Головна / Передпокій

Літній вік та старечий вік – особливості, проблеми. Що говорить Всесвітня організація охорони здоров'я

Період геронтогенезу (період старіння) згідно з міжнародною класифікацією починається з 60 років у чоловіків та з 55 років у жінок та має три градації: літній, старечий та довгожителі. Нагадаємо, що існують різні класифікації онтогенезу, у тому числі класифікації інволюційних періодів.

Виділення періоду онтогенезу та вивчення проблем старіння пов'язані з комплексом соціально-економічних, біологічних та психологічних причин. Одна з демографічних ознак на планеті Земля – це старіння її населення (особливо у високорозвинених країнах світу). Воно визначається багатьма чинниками, основним у тому числі є чітка тенденція до скорочення народжуваності у розвинених країн. Канули в Лету уявлення про віці 50-60 років як вік старості. Смертність у цьому віці сьогодні, у XX ст., впала порівняно з кінцем XVIII ст. у чотири рази; смертність серед 70-річних останнім часом зменшилася вдвічі. Для сучасної людини після виходу на пенсію реальність прожити в середньому ще 15-20 років є цілком очевидною. Що ж може бути життям людини в цей період? Розпад, згасання, хвороби, слабкість, втрата працездатності тощо? Або ж, навпаки, можливість вести повноцінне (з урахуванням реальностей, що змінилися), цікаве життя: трудитися в міру своїх сил, намагатися бути потрібним своїм близьким, друзям, прийнявши власну старість як черговий етап життя, в якому є свої радості та свої проблеми (як та на попередніх етапах життя)?

Процес старіння є генетично запрограмований процес, що супроводжується певними віковими змінами в організмі. У період життя після зрілості відбувається поступове ослаблення діяльності організму. Літні люди не такі сильні і не здатні, як у молоді роки, витримувати тривале фізичне або нервове навантаження; загальний запас енергії у них стає дедалі менше; втрачається жвавість тканин організму, що пов'язані з зменшенням у яких вмісту рідини. В результаті такого зневоднення суглоби людей похилого віку твердніють. Якщо це відбувається в кісткових зчленування грудної клітки, то важко дихання. Вікове зневоднення призводить до висушення шкіри, вона стає більш чутливою до подразнень і сонячних опіків, місцями з'являється свербіж, шкіра втрачає м'якість і набуває матового відтінку. Висушення шкіри, у свою чергу, перешкоджає потовиділення, яке регулює поверхневу температуру тіла. Через ослаблення чуйності нервової системи літні і старі люди уповільнено реагують на зміни зовнішньої температури, тому більше схильні до несприятливого впливу спеки і холоду. Відбуваються зміни чутливості різних органів чуття, зовнішні прояви яких виражаються у послабленні почуття рівноваги, невпевненості поступи, у втраті апетиту, потреби яскравішої освітленості простору тощо. Ось деякі приклади: людям за 50 потрібно вдвічі більше світла, а за 80 – утричі; у 20-річної людини рана гоїться в середньому за 31 день, у 40 років – за 55 днів, у 60 років – за 100 днів і далі – за наростаючою.


Багато досліджень свідчать про старіння серцево-судинної, ендокринної, імунної, нервової та інших систем, тобто. про негативні зрушення, що відбуваються в організмі в процесі його інволюції. Водночас накопичуються матеріали, які призводять вчених до глибшого розуміння старіння як надзвичайно складного, внутрішньо суперечливого процесу, для якого характерне не лише зниження, а й посилення активності організму. Помітно посилення та спеціалізація дії закону гетерохронії (нерівномірності); внаслідок цього триваліше зберігається і навіть поліпшується робота одних систем організму і паралельно з цим відбувається прискорена, з різними темпами інволюція інших систем, що пояснюється тією роллю, значимістю, яку вони грають в основних, життєво значущих процесах. Наприклад, зміни у стовбурі мозку більш значні та суттєві, ніж у мозочку в обох півкулях. Чим складніше нервова структура в людини, тим більше можливостей для своєї безпеки. У період геронтогенезу відбувається ослаблення процесів збудження та гальмування, особливо внутрішнього гальмування. Однак експериментальним шляхом показано, що у молодих та старих людей – від 20 до 104 років – умовні рухові рефлекси змінюються по-різному, залежно від підкріплення. Найбільш збереженим виявляється оборонний умовний рефлекс проти харчовим. Орієнтовно-дослідний рефлекс на появу картинок з різним змістом виробляється швидко 20-65 років і зберігається довго; після 68 років виробляється, але неміцний і т.д. З віком старіють насамперед гальмівний процес і рухливість нервових процесів, а замикальна функція страждає менше. Крім того, всі зміни в період старіння мають індивідуальний характер. Є люди, які до глибокої старості зберігають дуже високий показник латентного (прихованого) часу мовної реакції; різниця убік краще – гірше може становити 20 разів.

Складний та суперечливий характер старіння людини як індивіда пов'язаний з кількісними змінами та якісною перебудовою біологічних структур, включаючи і новоутворення. Організм адаптується до нових умов; на противагу старінню розвиваються пристосувальні функціональні системи; активізуються різні системи організму, що зберігає його життєдіяльність, що дозволяє долати деструктивні (руйнівні, негативні) явища старіння. Все це дозволяє вважати, що період пізнього онтогенезу – новий етап розвитку та специфічної дії загальних законів онтогенезу, гетерохронії та структуроутворення. Вченими доведено, що є різні шляхи підвищення біологічної активності різних структур організму (поляризація, резервування, компенсація, конструювання), які забезпечують його працездатність загалом після завершення репродуктивного періоду.

Поруч із зростає необхідність посилення свідомого контролю та регуляції біологічних процесів. Це здійснюється за допомогою емоційної та психомоторної сфери людини. Адже загальновідомо, що певною системою тренувань можна покращувати функції дихання, кровообігу та м'язову працездатність в осіб похилого віку. Центральним механізмом свідомої регуляції є мова, значення якої суттєво зростає у період геронтогенезу.

Різного роду зміни людини як індивіда, що відбуваються в літньому та старечому віці, спрямовані на те, щоб актуалізувати потенційні, резервні можливості, накопичені в організмі в період зростання, зрілості та формуються в період пізнього онтогенезу. У цьому участь особистості збереження індивідуальної організації та регуляції її подальшого розвитку на період геронтогенезу (включаючи можливості новоутворень) має посилюватися.

За даними досліджень вітчизняних та зарубіжних учених, різнорідний характер процесу старіння притаманний і таким психофізіологічним функціям людини, як відчуття, сприйняття, мислення, пам'ять та ін. найкраще зберігається логічна пам'ять; образна пам'ять слабшає більше, ніж значеннєва, але при цьому зберігається краще, ніж механічне зйомка; основою міцності у старому віці є внутрішні смислові зв'язки; провідним видом пам'яті стає логічна.

Літні та старі люди не становлять монолітної групи; вони так само різнорідні і складні, як і люди у підлітковому віці, юності, молодості, дорослості, зрілості. Подальші зміни в період геронтогенезу залежать від ступеня зрілості конкретної людини як особистості та суб'єкта діяльності. Є численні дані про збереження високої життєздатності та працездатності людини не тільки у літньому, але й у старечому віці. Велику позитивну роль цьому грає безліч чинників: рівень освіти, рід занять, зрілість особистості та ін. Особливе значення має творча діяльність особистості як чинник, який протистоїть інволюції людини загалом (докладніше цьому зупинимося при характеристиці можливостей активного довголіття). Ось деякі дані про безпеку у людей пенсійного віку тих функцій, які були провідними у професійній діяльності. У вчених із віком не змінюються запас слів та загальна ерудиція; у літніх інженерів – багато невербальних функцій; літні бухгалтери виконували тест на швидкість так само успішно, як і молоді; у водіїв, моряків, льотчиків до глибокої старості зберігається високому рівні гострота зору й полі зору тощо.

