатися за:

а) потраплянні в організм отруйних речовин, зокрема миш'яку, отрути деяких грибів;
б) захворювання, пов'язані зі зниженням тривалості життя еритроцитів (серповидно-клітинна анемія, макроцитоз еритроцитів);
в) захворювання селезінки (спленомегалія).

Норма гемоглобіну у дитини

а) при народженні – 180-240 г/л;
б) за 1 місяць – 115-175 г/л;
в) з 2 до 12 місяців – 110-135 г/л;
г) з 1 до 12 років – 110-145 г/л;
д) з 13 років та старше – 120-155 г/л.

При зниженні вмісту гемоглобіну нижче цих цифр говорять про розвиток анемії.

Крім зниження гемоглобіну в периферичній крові, спостерігаються ще й інші зміни, які допомагають запідозрити у дитини анемію.

1. Зміни шкіри, волосся, нігтів. Залізо входить до складу білків шкіри та її придатків (волосся, нігтів). При зниженні рівня заліза в організмі може спостерігатися сухість шкірних покровів, поява тріщин, зокрема в куточках рота (заїди), ламкість нігтів, їх тьмяність, волосся стає більш тьмяним, часто спостерігається їх активне випадання.

2. Зміни із боку м'язів. Залізо входить до складу білка м'язів – міоглобіну. При зниженні вмісту заліза в організмі може спостерігатися м'язова слабкість, нетримання сечі як нічне, так і при сміхі у дитини. Дитина стає млявішою, менше грає, швидко втомлюється.

3. Зміни шлунково-кишкового тракту. Залізо входить до складу ферментів, що сприяють травленню, захищає слизову оболонку шлунка і кишечника. При його зниженні може спостерігатися сухість слизової оболонки рота, зниження апетиту, порушення травлення у вигляді запорів і проносів, зміни смакових пристрастей (іноді діти їдять навіть глину), поява виразок на слизовій оболонці рота, шлунка, кишечника.

4. Зміни у психофізичному розвитку дитини. Оскільки залізо бере участь у перенесенні кисню всім тканинам і органів нашого організму, його дефіцит тягне у себе кисневе голодування організму, і, зокрема, мозку. Тому діти з анемією відстають від своїх однолітків у зростанні, більше втомлюються у школі, мають погану успішність.

5. Зміни в імунітет дитини. Залізо входить до складу великої кількості білків, які захищають наш організм від бактерій та вірусів. У дітей з анемією часто спостерігаються рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів, часті синусити, тонзиліти. Дуже часто такі діти перебувають на диспансерному обліку як такі, що часто і довго хворіють.

У дітей з усіма переліченими вище ознаками може спостерігатися анемія, тому їм необхідно обов'язково здати загальний аналіз крові для уточнення рівня гемоглобіну в крові. Але дуже часто у дітей може спостерігатися латентна залізодефіцитна анемія, коли в крові вміст гемоглобіну знаходиться в межах норми (частіше на її нижньому кордоні), а в «депо» залізо відсутнє. У такому разі у дитини будуть спостерігатися перераховані вище ознаки. Для встановлення діагнозу в такому випадку необхідно здати біохімічний аналіз крові. У цьому аналізі може бути:

1. Зниження рівня білка, зокрема альбуміну;

2. Збільшення залізозв'язувальної здатності плазми. Оскільки кількість заліза знижено в печінці, організм намагається захопити якнайбільше його з продуктів, що надходять, щоб поповнити свої запаси, тому і збільшується залізозв'язувальна здатність плазми крові. У нормі вона 60-78 мкмоль/л.

3. Зменшення вмісту сироваткового заліза у крові. У нормі в крові циркулює вільне залізо, не пов'язане з білками, його вміст у нормі 12-14 мкмоль/л. Але при дефіциті заліза в організмі все вільне залізо захоплюється білками для транспорту до печінки та утворення гемоглобіну, тому знижується рівень вільного заліза в крові.