Однак і в літньому, а тим більше у старечому віці людині буває досить важко справлятися із загальними виробничими нормами робочого дня, інволюційні процеси так чи інакше позначаються на професійній працездатності, поступово знижуючи її. Але при цьому загальна його працездатність, яка формується ще до початку професійно-трудової діяльності, розвивається разом з нею, може ще довго зберігатися. Тривале збереження загальної працездатності – головний показник життєздатності довгожителів. Адже саме у діяльності людини основні ресурси та резерви не лише реалізуються, а й відтворюються.

У зв'язку з вищевикладеним, часом цілком можливе продовження виробничої діяльності літніх людей навіть до 65-70 років. Люди похилого віку з величезним життєвим досвідом і практичними навичками роботи в окремих сферах виробництва просто незамінні і сьогодні. Можливо, що саме три-поколінна структура у трудовому колективі – діди, батьки та діти-онуки – найбільш оптимальна з точки зору забезпечення наступності у розвитку виробничої сфери суспільства, передачі соціального та професійного досвіду. Контакти старих і молодих взаємно корисні: молодь знаходить їх життєвий досвід і мудрість, а люди похилого віку через енергію молоді здатні діяльно, конструктивно впливати на розвиток традиційної для них галузі господарства та суспільної практики. Що можна сказати про зміни в особі літньої людини? Що можна зарахувати до типових проявів? Так уже повелося, що найчастіше називаються негативні, негативні характеристики, з яких міг би вийти такий психологічний портрет літньої людини. Зниження самооцінки, невпевненість у собі, невдоволення собою; побоювання самотності, безпорадності, зубожіння, смерті; похмурість, дратівливість, песимізм; зниження інтересу до нового, звідси буркотіння, буркотливість; замикання інтересів у собі – егоїстичність, егоцентричність, підвищену увагу до свого тілу; невпевненість у завтрашньому дні робить людей похилого віку дріб'язковими, скупими, надобережними, педантичними, консервативними, малоініціативними тощо.

Фундаментальні дослідження вітчизняних та зарубіжних вчених свідчать (при всій складності цього періоду) про різноманітні прояви позитивного ставлення старої людини до життя, людей, собі.

К.І. Чуковський писав у своєму щоденнику: «Ніколи я не знав, що так радісно бути старим, що ні день – мої думки добріші і світліші». Дослідник особистісних змін на старості Н.Ф. Шахматов, характеризуючи симптоми психічного занепаду та психічних хвороб, розладів, вважає, що уявлення про психічне старіння не може виявитися повним і цілісним без урахування сприятливих випадків, які краще, ніж будь-які інші варіанти, характеризують старіння, властиве лише людині. Ці варіанти, як вони позначені як вдалі, успішні, сприятливі і, нарешті, щасливі, відбивають їх вигідне становище у порівнянні з іншими формами психічного старіння.

Психічне старіння різноманітне, спектр його проявів дуже широкий. Познайомимося з його основними типами. У типології Ф.Гізе виділяються три типи старих і старості:

1) старий-негативіст, який заперечує якісь ознаки старості;

2) старий-екстравертований, який визнає настання старості через зовнішні впливи та шляхом спостережень за змінами (виросла молодь, розбіжність з нею у поглядах, смерть близьких, зміни свого становища в сім'ї, зміни-новації в галузі техніки, соціального життяі т.п.);

3) інтровертний тип, котрим характерно гостре переживання процесу старіння. Людина не виявляє інтересу до нового, занурюється у спогади про минуле, малорухливий, прагне спокою та ін.

І.С. Кон виділяє такі соціально-психологічні типи старості.

Перший тип – активна творча старість, коли ветерани, йдучи на заслужений відпочинок, продовжують брати участь у громадському житті, у вихованні молоді тощо, живуть повнокровним життям, не відчуваючи будь-якої неповноцінності.

Другий тип старості – пенсіонери займаються тим, на що раніше вони просто не мали часу: самоосвітою, відпочинком, розвагами тощо. Тобто для цього старих також характерна хороша соціальна і психологічна пристосованість, гнучкість, адаптація, але енергія головним чином спрямована на себе.

Третій тип (а це переважно жінки) знаходить головне застосування своїх сил у сім'ї. А оскільки домашня робота невичерпна, то жінкам, які займаються нею, просто ніколи нудьгувати, нудьгувати. Проте, зазначають психологи, задоволеність життям цієї групи людей нижче, ніж у перших двох.

Четвертий тип – це люди, сенсом життя яких стає турбота про здоров'я. З цим пов'язані й різноманітні форми активності, моральне задоволення. Водночас виявляється схильність (частіше у чоловіків) до перебільшення своїх дійсних та уявних хвороб, підвищена тривожність.

Поруч із виділеними благополучними типами старості І.С. Кон звертає увагу і негативні типи розвитку:

а) агресивні старі буркуни, незадоволені станом навколишнього світу, що критикують усі, крім самих себе, всіх, що навчають і тероризують оточуючих нескінченними претензіями;

б) розчаровані в собі та власному житті, самотні та сумні невдахи, які постійно звинувачують себе за дійсні та уявні втрачені можливості, роблячи тим самим себе глибоко нещасними.

Досить широко у світовій психологічній літературі підтримується класифікація, яку запропонував Д.Б. Бромлі. Він виділяє п'ять типів пристосування особистості старості.

Конструктивне ставлення людини до старості, при якому літні та старі люди внутрішньо врівноважені, мають гарний настрій, задоволені емоційними контактами з оточуючими. Вони в міру критичні по відношенню до себе і водночас дуже терпимо ставляться до інших, до можливих недоліків. Не драматизують закінчення професійної діяльності, оптимістично ставляться до життя, а можливість смерті трактують як природну подію, яка не викликає печалі та страху. Але, переживши в минулому дуже багато травм і потрясінь, вони не виявляють ні агресії, ні пригніченості, мають живі інтереси та постійні плани на майбутнє. Завдяки своєму позитивному життєвому балансу вони з упевненістю розраховують на допомогу оточуючих. Самооцінка цієї групи літніх та старих людей досить висока.

· Відношення залежності. Залежна особистість - це людина, підпорядкована будь-кому, залежна від чоловіка або від своєї дитини, яка не має занадто високих життєвих претензій і завдяки цьому охоче йде з професійної роботи. Сімейне середовище забезпечує йому відчуття безпеки, допомагає підтримувати внутрішню гармонію, емоційну рівновагу, не відчувати ворожості, ні страху.

· Оборонне ставлення, для якого характерні: перебільшена емоційна стриманість, деяка прямолінійність у своїх вчинках та звичках, прагнення до самозабезпеченості та неохоче прийняття допомоги від інших. Люди даного типу пристосування до старості уникають висловлювати власну думку, важко діляться своїми сумнівами, проблемами. Оборонну позицію займають іноді стосовно всієї сім'ї: якщо навіть є якісь претензії та скарги на її адресу, вони не висловлюють. Захисним механізмом, який вони використовують проти відчуття страху смерті та знедоленості, є їхня активність через силу, постійне підживлення зовнішніми діями. Люди з оборонним ставленням до старості з великою небажанням і тільки під тиском оточуючих залишають свою професійну роботу.

· Відношення ворожості до оточуючих. Люди з таким ставленням агресивні та підозрілі, прагнуть перекласти на інших провину та відповідальність за власні невдачі, не зовсім адекватно оцінюють дійсність. Недовіра та підозрілість змушують їх замикатися у собі, уникати контактів із іншими. Вони всіляко відганяють думку про перехід на пенсію, оскільки використовують механізм розряджання напруги через активність. Їхній життєвий шлях, як правило, супроводжувався численними стресами та невдачами, багато з яких перетворилися на нервові захворювання. Люди, що належать до цього типу ставлення до старості, схильні до гострих реакцій страху, де вони сприймають свою старість, з відчаєм гадають про прогресуючу втрату сил. Все це поєднується ще й з ворожим ставленням до молоді, іноді з перенесенням цього ставлення на новий, чужий світ. Такий свого роду бунт проти власної старості поєднується у цих людей із сильним страхом смерті.

· Ставлення ворожості людини до себе. Люди такого типу уникають спогадів, тому що в їхньому житті було багато невдач та труднощів. Вони пасивні, не бунтують проти своєї старості, лише покірно приймають те, що посилає їм доля. Неможливість задовольнити потребу у коханні – причина депресій, смутку та претензій до себе. З цими станами поєднується почуття самотності та непотрібності. Власне старіння оцінюється реалістично; завершення життя – смерть трактується цими людьми як позбавлення страждань.

Зауважимо, що представлені основні типи старості, ставлення до неї не вичерпують всієї різноманітності проявів поведінки, спілкування, діяльності старіючої людини, різноманіття індивідуальностей. Класифікації носять орієнтовний характер про те, щоб скласти деяку базу для конкретної (дослідницької чи практичної) роботи з людьми похилого та старечого віку.

Основними стресорами літніх і старих людей вважатимуться відсутність чіткого життєвого ритму; звуження сфери спілкування; ухиляння від активної трудової діяльності; синдром спустошення гнізда; догляд людини у собі; відчуття дискомфорту від замкненого простору та багато інших життєвих подій та ситуації. Найсильнішим стресором у старості є самотність. Поняття це далеко ще не однозначне. Якщо вдуматися, термін самотність має соціальний сенс. Людина немає родичів, однолітків, друзів. Самотність на старості може бути пов'язана і з окремим проживанням від молодих членів сім'ї. Проте більш суттєвими у старості виявляються психологічні аспекти (ізоляція, самоізоляція), що відображають усвідомлення самотності як нерозуміння та байдужості з боку оточуючих. Особливо реальною самотність стає для людини, яка довго живе. У центрі уваги його дум, роздумів то, можливо виключно ситуація, породила обмеження кола спілкування. Неоднорідність і складність почуття самотності виражаються в тому, що стара людина, з одного боку, відчуває розрив, що збільшується з оточуючими, боїться самотнього способу життя, з іншого - він прагне відгородитися від оточуючих, захистити свій світ і стабільність у ньому від вторгнення сторонніх. Практикуючі геронтологи постійно стикаються з фактами, коли скарги на самоту походять від старих людей, які живуть разом із родичами або дітьми, набагато частіше, ніж від людей похилого віку. Одна з дуже серйозних причин порушення зв'язків з оточуючими у порушенні їх зв'язків із молодими людьми. Закріплюється не сама гуманістична позиція: відсутність реальної життєвої проекції на майбутнє ясно як для найстарішої людини, так і для її молодого оточення. Більш того, нерідким сьогодні можна назвати таке реліктове явище, як геронтофобія, або ворожі почуття до старих людей.

Багато хто зі стресорів людей похилого та старого віку можна попередити або відносно безболісно подолати саме за рахунок зміни ставлення до людей похилого віку та до процесу старіння в цілому. Відомий американський лікар і засновник Інституту соматичних досліджень Томас Ханна пише: Уславлення молодості – це зворотний бік ненависті до старіння... Зневажати факт старіння – це те саме, що зневажати життя. Це те саме, що виявити повне нерозуміння самої суті життя. Молодість - це стан, який треба зберегти. Це – стан, який треба розвинути та продовжити. Молодість має силу, але не має вміння. Адже вміння та досвід – це найбільша сила. Молодість має швидкість, але не має ефективності. Адже зрештою лише ефективність допомагає досягти мети. Молодості не вистачає наполегливості. Адже тільки наполегливість допомагає вирішувати складні завдання та приймати правильні рішення. У молоді є енергія та розум, але вона не має здатності приймати вірні рішення, правильно судити про те, як використовувати ці якості. Молодість заповнена генетично запрограмованими бажаннями, але вона не вміє вимагати їх виконання та відчувати красу досягнутого. Молодість сповнена надій і обіцянок, але в неї немає можливості оцінити їх виконання і виконання. Молодість – це час сіяти та обробляти посіви, але це не час збирання врожаю. Молодість – це час невинності та незнання, але це – не час мудрості та знання. Молодість – це час порожнечі, яка чекає, щоб її заповнили, це час можливостей, які чекають на реалізацію, це початок, який чекає свого розвитку... Якщо ми не зрозуміємо, що життя і старіння є процесом зростання і прогресу, то ми не зрозуміємо основні принципи життя.

Автор цього висловлювання вважає, що вік сам по собі не може бути причиною здоров'я чи захворювання; вік може не мати жодного відношення до тисяч проблем, які на нього списують. Ось досить типове питання: Лікарю, чому ви не можете мені допомогти? І так само типова відповідь: Ви ж не молодієте. Ви повинні почуватися саме так. А далі не менш типова порада: Тепер, коли ви старієте, ви повинні трохи зменшити хід. Т. Ханна вважає таку пораду смертоносною, яка відкриває шлях, що веде прямо до поразки. Як дослідник і практикуючий лікар, який позбавив сотні людей від фізичних страждань, що спричиняються невралгією, сколіозом, кіфозом, остеопорозом, стиском дисків тощо, він виявив, що багато неприємностей пов'язані з сенсорно-моторною амнезією, з неполадками у чутливо-руховій , що є основою людського досвіду та поведінки. Безперечним є той факт, що як тільки людина перестає виконувати певні фізичні дії, він поступово втрачає саму здатність діяти. (Тут доречне порівняння з великою кількістю і різноманітністю рухів і дій у дитинстві і мінімумом таких у дорослого.) Людина втрачає ту чи іншу функцію, тому що головний мозок, будучи дуже чутливим органом, хіба що пристосовується до втрати цієї активності. Якщо якісь рухи, події перестають бути частиною його поведінки, то мозок просто викреслює їх. Іншими словами, щоденне усвідомлення того, як відбуваються ці рухи та дії, втрачається, зникає, забувається. Це і є сенсорно-моторна амнезія, яка може наступити не обов'язково в літньому віці, але може бути і в 40 років, і в 30, і навіть в 20 років. Такого захворювання, як старіння, на думку автора, немає. Величезні можливості людського мозку дозволяють опанувати мистецтво керувати внутрішніми процесами, що відбуваються в організмі. Цьому треба лише навчитися. Грунтуючись на роботах Г. Сельє (теорія стресу) і М. Фельденкрайса (метод тілесного перенавчання), Т. Ханна розробив та довів на практиці високу ефективність та доступність кожному програми соматичних вправ, що дозволяє впоратися з наслідками сенсорно-моторної амнезії, тобто. втратою пам'яті на відчуття та рухи, повернути гнучкість та здоров'я, опанувати мистецтво не старіти.

Гармонує з таким розумінням процесу старіння та позиція академіка Н.М. Амосова, що довело своїм власним життям і діяльністю її безперечну цінність. У свої 83 роки він і сьогодні вражає та дивує тим, з якою легкістю справляється з величезними фізичними навантаженнями.

У книзі «Подолання старості» автор пише, що захотів посиленими фізичними навантаженнями підвищити тренованість, а падіння мотивів від вичерпання потреб компенсувати мотивами від переконань, від ідеї. Використовувати унікальну якість людського розуму: створити ідею і так її натренувати, щоб вона змогла частково замінити біологічні потреби, що згасають під час старіння. Вчений викладає зміст експерименту з подолання старості, його підсумки і резюмує свою книгу так: Природа людська міцна - треба їй довіряти, не метушитися з приводу легких хвороб і не даремно пити ліки. Ознаки тяжкої хвороби вимагають перевірки у лікаря, але й у разі не слід потрапляти у повну залежність від медицини.

Російські вчені встановили, що людина зберігає здатність до активної діяльності та адаптації доти, доки вона отримує відповідні навантаження, на які необхідно реагувати. У сучасній науці про старість центральне місце займає конкретно-практичне завдання підтримки життя людини на певному стабільному рівні, розширення термінів індивідуального життя, зміни термінів настання непрацездатної старості та зміни характеру старіння. У сучасному світі людина, досягнувши віку 70-80 років, стоїть напередодні біологічного ліміту часу, що визначається видовими, спадковими та індивідуальними властивостями, які поки що не піддаються точному розкриттю.

Тим важливішим стає вивчення фактів та факторів людського довголіття та довгожительства, тобто. віку понад 90 років. Висувалася багато гіпотез, теорій, які зрештою пояснювали причини довголіття особливостями особистості, кліматичних умов проживання, специфікою праці, побуту та взаємовідносин (спілкування) з оточуючими людьми, спадковістю тощо.