4. Зниження рівня насичення трансферину залізом. Трансферин – це транспортний білок, який переносить у нашому організмі залізо від одних органів до інших. При зниженні запасів заліза відбувається зниження його транспорту між органами і тому насичення трансферину знижується. У нормі вона становить 18-25%.
Лікування анемії залежить від ступеня тяжкості.

5. Зниження рівня сироваткового феритину (нижче 10-12 нг\мл). Феррітін – це білок, який зв'язує залізо в крові і є своєрідним «депо» заліза в кров'яному руслі, звідки при екстреній необхідності він може бути швидко доставлений для виробництва гемоглобіну.

Лікування залізодефіцитної анемії у дитини

Виділяють:

1. Латентний дефіцит заліза. У цьому випадку можна спробувати збільшити кількість заліза, що надходить, в організм з їжею. Дуже важливо вживати м'ясо в поєднанні з овочами. Таким чином, збільшується відсоток заліза, що всмоктується в кишечнику. Необхідно виключити з раціону молоко, каву, чай, оскільки ці продукти уповільнюють всмоктування заліза. Дуже добрий вплив на всмоктування заліза робить застосування аскорбінової кислоти. Обов'язково потрібен огляд стоматолога, оскільки гінгівіт (запалення ясен) може призводити до хронічної крововтрати при чищенні зубів. Через місяць необхідно повторити біохімічний аналіз крові, і якщо поліпшень не спостерігається, необхідно застосування препаратів заліза.

2. При легкому ступені тяжкості (вміст гемоглобіну 90-110 г/л) необхідно розпочинати застосування препаратів заліза. Дуже важливо правильно підібрати препарат, тому що на сучасному ринку лікарських препаратів їхня величезна кількість. Препарати заліза можна розділити на 2-х валентне залізо, що містять і містять солі 3-х валентного заліза. При попаданні в організм 2-х валентного заліза, для того, щоб воно всмокталося в кров, йому необхідно перетворитися на 3-х валентне, тому часто препарати, що містять таке залізо, можуть викликати диспепсичні розлади (нудоту, пронос, зміну кольору випорожнення, фарбування зубів) у чорний колір). Для перетворення 2-х валентного заліза на 3-валентне необхідне кисле середовище, тому прийом цих препаратів рекомендується поєднувати з прийомом кислих соків або аскорбінової кислоти, зокрема препарату Цевікап. Так само не можна поєднувати прийом препаратів, що містять 2-валентне залізо з прийомом їжі, особливо з прийомом молока, так як білки зв'язуватимуть залізо і перетворювати його на нерозчинні комплекси, які виводяться назовні не всмоктавшись. Такої непереносимості заліза легко можна уникнути, застосовуючи для лікування препарати, що містять 3-х валентне залізо. Таке залізо всмоктується з просвіту кишечника повністю, не зазнаючи жодних змін. Лікувальне дозування становить 3мг/кг на добу. Ці препарати можуть вимірюватися в краплях, мл, таблетках. Для маленьких дітей переважно застосування препаратів заліза у краплях. Препарати 2-х валентного заліза: гемофер, сорбіфер та ін. Препарати 3-х валентного заліза: мальтофер, ферум лек та ін. буде 30 мг заліза, тому починати потрібно з 10 мг). Це дозволить уникнути побічної дії заліза на шлунково-кишковий тракт дитини, і за наявності побічної дії препарату швидко відмінити його, доки в організм не потрапило дуже багато діючої речовини. Повне дозування починають застосовувати через 5 днів, якщо немає побічної дії, та продовжують прийом протягом 1 місяця. Після цього необхідно повторити загальний аналіз крові і проконтролювати чи збільшується гемоглобін у крові. Якщо гемоглобін збільшується, то препарат заліза продовжують приймати у половинній дозі ще протягом 2-х місяців. Це необхідно для того, щоб наситити депо залізом, тому що за місяць ми насичуємо кров. Якщо ж гемоглобін не підвищується, необхідно змінити препарат, якщо ж і ще через місяць гемоглобін залишається на колишньому рівні, обов'язково необхідно звернутися за консультацією до гематолога, так як такий стан може приховувати під собою більш серйозні захворювання.

3. За середнього ступеня тяжкості (вміст гемоглобіну 60-90 г/л) тактика лікування залежить від загального стану дитини та супутньої патології. Можливе застосування розчинів заліза через рот, як за легкого ступеня тяжкості, але контроль гемоглобіну необхідно проводити 1 раз на 10 днів. Також можна застосовувати внутрішньом'язові ін'єкції препаратів заліза (гемофер, ферум лік, мальтофер). Ці препарати швидко підвищують рівень гемоглобіну в крові, але при тривалому застосуванні можливий розвиток такого ускладнення як гемосидероз. Це стан, коли залізо починає відкладатися у тканинах організму та утворювати нерозчинні комплекси. Це відбувається через те, що в організм надходить дуже велика кількість заліза, і воно не встигає утилізуватися (використовуватися для побудови гемоглобіну). Тому рекомендується застосовувати внутрішньом'язові препарати протягом 10 днів, а потім, якщо показники гемоглобіну в крові нормалізуються, переходити на прийом препаратів заліза через рот.

4. При тяжкому ступені зниження гемоглобіну (менше 60 г\л) показано переливання еритроцитарної маси (відмитих еритроцитів). Такий стан дуже небезпечний для організму: кількість кисню, що переноситься кров'ю зменшується, у тканин організму починається кисневе голодування, більшою мірою страждає мозок, тому що його потреби в кисні дуже великі. Тому необхідно терміново заповнити запас транспортних систем організму (гемоглобіну). Переливання еритроцитарної маси проводиться тільки в стаціонарі, під строгим контролем лікаря, тому що дуже часто при даній операції можуть спостерігатися ускладнення, що вимагають екстрених, а іноді реанімаційних заходів. Після того як кількість гемоглобіну в крові буде збільшено, необхідно визначити причину такого падіння вмісту заліза в організмі. Це можуть бути приховані кровотечі, тому дуже важливо здати кал на визначення прихованої крові, тому що основною системою організму, де може відбуватися непомітна крововтрата є шлунково-кишковий тракт. При здачі аналізу на приховану кров за добу необхідно виключити чищення зубів, так як це може призвести до мікротравм слизової ясен та появи крові в калі, за 7 днів до аналізу необхідно відмінити прийом препаратів заліза, за 3-4 дні виключити з раціону дитини яблука, печінка, м'ясо рибу, буряк, зелень. При виявленні в калі крові необхідно провести дослідження шлунка та кишечника на наявність виразок та ерозій.

Лікуванням залізодефіцитної анемії займається лікар-педіатр. Госпіталізація показана за наявності тяжкого перебігу захворювання (гемоглобін менше 60 г\л). Консультація гематолога показана в тому випадку, якщо при правильно проведеному лікуванні (контроль прийому препаратів заліза дитиною, адекватні дозування препаратів відповідно до ваги дитини) кількість гемоглобіну в периферичній крові залишається на попередньому рівні протягом 2 місяців, тому що при цьому даний стан може приховувати під собою серйозніші захворювання. Лікування анемії тривале та нормалізація показників гемоглобіну в периферичній крові не є показанням для відміни препаратів заліза, оскільки необхідно ще наситити залізом та депо (печінка). В іншому випадку через місяць у дитини знову розвинеться анемія, і лікування доведеться починати спочатку. Після лікування дитина перебуває на диспансерному обліку 1 рік. Якщо цей період показники крові залишаються у межах норми, дитина знімається з диспансерного обліку.

Лікар педіатр Літашов М.В.

У сучасному світі у кожної шостої дитини в ранньому дитинстві діагностують анемію. Цю патологію ще називають недокрів'ям або зниженням рівня Hgb у крові.

До певного часу хвороба протікає без жодного симптому. Діагностувати низький гемоглобін у дитини можна лише в ході чергового медичного огляду або під час здачі аналізів. Вся небезпека недуги у цьому, що він уражає нервову систему хворого. Якщо хворобу не лікувати, наслідки можуть бути необоротними. Діти з анемією розвиваються гірше, ніж його ровесники, швидко втомлюються і насилу освоюють дошкільну та шкільну програми. Чому падає гемоглобін у малюків і як його підняти?