На думку видатних російських учених І.І. Мечнікова, А.А. Богомольця, І.П. Павлова, природна тривалість життя становить понад сто років, а довголіття і довгожительство – це виняток, а природне фізіологічне явище. При дослідженні феномена довгожительства та аналізі природно-екологічних, кліматичних факторів вчені вказують на особливе значення високогір'я, тому що саме у гірських районах найчастіше зустрічаються довгожителі. На земній кулі відомі три гірські місця, відомі своїми довгожителями: Кавказ, Вількамбамба в Південній Америці, Хунза в Гімалаях (Пакистан). Антропологи і геронтологи, що побували в цих районах, наводять багато даних про конкретних людей, їх спосіб життя, а також максимальний вік довгожителів цих місць. На Кавказі на кожні 20 тис. населення 14 осіб досягають віку старше 100 років, у Хунзі на 20 тис. осіб припадає 3 мешканці старше 100 років. Жителям названих трьох місць властиве активне довголіття; тривалість життя там набагато перевищує середні цифри планети Земля.

Зазначається значення фізіоморфологічних особливостей. Довгожителі – це, як правило, худі, активні люди, любителі свіжого повітря, вони не мають старечих недуг, органічних захворювань. Життя завершується природним чином. Констатується також, що довгожителі бувають досить скромними щодо свого матеріального забезпечення, вони малограмотні або зовсім безграмотні, не розпещені добрими гігієнічними умовами та легкою фізичною роботою. Особливе значення як фактор, що протистоїть інволюції в цілому і сприяє активному довголіттю людини, надається її творчій діяльності.

Видатні вчені і митці зберігали високу працездатність у літньому, а й у старечому віці. Високий творчий потенціал у період геронтогенезу обумовлений низкою факторів, у тому числі психологічних, що діють протягом усього життєвого шляху людини. До найбільш типових особливостей творчих людей належить широта їхніх інтересів. В осіб, котрі займаються творчою працею, відбувається мобілізація різних функцій, включення в загальну структуру інтелекту як цілісного освіти, стійко протистоїть процесу старіння. Творчість передбачає виражене максимально єдність особистості, і суб'єкта діяльності. Творча особистість орієнтована на внесок, корисний не окремим групам, а суспільству в цілому, і чим масштабніша особистість, тим більшою мірою виражена її орієнтація на майбутнє, на соціальний прогрес. Далі: повторюваність творчого циклу в пошуках вирішення нових завдань, установка на новизну призводять до використання різноманітних форм діяльності, що відрізняє високою мірою обдарованих людей.

Творча діяльність певною мірою виступає як чинник як психологічного і соціального, а й біологічного довголіття. Історія науки зберегла імена таких довгожителів-гігантів, як Софокл – давньогрецький поет, драматург (бл. 496-406 до н.е.); Гіппократ - давньогрецький лікар, реформатор медицини, відомий у психології у зв'язку з вченням про темперамент (бл. 460-бл. 370 до н.е.); Платон – давньогрецький філософ, учень Сократа (428/427 до н.е. – 348/347 до н.е.); Джахіз Абу Усман Амн ібн Бахр – арабський письменник (бл. 767-868).

А ось приклади із віку минулого і нинішнього. Крилов Олексій Миколайович (1863-1945) - видатний російський математик та механік, інженер та винахідник, праці якого були присвячені в основному кораблебудуванню та теорії корабля, чудовий педагог та популяризатор наукових знань, що виконував багатогранну діяльність у галузі точних наук, проявляв гарячий інтерес до гуманітарної сфери, що виявився у його участі у розвитку російської мови та охороні її правильності. Обруч Володимир Афанасійович (1863-1956) - відомий геолог і географ, невтомний мандрівник, дослідник Сибіру, ​​Центральної та Середньої Азії, автор фундаментальних праць, присвячених цим регіонам, а також науково-фантастичних, пригодницьких та науково-популярних книг (всього близько 24 тис.) .сторінок); Герой Соціалістичної праці, академік.

Наведені приклади свідчать про різноманітність та широту інтересів творчих особистостей. Їх інтереси носять активний характер, реалізуючись у різних формах професійної діяльності, а й у інших соціально значимих сферах, що збільшує шанси реалізації різноманітних потенційних можливостей особистості період геронтогенезу. Дослідження особистості вчених, що зберегли творче довголіття, виявляє не тільки всім відомі якості - працьовитість, завзятість, організованість тощо, але й специфіку їх рефлексії (рефлексія інтуїтивності, фантазії, прагнення до новизни, гнучкості, оригінальності, критичності, т.п. .е. схильності до переходів від одного стану до іншого, до дбайливості). Специфіка полягає в тому, що рівень креативності, що рефлексується, не залежить від статі науковців, що говорить про провідну роль діяльнісного фактора в розкритті потенційних можливостей людини, резервів її організму та особистості.

Дуже багато людей ставляться з великим інтересом до питань тривалості життя та особливо активного довголіття, що характеризується високою працездатністю без хвороб. Один з сучасних дослідників здоров'я та довголіття Гущо Юрій Петрович - майстер спорту, спортивний тренер, професор, доктор технічних наук, винахідник Росії, президент міжнародної асоціації необхідно враховувати, як розвиваються процеси старіння та антибіостаріння, та виділяє дванадцять контрольованих показників, які впливають на ці процеси (тобто процеси старіння та антибіостаріння організму). Перерахуємо ці показники: спадковість; час та місце народження; умови та культура дихання; водно-питний режим; фізична культура; живлення; моральний та психічний стан; очищення організму та сон; соціальне положення; умови праці; медичне та лікарське обслуговування; шкідливі звички.

Таким чином, період геронтогенезу – результат всього життєвого шляху людини – дитинства, раннього віку, дошкільного, молодшого шкільного, підлітництва та юнацтва, ранньої юності, молодості, дорослості, зрілості. У цей час посилюється дію онтогенетичних законів гетерохронності, нерівномірності, стадіальності, що, своєю чергою, означає наростання суперечливості у розвитку різних підструктур у психіці людини. Поряд з інволюційними процесами на всіх рівнях організації людини відбуваються зміни та новоутворення прогресивного характеру, які дозволяють попереджати або долати деструктивні (руйнівні) явища у літньому та старечому віці. Активному довголіттю літньої людини сприяє багато факторів, провідним психологічним серед яких можна вважати розвиток його як соціально активної особистості, як суб'єкта творчої діяльності та яскравої індивідуальності. І тут величезну роль відіграє високий рівень самоорганізації, свідомої саморегуляції свого способу життя та життєдіяльності.

Старість. Старіння

Час настання старості умовний. Чоловіків та жінок віком 55-60 до 75 років вважають літніми, з 75 років – старими, з 90 років – довгожителями. Передбачається, що видова тривалість життя людини дорівнює 92-95 років.

Одна з найважливіших демографічних особливостей 20 в. полягає у прогресуванні старіння населення багатьох країн світу, тобто. збільшенні як відносної, і абсолютної чисельності людей старшого віку. Постаріння населення впливає на економічну політику, структуру та функції сім'ї, ставить важливі завдання перед охороною здоров'я.

Видова та індивідуальна тривалість життя визначається складним взаємовідносинами процесу старіння та процесу, спрямованого на збереження життєздатності організму, збільшення тривалості життя, що отримало назву «вітаукт» (лат. vita + auctus збільшення, приріст).

Всі зрушення показників обміну речовин і функції, що розвиваються з віком, відносяться до одного з трьох типів змін: прогресивно знижуються (скоротлива серця, функція травних та ряду ендокринних залоз та ін.); суттєво не змінюються (рівень крові, кислотно-лужна рівновага та ін); прогресивно зростаючі ( низки ферментів, вміст холестерину, лецитину та інших.) Істотні вікові розбіжності у надійності гомеостазу виявляються при функціональних навантаженнях. Тому об'єктивну оцінку старіючого організму можна отримати на основі не статичної, а динамічної характеристики із застосуванням функціональних проб. Для старіння характерні гетерохронність (відмінність у часі настання старіння окремих органів і тканин), гетеротопність (неоднакова виразність старіння в різних органах), гетерокінетичність (розвиток вікових змін з різною швидкістю), гетерокатефтентність (різноспрямованість вікових змін клітин та органів).