Що таке гемоглобін і чому він такий важливий?

Гемоглобін – це хімічна сполука специфічного білка «глобіна» та залізовмісного «гема». Основним завданням гемоглобіну є циркуляція кисню в організмі. Тобто даний кров'яний білок забезпечує доставку оксигену від легень до тканин та виведення вуглекислого газу з тканин у легені.

Потрапляючи у легені, гем з'єднується з оксигеном, унаслідок чого утворюється оксигемоглобін. Разом з кров'яним потоком він потрапляє в тканини та органи людини, віддаючи їм кисень і забираючи вуглекислий газ. Так утворюється карбоксигемоглобін, який по кров'яних руслах потрапляє у легені. Далі двоокис вуглецю відокремлюється від карбоксигемоглобіну і виводиться з організму, а гемоглобін, що залишився, знову з'єднується з киснем, утворюючи з ним оксигемоглобін. Так відбувається безкінечно. Завдяки такій циркуляції організм людини може дихати.

Норма вмісту гемоглобіну в крові у дітей за віком

Для визначення рівня гемоглобіну в крові застосовується метод Салі, в основі якого лежить змішування соляної кислоти з дистильованою водою та автоматизовані методи з використанням гемометра. Цей складний білок позначається буквами Hgb. Для кожного віку існує норма цього показника, відступ від якої у більшу чи меншу сторону може свідчити про порушення у кровотворній системі, пов'язані з нестачею чи надлишком заліза.

Норма Hgb у крові у дітей представлена ​​як подвійного показника. Перший – це мінімально допустиме значення, друге – максимально допустиме значення. Отже, у немовлят у перші три дні їх позаутробного життя допустимим вмістом гемоглобіну в крові є значення, що входить у діапазон від 145 до 225 г/л. До кінця першого тижня життя дитини цей показник повинен знаходитись у межах від 135 до 215 г/л. У двотижневого немовляти гемоглобін вважається нормою, якщо його міститься у крові щонайменше 125 і трохи більше 205 г/л.

У 1-й місяць цей показник повинен бути в межах від 100 до 180 г/л, у 2 місяці – від 85 до 145 г/л, від трьох місяців і до 6 норма Hgb у крові у дитини коливається від 95 до 140 г/л л. У дітей від півроку і до двох років цей показник не повинен бути нижчим за 105 або вище 145 г/л. З двох до шести років норма Hgb – 115–135 г/л, із 6 до 12 років – 120–145 г/л, у підлітків хлопчиків – 120–160 г/л, у підлітків дівчаток – 112–152 г/л.

Чому знижується рівень гемоглобіну?

Причин низького рівня гемоглобіну в дітей віком безліч. Так, у немовлят це:

• дефіцит фолієвої кислоти та вітаміну В12;
• прикорм, введений пізніше, ніж слід;
• наявність шкідливих звичок годувальниці;
• неправильне харчування мами, що годує;
• знижений рівень активності немовляти;
• відмова батька від вживання м'яса (у зелені хоч і є залізо, але засвоюється воно гірше, ніж те, що міститься в м'ясних продуктах);
• патології, пов'язані з періодом виношування плода чи родовим процесом.

Діти підліткового віку Hgb то, можливо зниженим у зв'язку з перехідним віком, який у цієї категорії дітей неминучий. Депресія та апатія є ознаками, що свідчать про те, що у дитини розвинулась анемія, яка потребує лікування.

У дітей усіх вікових категорій залізодефіцитна анемія (ЖДА) може виникнути через:

• недостатнім перебуванням на вулиці у зимовий період часу;
• наявністю гельмінтів;
• алергічними проявами;
• тривалим прийомом медичних препаратів;
• крововтратою гострого (травма, наприклад) або хронічного (рясні менструації у дівчаток або часті кровотечі з носа) характеру;
• підвищеним рівнем руйнації еритроцитів, що з хворобою чи впливом токсичних речовин.

Як підняти гемоглобін у дитини?

Медпрепарати за призначенням лікаря відповідно до віку

Якщо Hgb у дитини знижений через ЖДА, то лікар призначає терапію за допомогою медикаментів, до складу яких входить залізо (Ферроград, Гемофер, Мальтофер, Тардіферон, Ферретаб, Феррум лек, Актиферрін, Іровіт, Тотема тощо). Доза залежить від того, у якому віці перебуває пацієнт. Якщо гемоглобін знижений у дитини, якій менше року, то їй прописуються ліки у рідкій формі – сироп чи краплі. Дітям старшої вікової категорії препарати вписуються у формі жувальних пастилок чи пігулок.

Курс лікування ЗДА становить у середньому 3 місяці. Після закінчення для контролю рівня гемоглобіну здаються повторні аналізи. Позитивний ефект від прийому препаратів має настати вже за місяць. Якщо цього не сталося, і рівень гемоглобіну залишився низьким, це означає, що медикамент не підійшов і його необхідно змінити.

Зміни у раціоні

Досить часто підвищення рівня Hgb в дитини лікарем приписується спеціальна дієта. Починаючи з 0,5 року в харчування поступово вводяться такі продукти, що підвищують гемоглобін: брюссельська капуста, гречана кашка і м'ясо індички або курки у вигляді пюре.

Малюкові також дуже корисно буде пити фруктовий компот або чай із шипшини. Також можна давати пити гранатовий сік, розведений у пропорції 1 до 1 кип'яченою водою.

Дітям з двох років у меню слід включити такі легкозасвоювані залізовмісні продукти, як телятина, яловичина, свинина, баранина та крольчатина. Великий запас заліза міститься у субпродуктах. Морепродукти також багаті на залізо, проте їх слід вводити з особливою обережністю, оскільки вони можуть стати причиною серйозної алергічної реакції у дитини.

Підвищити рівень гемоглобіну здатні такі продукти, як хліб, соя, греча, сочевиця. Дитина з низьким рівнем гемоглобіну повинна якнайбільше вживати фруктів, овочів та ягід.

У період лікування ЗДА в раціоні хворого має бути якнайменше кисломолочних продуктів (йогурт, сметана, сир, сир тощо). Це з тим, що кальцій перешкоджає нормальному засвоєнню заліза.

У період лікування дуже важливо давати дитині продукти з високим рівнем вітаміну С, що допомагає залізу швидше засвоюватися організмом. Тому лимони, апельсини, грейпфрути, ківі і паприка повинні якомога частіше з'являтися в щоденному дитячому меню (за відсутності алергії на них).

Корекція способу життя та рухової активності

Крім спеціальної дієти лікар для підвищення рівня гемоглобіну рекомендуватиме стежити за здоровим способом життя дитини. Малюк повинен бути на свіжому повітрі не менше 4-х годин на день. Незайвим буде влаштовувати щоденне провітрювання його кімнати.

Чималу роль лікуванні ЖДА грає ступінь активності дитини. Маля має бути активним, займатися спортом (ранкова зарядка також вважається), брати участь у рухливих іграх. Крім цього лікарем може бути призначене загартовування та дихальна гімнастика.

Народні рецепти

У народній медицині існує безліч рецептів, за допомогою яких підвищують рівень гемоглобіну у крові у малюків. Наприклад, відвар із кропиви. Його можна давати малюкам з раннього віку. Для приготування лікувального відвару потрібно закип'ятити воду та залити нею одну столову ложку трави. Отриманий засіб потрібно настояти протягом тридцяти хвилин і давати дитині по три рази на день. Кропива також може виступати як інгредієнт овочевого салату.

Свіжий сік буряка, а також сік горобини вважаються одними з кращих засобів у лікуванні анемії. Підвищити рівень гемоглобіну у дитини можна і овочевим соком з редьки, моркви та буряків. Для його приготування потрібно віджати сік кожного коренеплоду і перемішати все в рівних пропорціях. Давати отриманий засіб малюкові слід по одній ложці перед їдою протягом трьох місяців.

Розглянемо ще кілька найефективніших народних методів лікування анемії:

Є. О. Комаровський про низький гемоглобін у дітей

Відомий педіатр Євген Олегович Комаровський вважає, що для підвищення гемоглобіну у дитини необхідно використовувати виключно препарати заліза. Крім цього, більше робити нічого не потрібно.