Різний баланс процесів старіння та вітаукту визначає біологічна людина, об'єктивний захід ступеня вікових змін Незважаючи на спільність фундаментальних механізмів старіння, існують індивідуальні особливості його перебігу, різні синдроми старіння. Розрізняють синдроми прискореного (передчасного) та уповільненого старіння. Прискорене сприяє ранньому розвитку вікової патології, уповільнене – довголіттю. При передчасному старінні біологічний вік перевищує календарний. Існують синдроми старіння з переважними змінами у різних системах організму – нервової, ендокринної, серцево-судинної та ін. Визначення біологічного віку, синдрому старіння дозволяє прогнозувати зміни здоров'я людини, темп її старіння, рекомендувати систему специфічних засобів профілактики.

Сучасні теорії старіння багато в чому ґрунтуються на класичних уявленнях І.І. Мечнікова, І.П. Павлова, А.А. Богомольця, А.В. Нагорного, І.І. Шмальгаузена. Зрештою, старіння розвивається внаслідок порушення механізмів саморегуляції на різних рівнях життєдіяльності організму, що обмежує його пристосувальні можливості. Порушення регуляції геному призводить до зміни співвідношення білків, що синтезуються, обмеження потенційних можливостей білоксинтезуючої системи, появі раніше не синтезованих білків. Все це позначається на енергетичному забезпеченні клітини, що зумовлює порушення її функції, загибель клітин. Вікові зміни в клітинах нервової та ендокринної систем призводять до порушення нейрогуморальної регуляції та внаслідок цього до порушення гомеостазу та трофіки тканин.

Істотне значення в механізмі старіння мають ослаблення нервових впливів на клітини, зрушення їх реактивності до дії біологічно активних речовин. Це викликає зміну реакції органів та систем на дію лікарських препаратів. При старінні знижується надійність найважливіших захисних систем організму - репарації, антиоксидантів, імунітету, мікросомального окиснення та ін.

Старіння фізіологічних систем.Нервова система. Найважливіші прояви старіння людини пов'язані із віковими змінами ц.н.с. Однак при цьому часто зберігаються високий рівень інтелектуальної діяльності, здатність до узагальнення, концентрації уваги. Крім того, тривала підтримка інтелектуальної діяльності грунтується на справлятися з широким колом завдань на основі багатого життєвого досвіду.

І.П. Павлов та співробітники показали, що насамперед послаблюється рухливість процесів збудження та гальмування, знижуються сила нервових процесів та охоронна функція гальмування, важче виробляються.

З віком виявляється перерозподіл обсягу циркулюючої крові на користь кровопостачання життєво важливих органів, в першу чергу головного мозку та серця. При старінні знижується скоротлива здатність міокарда, що обумовлено морфологічними змінами ( , вогнищева атрофія м'язових волокон, збільшення кількості малоеластичної сполучної тканини), біохімічними зрушеннями (зниження енергетичного та мінерального обміну), змінами регуляції (зниження ефективності механізму Франка - зменшення позитивно інотропного впливу ендогенних катехоламінів). Внаслідок підвищення жорсткості міокарда порушується процес діастолічного розслаблення у спокої і особливо в умовах функціональної напруги серцево-судинної системи. Внаслідок зниження систолічної та діастолічної функцій міокарда обмежується функціональний резерв серцевого викиду при стресових впливах.

Для людей похилого віку і старих людей нормальним є правильний синусовий ритм серця. Проте частота серцевих скорочень із віком дещо зменшується. Серцевий ритм стає менш лабільним, що пов'язано з ослабленням нервових впливів на , особливо парасимпатичного відділу вегетативної; нервової системи. Спостерігаються вікове зниження автоматизму синусового вузла, процесів реполяризації та деполяризації в міокарді, деяке уповільнення внутрішньопередсердної, атріовентрикулярної та внутрішньошлуночкової провідності, що спричиняє розвиток порушень серцевого ритму та провідності.

При старінні змінюється характер регуляції кровообігу. Рефлекторні реакції серцево-судинної системи стають інертнішими, що пов'язано з ослабленням вегетативної іннервації серця та судин. З огляду на загального зниження вегетативного тонусу формується відносне переважання симпатичної регуляції серцевої діяльності. Підвищується чутливість серцево-судинної системи до катехоламінів (Катехоламіни) та інших гуморальних факторів регуляції. Зменшується чутливість барорецепторів до змін рівня артеріального тиску. Після стресових впливів спостерігається уповільнене відновлення параметрів серцево-судинної системи до вихідного рівня, що свідчить про неспроможність механізмів нейрогуморальної регуляції. Ці зміни нейрогуморальної регуляції знижують адаптаційні можливості старіючого організму, сприяють розвитку серцево-судинної патології.

Дихальна система. Спостерігаються атрофічні процеси в слизовій оболонці органів дихання, дистрофічні та фіброзно-склеротичні зміни хрящової трахеобронхіального дерева. Стінки альвеол стоншуються, знижується їхня еластичність, потовщується мембрана. Істотно змінюється структура загальної ємності легень: зменшується життєва ємність, збільшується залишковий обсяг. Все це порушує легеневе, знижує ефективність вентиляції. Характерною особливістю вікових змін є напружене функціонування дихальної системи. Це знаходить відображення у зростанні вентиляційного еквівалента, зниженні коефіцієнта використання кисню, збільшенні частоти дихання та амплітуди дихальних коливань транспульмонального тиску.

З віком обмежуються функціональні можливості дихальної системи. У цьому відношенні показовими є вікове зниження максимальної вентиляції легень, максимальних рівнів транспульмонального тиску, роботи дихання. Виразно зменшуються у літніх та старих людей максимальні величини вентиляційних показників в умовах напруженого функціонування при гіпоксії, гіперкапнії, фізичному навантаженні. Торкаючись причин цих порушень, слід зазначити зміни кістково-м'язового апарату грудної клітки – остеохондроз грудного відділу хребта, реберних хрящів, дегенеративно-дистрофічні зміни реберно-хребетних зчленувань, атрофічні та фіброзно-дистрофічні процеси у дихальних м'язах. Зазначені зрушення призводять до зміни форми грудної клітини та зменшення її рухливості.

Однією з найважливіших причин вікових змін легеневої вентиляції, напруженого її функціонування є порушення бронхіальної прохідності внаслідок анатомо-функціональних змін бронхіального дерева ( стінок бронхів лімфоцитами та плазматичними клітинами, склерозування бронхіальних стінок, поява у просвіті бронхів слизу, розростання сполучної тканини). Погіршення бронхіальної прохідності пов'язане також зі зниженням еластичності легень (зменшується еластичний потяг легень). Збільшення обсягу повітроносних шляхів та, отже, мертвого простору з відповідним зниженням частки альвеолярної вентиляції погіршують умови газообміну у легенях. Характерні зниження напруги кисню та зростання напруги вуглекислоти в артеріальній крові, що обумовлено зростанням альвеолоартеріальних градієнтів цих газів і відображає порушення легеневого газообміну на етапі – капілярна. До причин артеріальної гіпоксемії при старінні належать нерівномірність вентиляції, невідповідність вентиляції та кровотоку в легенях, зростання анатомічного шунтування, зменшення поверхні дифузії зі зниженням дифузійної здатності легень. Серед зазначених факторів вирішальне значення має невідповідність вентиляції та перфузії легень. У зв'язку з ослабленням рефлексу Герінга – Брейєра порушуються реципрокні відносини між експіраторними та інспіраторними нейронами, що сприяє почастішенню дихальних аритмій.

Виникаючі зміни ведуть до зниження адаптаційних можливостей дихальної системи, виникнення гіпоксії, яка різко посилюється при стресових ситуаціях, патологічних процесах апарату зовнішнього дихання.