Що стосується правильного харчування, воно може лише підтримувати потрібний рівень Hgb, але як терапія воно буде малоефективним. Крім того, на думку шановного лікаря, рівень гемоглобіну неможливо підняти лише клацнувши пальцями. На це потрібно не менше трьох місяців, два з яких піде на досягнення потрібного рівня, а третій – на те, щоби зробити запаси заліза в організмі.

Часто батьки стикаються із проблемою зниженого гемоглобіну у дитини. Що ж робити та чи обов'язково приймати препарати заліза? До чого може призвести бездіяльність? Спробуймо розібратися!

Причини анемії

Об'єктивних причин низького гемоглобіну в дітей віком може бути багато. Розглянемо основні етіологічні чинники.

Період внутрішньоутробного розвитку

Низький рівень гемоглобіну у матері. Дуже часто жінкам доводиться лікувати анемію. Іноді в аналізі крові можна виявити помилкові показники, пов'язані зі збільшенням загальної циркулюючої рідини, відповідно, концентрація гемоглобіну в одиниці об'єму знижується.

Але найчастіше анемія має справжній характер. Виявляється переважно після 15 тижнів. Залежно від ступеня призначають обов'язкове лікування, тому що якщо діагностували у матері низький гемоглобін при вагітності, наслідки для дитини можуть бути небезпечними.

По-перше, у період антенатального розвитку це може стати причиною. По-друге, після народження високі ризики розвитку анемії.

Передчасні пологи

Оптимальним часом для появи малюка світ є 40 тиждень. На той час всі органи та системи стають морфологічно зрілими, відповідно, і покладену на них функцію можуть виконувати в потрібному обсязі.

Головними причинами низького гемоглобіну в крові недоношеного малюка є недосконалість органів кровотворення.

Постнатальний період

Яка має бути за віком? Повну інформацію щодо цього питання ви знайдете в окремій статті.

Спадкові хвороби

• Серповидно-клітинна анемія. Внаслідок мутації гена синтезується Hb S (замість нормального Hb A), еритроцити набувають серповидної форми. Успадковується анемія за аутосомно-рецесивним типом. У гетерозиготів симптоми низького гемоглобіну не виражені. А ось у гомозигот хвороба протікає досить складно. Порушується киснево-транспортна здатність еритроцитів, першому плані виходять ознаки хронічної гіпоксії.
• Таласемія. Виникає через точкові мутації в генах, що кодують гемоглобін. Через війну процес синтезу РНК порушується. Це веде до зниження утворення одного з поліпептидних ланцюгів. Можливо і повна зупинка синтезу. Внаслідок цього структура Hb стає нестабільною, порушується функція еритроцитів. Гемоліз червоних кров'яних тілець є причиною низького гемоглобіну у новонароджених.

Причини зниженого гемоглобіну в дітей віком

Чому низький гемоглобін у дітей різних вікових категорій? Розглянемо, які причини призводять до зниження показника в дітей віком різних вікових груп.

У новонароджених

Погіршення киснево-транспортної здатності елементів крові може спостерігатися за:

• гемолітичної анемії;
• патології вродженого характеру;
• анемії у матері при вагітності та внаслідок відсутності належного лікування.

Причини низького гемоглобіну у немовляти

• Неправильне харчування матері (якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні). До 6 місяців відбувається фізіологічне зниження показника. Далі запаси, накопичені у період внутрішньоутробного розвитку, поступово вичерпуються.
• Несвоєчасне. Якщо у малюка спостерігається тенденція до знижених цифр Hb у аналізі крові, м'ясні продукти вводять раніше на 20 днів.
• Порушення роботи травної системи, зокрема.
• Спадкові захворювання.
• Інфекційні захворювання.

Часто батьків хвилює низький гемоглобін у дитини на 3 місяці. Є необхідність у проведенні терапевтичних заходів чи ні, визначає спеціаліст з огляду на рівень відхилення показника від допустимих меж.