Травна система. Розвиваються атрофічні зміни жувальної мускулатури та слинних залоз. Зниження секреції слини, її ферментативної активності, зубів, ослаблення жувальної мускулатури погіршують механічну обробку їжі в ротовій порожнині, створюють несприятливі умови для її перетравлення. Спостерігається атрофія слизової оболонки стравоходу, знижуються його мускулатури та величина внутрішньостравохідного тиску, послаблюється. Атрофічні зміни виявляються у слизовій та м'язовій оболонках шлунка. Склерозування артеріальних судин, зменшення густини капілярів погіршують шлунка. Нервовий шлунок зазнає деструктивно-дегенеративних змін. Знижується секреторна функція шлунка: зменшуються кількість базального та стимульованого шлункового секрету, продукція соляної кислоти, пепсину та гастромукопротеїну. Падають загальний тонус шлунка, його рухова активність, сила скорочень, коротшає період роботи. З віком збільшується довжина кишечника, зменшується товщина слизової оболонки кишки за рахунок укорочення кишкових ворсинок та зменшення криптогенного шару, а також продукція кишкових ферментів. Ці зміни призводять до порушення процесів пристінкового травлення та всмоктування.

З віком розвивається атрофія ацинозних клітин підшлункової залози із заміщенням їх сполучною тканиною та розвитком міждолькового та внутрішньодолькового фіброзу; частина часточок повністю замінюється жировою тканиною. Знижується підшлункова залоза, розвивається периваскулярний внутрішньо- та міждолькових судин. Змінам схильний і інсулярний апарат залози: збільшується кількість дрібних острівців Лангерганса, зменшується кількість острівців великого розміру, наростає кількість альфа-клітин, тоді як кількість бета-клітин знижується. З віком слабшає зовнішньосекреторна функція підшлункової залози - знижуються кількість соку, концентрація в ньому бікарбонатів, трипсину та ліпази.

Маса печінки та її розміри у процесі старіння зменшуються. У гепатоцитах скорочується площа енергоутворювальних та білоксинтезуючих структур, накопичуються , ліпофусцин, збільшується число двоядерних та поліплоїдних клітин. Зменшуються площа дотику гепатоцитів із синусоїдами та кількість капілярів на одиницю площі паренхіми печінки. Збільшується площа просвіту жовчних проток, знижується їхній тонус, що сприяє уповільненню струму жовчі. Підвищується рівень вільного білірубіну внаслідок уповільнення процесу глюкуронування у гепатоцитах. З віком знижуються білково-освітня та дезінтоксикаційна функції, порушуються глікогенпродукуючі та екскреторні функції печінки. Збільшується обсяг жовчного міхура. Фіброзні зміни мускулатури дна жовчного міхура, зниження еластичності його стінок, деформація клапанного апарату поряд з регуляторними порушеннями призводять до зниження його рухово-евакуаторної функції, збільшення обсягу залишкової жовчі, що сприяє утворенню жовчного каміння.

Сечовидільна система. У генезі вікової зміни функції нирок провідну роль відіграють ниркові судини і пов'язане з цим зниження ниркового кровотоку. клубочкових петель призводить до подальшого запустіння та атрофії канальцевої системи. Так, після 70 років кількість функціонуючих нефронів скорочується приблизно на 50%. При старінні знижується швидкість клубочкової фільтрації – показника, що тісно пов'язаний з нирковою гемодинамікою. З віком зростає опір судинної системи нирок, особливо в артеріолах клубочків. У літніх та старих людей відбувається майже лінійне зниження всіх ниркових функцій – азото- та водовидільні, електролітно-виділитильні. низки електролітів проти молодими людьми знижений на 20-40%. Ниркові механізми регуляції кислотно-основного стану організму стають менш надійними.

З віком слабшає нервовий механізм регуляції діяльності нирок, підвищується значущість гуморальної ланки. Є дані про збільшення чутливості старіючої до катехоламінів, альдостерону, антидіуретичного гормону та ін.

Морфологічні та функціональні зміни виявляються і в сечовивідних шляхах: ущільнюються та втрачають еластичність їх стінки, відбувається атрофія м'язового шару, знижується скорочувальна здатність, слабшають сфінктери.

Опорно-руховий апарат. Зміни кісткової, хрящової та м'язової тканин, що розвиваються при старінні, сумково-зв'язувального апарату виявляються частіше гетерохронно та гетеротопно дистрофічно-деструктивними порушеннями з переважанням остеопоротичних та гіперпластичних процесів. Старіння кістяка чітко корелює зі зменшенням зростання людини, що відбувається в основному за рахунок збільшення кривизни хребта, зниження висоти міжхребцевих дисків та суглобового хряща. Клінічно старіння опорно-рухового апарату частіше проявляється стомлюваністю при ходьбі, періодичними ниючими тупими болями в області хребта та суглобів, порушенням постави та ходи, обмеженням рухливості та болісністю у хребті та суглобах, нейрорефлекторними та нейродистрофічними ознаками. Найбільш характерно наростаюче розрідження кісткової тканини. В області кінцівок торкається переважно плечової та фаланги пальців кисті, за якими можна орієнтовно визначати вік, а також шийки великого рожна та міжвертільної області стегнового кисті (у 75% літніх). В області колінного суглоба відзначається майже 100% обстежуваних старше 70 років. Зона остеопорозу поширюється на , епіметафізи, а також на діафізи, де різко стоншується кірковий шар, розширюється кістковомозковий канал. У всіх відділах стопи підкреслено рельєф кісток, загострені краї суглобових поверхонь, звужені суглобові щілини; особливо рано і чітко це проявляється в головці I плюсневої кістки, п'яткової, кубовидної та клиноподібної кісток. Істотно знижується функція кровотворення та депонування мінеральних речовин (кальцію, фосфору, натрію, калію та ін.). Рарефікація кісткової тканини є однією з причин переломів кісток, що виникають у людей похилого віку найбільш часто в області хребців, в променевій кістці і шийці стегнової кігті. Змінюється ультраструктура мінерального компонента кісткової тканини, зокрема збільшується вміст кристалів гідрооксиаппатиту, що значно знижують міцність кістки.

Зміни в кістковій та хрящовій тканинах хребта більш виражені, ніж у кінцівках. Знижується висота міжхребцевої щілини, розвиваються кістково-хрящові розростання по краях тіл хребців, субхондральний склероз та помірний їхній остеопороз. У літніх та старих людей поєднується з вузлами Шморля (до 25%) та спондильозом (близько 90%). Клінічно хребта у людей похилого віку проявляється нерезко вираженими болями в шийному, грудному або поперековому відділах хребта та безліччю вісцеральних симптомів (кардіалгією та ін.).

Під час проведення антибіотикотерапії часто виникають і авітамінози. У комплексній терапії зростає значущість повноцінного догляду (за порожниною рота, дихальна, профілактика пролежнів, повноцінне, достатній прийом рідини та ін.). Обов'язковим компонентом комплексного лікування мають бути (декамевіт, ундевіт та ін.). При явищах виснаження показані анаболічні стероїди. Навіть за відсутності серцевої недостатності рекомендуються серцеві та судинні засоби. З метою полегшення відходження мокротиння призначають з бронхолітиками. При нормалізації температури тіла обов'язкові дихальні вправи. Повинна широко застосовуватись.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Етіологія та виразкова хвороба у людей старшого віку мають особливості, зумовлені зниженням активності холінергічної системи та відносним підвищенням активності симпатоадреналової системи, атеросклерозом, погіршенням трофіки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, ослабленням її захисних механізмів. Розрізняють виразкову хворобу, що виникла в молодому та середньому віці (так звана стара); виразкову хворобу, що почалася і розвивається в літньому та старечому віці («пізня»); «старечі» виразки, зумовлені порушенням кровообігу внаслідок захворювань серцево-судинної, дихальної систем, прийомом певних лікарських засобів тощо.