Причини низького гемоглобіну у дитини на 2 роки і старше

• Раціон харчування бідний на продукти-джерела заліза, міді, марганцю, вітаміни групи В;
• хвороби ШКТ: гастрити, ентероколіти, дуоденіти;
• інфекції вірусної, бактеріальної природи;
• злоякісні новоутворення;
• крововтрати;
• отруєння токсичними речовинами.

Ознаки захворювання

Бувають випадки, коли батьки випадково виявляють у дослідженні крові, що у них крихітка анемія.

Але найчастіше знижений рівень цього показника можна запідозрити, уважно придивившись до малюка.

Отже, на що необхідно звернути увагу насамперед?

• Зовнішній вигляд. Якщо у вашого карапуза бліде обличчя, темні кола під очима, червона облямівка губ блідо-рожева, потрібно здати аналіз крові.
• Поведінка. млявість, сонливість, примхливість, дратівливість, емоційна нестійкість повинні насторожити, оскільки це є симптомами низького гемоглобіну в дитини.
• Відсутність апетиту, погана надбавка у вазі, відрижка. Порушення випорожнень, часті запори.
• Знижений імунітет щодо вірусних захворювань.

При 1 ступені анемії (Hb не нижче 90 г/л) особливих ознак захворювання може і не бути. Якщо вся справа криється в незбалансованому харчуванні, то усунувши причину низького гемоглобіну, і наслідків небезпечних можна уникнути.

При середній тяжкості у немовлят спостерігається затримка розвитку моторних навичок, тахікардія, сухість шкірних покривів, швидка стомлюваність.

Анемія важкої міри проявляється порушенням психомоторного розвитку, спотворенням смакових відчуттів, такі діти часто хворіють на простудні захворювання. При огляді у них діагностують збільшення селезінки та печінки.

Чим небезпечний низький гемоглобін?

Щоб виявити причину низького гемоглобіну та уникнути неприємних наслідків, необхідно пройти обстеження

Кисень – необхідний субстрат підтримки життєдіяльності кожної клітини організму.

Нестача веде до серйозних ускладнень.

Розглянемо їх детальніше.

• Серцево-судинна система. У разі зниженої оксигенації включаються компенсаторні механізми. А саме: щоб заповнити брак кисневого харчування, серце починає скорочуватися частіше. Розвивається тахікардія. А це веде до виснаження серцевого м'яза. На ЕКГ виявляють функціональний шум систоли.
• Шлунково-кишковий тракт. Порушується травлення. Діти страждають частими, метеоризмом.
• Слабкість сфінктера сечового міхура, енурез.
• Імунна система знижена, організм не чинить належного опору проти вірусних інфекцій.
• Шкіра суха, а це сприяє розвитку дерматологічних захворювань.
• Волосся стає ламким.
• Відбувається затримка психомоторного розвитку малюка.

Якщо вчасно виявити та виключити причину низького гемоглобіну у дитини та наслідків, описаних вище, вдасться уникнути.

Що можна, а чого не можна робити за низького рівня Hb?

Щодо щеплень думки фахівців розходяться. Одні вважають, що їх у цей період категорично не можна. Інші кажуть, що можна за рівня показника не нижче 100 мг/л.

Одностайні педіатри в одному: Перш ніж приступати до вакцинації, необхідно відповісти на питання, чому у дитини низький гемоглобін.і лише потім вирішувати питання про доцільність імунізації.

Планові оперативні втручання краще відстрочити, доки картина крові не нормалізується. Екстрену операцію проводять під суворим контролем гемодинамічних показників.

Діагностика

Виявити низький гемоглобін у крові можна, здавши загальний аналіз крові. Щоб діагностувати латентну форму захворювання, при якій показники Hb крові в нормі, а ось резерви депо вичерпані, потрібно провести біохімічне дослідження.

Характерними ознаками будуть:

• зниження альбуміну;
• зменшення вмісту заліза, феритину у сироватці крові;
• підвищення здатності плазми зв'язувати залізо;
• зниження насичення трансферину залізом.

У процесі дослідження також звертають увагу на кількість еритроцитів, концентрацію Hb у 1 еритроциті, колірний показник.

Аналізи здають вранці натще, підвищена фізична активність також не бажана.

Тому на запитання: «якщо виявили в дитини низький гемоглобін, що робити?» - насамперед, потрібно звернутися до педіатра.

Лікування

Найпоширеніше питання – як підвищити гемоглобін?

Корекція живленням

М'ясний прикорм краще вводити із дієтичних сортів. Це кролик, індичка.

При легкому ступені тяжкості можна розпочати терапію з корекції харчування.

Давайте розглянемо, що треба їсти за низького гемоглобіну.

Як писалося вище, всмоктується залізо краще з м'ясних продуктів, тому вегетаріанська дієта тут протипоказана.

М'ясний прикорм вводять раніше на 3 тижні та починають з дієтичних сортів, які містять найбільшу кількість заліза – кролика, індички.

Поєднують разом із овочами, фруктовими соками, пюре.

До продуктів, що підвищують гемоглобін у дітей, відноситься гречана, вівсяна крупа, зелень, яблука.

Медикаментозна терапія

Від прийому двох валентних препаратів можуть виникнути побічні ефекти: диспепсія, блювання, нудота. 3-х валентні надають менше побічних дій

Якщо не вдається нормалізувати показники крові, усунувши аліментарний фактор, приступають до медикаментозної терапії.

Тут виділяють 2 види препаратів: що містять 2-х валентне та 3-х валентне залізо. Так як у кишечнику всмоктується 3-х валентне, приймати препарати з 2-х валентним залізом потрібно разом із фруктовими соками або спеціальними препаратами, до складу яких входить аскорбінова кислота.

Препарати заліза при низькому гемоглобіні, такі як Сорбіфер, Гемофер (2-х валентні) можуть викликати диспепсію, блювоту, нудоту, пофарбувати емаль зубів у темний колір.

3-х валентні препарати - Мальтофер, Феррум Лек надають менше побічних дій.

Дітям призначають добову дозу із розрахунку 3мг/кг. Але починати прийом потрібно з 3 частини цієї дози. Якщо малюк нормально сприймає препарат, не раніше як через 5 днів переходять на повну добову норму.

Через місяць повторно здають аналіз крові для контролю показників. При позитивній динаміці протягом наступних 2 місяців слід приймати половину колишньої дози. Якщо Hb не підвищується, необхідно змінити лікарський засіб.

Про терміни лікування низького гемоглобіну у дитини до року Комаровський каже, що чекати дива через місяць після початку терапії не варто.

Якщо за 1-1,5 міс. Закінчити прийом залізовмісних препаратів, рівень Hb знову знизиться. Лікування має тривати не менше 2,5-3 місяці, тому що ще близько місяця депо накопичуються необхідні запаси.

Докладніше про проблему низького гемоглобіну розповідає доктор Комаровський у цьому відео.

При середній тяжкості іноді призначають додатково препарати із залізом у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Тривалість даного курсу лікування повинна становити не більше 10 днів, тому що може розвинутись ускладнення – гемосидероз – залізо накопичується у надлишку.

Показанням до переливання крові при низькому гемоглобіні є рівень, нижчий за 60 г/л.. Небезпечний стан, оскільки відбувається кисневе голодування мозку, що може призвести до необоротних процесів. Переливання еритроцитарної маси потребує виключно стаціонарних умов.

6 основних правил, дотримання яких значно знизить ризик розвитку анемії

1. Повноцінне харчування матері при вагітності та лактації.
2. Грудне годування.
3. Своєчасне та правильне введення прикорму (м'ясо поєднується з продуктами, що містять вітамін С).
4. Щоденні 2-3 годинні прогулянки на свіжому повітрі.
5. Вживання їжі, багатої на вітаміни групи В, а також мікроелементами, такими як мідь, марганець. Вітамін В12 стимулює процеси всмоктування заліза у дванадцятипалій кишці. Мідь також сприяє перенесенню Fe з кишечника в кровоносне русло, бере участь у перетворенні 2х валентного на 3х валентну форму.
6. Профілактика гіпотрофії та рахіту.