Клінічно виразкова хвороба у літньому та старечому віці характеризується помірно вираженим больовим синдромом, відсутністю його чіткого зв'язку з їдою. Болі дуже різноманітна і часто нетипова, що зумовлено як ускладненнями основного захворювання (, дуоденіт, виразки), так і супутніми захворюваннями органів черевної порожнини. Відзначено переважання диспептичного синдрому больовим. Характерні , нудота, запори, схуднення, рідше. Перебіг хвороби відрізняється монотонністю, відсутністю чіткої періодичності та сезонності загострень. Чим старший, тим частіше зустрічається безсимптомний перебіг захворювання, і вперше проявляється кровотечею або перфорацією. На тлі тривалих невеликих кровотеч, що нерідко протікають приховано, розвивається гіпохромна анемія, яка стає в цих випадках єдиним та провідним клінічним проявом хвороби. Часто визначається зниження кислотної та слизоутворюючої функції шлунка.

Вирішальне значення в діагностиці має рентгенологічне та ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки. Виразки шлунка, що виникли у літньому та старечому віці, відрізняються значними розмірами, неглибоким дном, нечіткістю та кровоточивістю країв, гіперемією та атрофією навколишньої слизової оболонки. В осіб старше 60 років виразки локалізуються переважно у шлунку (у 3 рази частіше, ніж у хворих молодого та середнього віку). Спостерігається уповільнення рубцювання виразки; значно частіше, ніж у молодих, трапляються ускладнення (кровотечі, пенетрація, виразки).

При лікуванні психічних розладів у хворого похилого віку завжди слід враховувати його соматичний стан. У зв'язку зниженою і навіть поганою переносимістю в старості лікування психофармакологічними засобами, їх застосування вимагає обережності: повільне підвищення доз, зменшення максимально застосовуваних доз (приблизно вдвічі і навіть утричі порівняно з дозами, що використовуються при лікуванні хворих молодого та середнього віку), обов'язкове одночасне використання коректорів (циклодол та ін) через легкість розвитку погано піддаються корекції неврологічних ускладнень. Слід дуже обережно призначати у зв'язку з їх вираженим міорелаксуючим ефектом і розладом координації рухів, що різко зростає. Тому краще зовсім не застосовувати такий транквілізатор, як реланіум (седуксен).

При лікуванні депресивних станів досить широко використовується. Багатьом хворим показано лікування ноотропними засобами (ноотропні засоби) (пірацетам, піридитол та ін.). Ці засоби мають також ще й легкий стимулюючий ефект, тому їх слід призначати лише вранці і опівдні. Крім того, нерідко застосування ноотропних препаратів спричиняє появу вираженої дратівливості. З психотерапевтичних методів велике значення надають сімейної психотерапії.

Реабілітаційні заходи щодо старіючих та старих людей бажано ґрунтувати на вмілому стимулюванні існуючих у них психічних та фізичних можливостей, насамперед за допомогою тих форм діяльності, які були раніше найбільш звичними та цінними, на дотриманні виробленого у минулому ритму життя, попередженні та своєчасному лікуванні інтеркурентних захворювань.

Особливості діагностики захворювань та лікування хворих похилого та старечого віку. Лікар будь-якої спеціальності повинен дотримуватись особливого підходу до хворих старших вікових груп. Як правило, у хворого віком понад 60 років, який пройшов звичайне амбулаторне обстеження, розпізнають не менше трьох захворювань. При обстеженні осіб похилого та старечого віку найчастіше спостерігаються діагностичні помилки. Вони пояснюються не тільки іншими реакціями хворого на хворобу та її ускладнення, але й зміною особистості хворого, його неправильним трактуванням симптомів хвороби, що з'являються, які нерідко сприймаються як прояв старості і тому не викликають у нього прагнення звернутися за медичною допомогою. Необхідно враховувати особливості розвитку та перебігу захворювань у літніх та старих людей, зумовлені новими якостями старіючого організму, що дуже важливо для правильної постановки діагнозу, раціональної терапії та профілактики хвороб у них. На старості відзначається повільне наростання патологічних процесів. У цьому причина прихованого перебігу хвороб, їх частої безсимптомності, що свідчить про загальне зниження реактивності. У літньому та особливо старечому віці значно змінюється структура захворюваності за рахунок зменшення кількості гострих захворювань та збільшення кількості хвороб, пов'язаних із прогресуванням хронічних патологічних процесів.

Клінічні спостереження свідчать, що загальноприйняті схеми діагностики багатьох хвороб неприйнятні в геріатричній практиці. Це викликано більш повільним і часто замаскованим перебігом пухлинних процесів, пневмоній, часто атипових, безболісних інфарктів міокарда, туберкульозу легень, що приховано протікає, більш легких форм цукрового діабету, тісно пов'язаного з атеросклерозом; іншим генезом і перебігом виразок шлунка, що розвиваються грунті атеросклерозу; впливом клінічно виражених вікових процесів у кістках та суглобах хребта, що зумовлюють як порушення кровообігу у ряді магістральних судин, так і особливу симптоматику, що нерідко призводить до помилкової діагностики захворювань серця; прихованим перебігом синдрому гострого живота та багатьма іншими особливостями перебігу гострих захворювань, пов'язаними з іншими властивостями старіючого організму, зміною його захисних властивостей. Гострі захворювання часто набувають субхронічної форми перебігу, ступінь тяжкості ураження організму не відповідає мало вираженій симптоматиці захворювання.

У літньому та старечому віці процеси відновлення після перенесених захворювань відбуваються повільніше, менш досконало, що обумовлює затяжний період реабілітації та часто меншу ефективність терапії. У зв'язку з цим при відновлювальному лікуванні людей похилого та старечого віку потрібна велика наполегливість та облік вікових особливостей стану.

Фармакотерапія у геріатрії. При старінні в організмі людини змінюються кінетична та динамічна фази фармакологічної дії препарату, які порушуються на різних рівнях: абсорбції (всмоктування) у шлунку та кишечнику, печінкового метаболізму, плазматичного транспорту, екскреції, чутливості та відповіді рецепторів.

У геріатричній практиці ліки найчастіше застосовують внутрішньо. Вікові зміни травного апарату, будучи індивідуальними, можуть спричинити значні зміни в абсорбції лікарських речовин. Змінюються як швидкість, і ефективність процесу всмоктування. У практично здорових людей похилого та старечого віку з віком прогресує шлунка та кишечника. Внаслідок цього нерідко зменшується евакуаторна здатність шлунка. Оскільки місцем максимальної абсорбції є тонка, уповільнення евакуації лікарського засобу зі шлунка знижує швидкість його всмоктування. Внаслідок зниження швидкості евакуації препарату та нормальної або прискореної елімінації (виділення з організму) іноді не можна отримати терапевтичну концентрацію його у плазмі та тканинах. Затримка спорожнення шлунка може мати небажану дію на кислотонестійкі (препарати пеніциліну) та на препарати, які значною мірою метаболізуються в кишечнику (L-дофа). Зниження швидкості абсорбції препаратів у людей старших вікових груп може бути обумовлене супутніми старінням атрофічними процесами в стінці шлунка, зміною його судин, зниженням швидкості кровотоку в брижі. Зміна абсорбції лікарських речовин спостерігається і при підшкірному або внутрішньом'язовому введенні. Це відбувається в основному внаслідок уповільнення швидкості кровотоку та зміни проникності стінок капілярів. Тому і за цих методів введення лікарські речовини часто діють трохи пізніше і менш інтенсивно, ніж у людей молодшого віку.

Процес старіння може проводити розподіл лікарських речовин у організмі. Велику роль грають рівень зниження серцевого викиду, вікові особливості кровопостачання різних органів прокуратури та систем, швидкість кровотоку, особливості проникності клітинних мембран, рівень порушення кровопостачання печінки і нирок.

Особливості дії різних лікарських засобів у старіючому організмі обумовлені також зміною здатності білків крові та органів зв'язуватися з лікарськими речовинами внаслідок вікових змін їхньої фізико-хімічної властивості та реакційної здатності. Зрушення, що спостерігаються при старінні в білковому складі крові за рахунок зменшення кількості альбумінів, з якими переважно зв'язуються лікарські речовини, збільшення грубодисперсних фаз глобулінів, зміни у складі ліпопротеїдів можуть бути причиною зміненого транспорту введених препаратів, уповільненої швидкості їх дифузії через судинно-т. Зниження концентрації альбумінів у плазмі призводить до зменшення можливості зв'язування препарату з білком крові. При цьому концентрація препарату, вільного для дифузії у тканині організму, залишається високою. Т.ч., літні та старі люди внаслідок зменшення у них кількості альбумінів у білках плазми сприйнятливіші до медикаментозної терапії, розвитку лікарської інтоксикації, особливо при застосуванні кількох лікарських препаратів.

При старінні значно змінюється склад тканин – співвідношення м'язової маси, жиру та загального вмісту води. У період із 25 до 60 років м'язова маса тіла зменшується на 20%, вміст жиру збільшується на 10-20%. кількість води знижується на 10-15%, а після 75 років – на 18-20%. Як правило, зменшується маса паренхіматозних органів. У зв'язку з цим не можна розраховувати дозу препарату на основі загальної маси тіла.

Як відомо, лікарські речовини швидко проникають в паренхіматозні органи та інші добре перфузовані тканини, повільніше і ще повільніше в жирову. М'язи і особливо жирова тканина повільніша, ніж паренхіматозні органи, звільняються від лікарських речовин і є резервуаром для продовження їхнього ефекту. Розвиток жирової тканини в організмі, що часто спостерігається у людей старшого віку, можна розглядати як збільшення депо лікарських речовин, що сприяє підвищенню їхньої кумуляції та схильності до токсичних впливів.

У процесі старіння відбувається ряд істотних змін у структурі та функції печінки (Печень), що є головним органом, у якому здійснюється метаболізм лікарських засобів. У їх основі лежать вікова атрофія, зниження багатьох функцій печінки, зокрема. білково-освітньої та антитоксичної, настільки важливих для здійснення нормального метаболізму лікарських речовин. Часто спостерігаються у людей похилого віку патологічні процеси в печінці ще більшою мірою знижують її синтетично-знешкоджуючі функції. У зв'язку із зменшенням печінкового метаболізму лікарських речовин при старінні часто не забезпечує зниження високої концентрації незв'язаного препарату до нормального терапевтичного рівня, внаслідок чого іноді розвивається лікарська.

Остання фармакокінетика полягає у виведенні лікарського препарату, що здійснюється переважно нирками. У людей похилого та старечого віку поступово знижується функція виділення нирок. Ряд препаратів (, дигоксин, алопуринол, новокаїнамід, метилдофа, етамбутол, особливо у великих дозах) виділяється з організму в незміненому вигляді або у формі активних метаболітів: при їх призначенні слід попередньо оцінювати функціональну здатність нирок. Такі препарати необхідно призначати, починаючи з найнижчої з рекомендованих доз із подальшим регулюванням її залежно від клінічного ефекту та вмісту препарату в крові. Такі препарати, як хлорпропамід, сульфациламиды, фурадонін, слід призначати літнім і старим людям з вираженим порушенням функції нирок, т.к. в цьому випадку препарати недостатньо ефективні і мають більш виражену побічну дію.

Неефективність, котрий іноді негативне дію лікарської терапії, застосовуваної у геріатричної практиці, може бути наслідком зміни реактивності та виснаження клітин, зумовлених старінням організму та часто нашаруванням патологічного процесу, що сприяє інволюції, атрофії. Це значною мірою пояснює неадекватні реакції у старих людей на лікарські засоби. Негативна дія, парадоксальний ефект, якісні зміни в реагуванні тканин здебільшого залежать від відсутності паралелізму у змінах чутливості, реактивної здатності та витривалості, особливо у тих випадках, коли при підвищеній чутливості знижено реактивну здатність організму. Тому збільшенням дози речовин, що вводяться, далеко не завжди можна досягти лікувального ефектуі щодо легко викликати протилежні характером реакції. Це особливо показово при дії серцевих глікозидів, нітрогліцерину, симпатоміметичних та деяких інших засобів.

Літній та старечий вік не є підставою для відмови від комбінованої лікарської терапії, однак у цих випадках щоразу виникає проблема її проведення в умовах підвищеного ризику, т.к. межі між активною та небезпечною зонами дії лікарських препаратів з віком значно зближуються. Частота небажаних реакцій при цьому чітко зростає зі збільшенням кількості одночасно застосовуваних препаратів, а також пропорційно віку старіючої людини.

Основний принцип геріатричної фармакотерапії – обережне застосування лікарських засобів. Перед призначенням лікарського препарату слід оцінити всі інші можливості на організм старої людини. При довготривалому медикаментозному лікуванні слід періодично переглядати схему фармакотерапії з метою зменшення кількості призначених препаратів. Спосіб прийому повинен бути більш простим. Велика увага має приділятись дотриманню інтервалів між прийомами препаратів. Рекомендується призначати препарати у зменшених дозах, особливо на початку лікування. Шляхом повільного підвищення окремих доз можна встановити препарату.

Лікування антибіотиками та антибактеріальними препаратами проводять у звичайних дозах відповідно до загальних правил. При цьому необхідно мати на увазі, що небезпека інтоксикації, побічних впливів цих речовин на організм літньої та старої людини вища, особливо при недостатньому постачанні її вітамінами, переважно групи В. Важливо враховувати повноцінність харчового раціону, водний та сольовий раціон, кількість сечі, що виділяється. Це набуває особливого значення у зв'язку з дуже частим недостатнім споживанням рідини старими людьми, що сприяє розвитку інтоксикації. При тривалому прийомі багатьох лікарських препаратів, зокрема седативних, аналгетичних, снодійних, відзначається до них, внаслідок чого хворий збільшує їхню дозу, що є причиною розвитку лікарської інтоксикації. Рекомендуються призначення їх на короткий термін, часта заміна одних препаратів іншими, що мають аналогічну дію, і по можливості перерви в прийомі. Вітамінотерапію слід розглядати як фактор, що зменшує ризик розвитку лікарської інтоксикації та інших побічних явищ.

Бібліогр.:Валенковіч Л.М. у геріатрії, Л., 1987, бібліогр.; Коркушка О.В. Неспецифічні захворювання легень у геріатричній практиці, Київ, 1984; він же, Серцево-судинна та вік, М., 1983; Токар А.І. Артеріальна гіпертензія у літньому та старечому віці, Київ, 1989; Фролькіс В.В. Старіння та збільшення тривалості життя, Л., 1988; Фролькіс В.В., Безруков В.В. та Шевчук В.Г. та старіння, Л., 1984, бібліогр.; Хмелевська С.С. лікарської допомоги особам похилого та старечого віку, Київ, 1985, бібліогр.; Чеботарьов Д.Ф. та ін. та вік, Л., 1982.


1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.. - Старість ♦ Vieillesse Старіння – це зношування живого організму, в ході якого знижуються його здібності (здатність існувати, думати, діяти і т. д.), і організм наближається до смерті. Отже, старіння – це процес, і… Філософський словник Спонвіля

Найнесподіваніше, що чекає нас у житті. Лев Троцький Старість це коли знаєш усі відповіді, але ніхто тебе не питає. Лоренс Пітер Старість це коли кожен день почуваєшся на два дні старшим. Старість це коли на відпочинок потрібно… Зведена енциклопедія афоризмів

Цей термін має й інші значення, див. Старіння. Стара жінка. Анн Поудер 8 квітня 1917 року у свій 110-й день народження. Зморщена та суха шкіра типова ознака старіння людини… Вікіпедія

Старість- віковий період життя людини, її заключна фаза, характер та час настання якої обумовлюються біологічним процесом вікових змін організму людини, який починається до настання старості і неминуче призводить до… Екологія людини

Цей термін має й інші значення, див. Старіння. Старіння людини, як і старіння інших організмів, це біологічний процес поступової деградації частин і систем тіла людини та наслідки цього процесу. Тоді як… … Вікіпедія

Закономірно виникають у процесі розвитку особи вікові зміни, що починаються задовго до старості і призводять до поступово наростаючого скорочення пристосувальних можливостей організму. С. заключний етап.

Збільшення частки літніх осіб (старше 60 чи 65 років) у населенні. За шкалою польського демографа Еге. Россета, частка осіб 60 років і старше до 8% населення країни демографічна молодість, 8 10% напередодні старіння, 10 12% власне старіння, … Велика Радянська Енциклопедія

Віковий період у житті організму, що неминуче наступає за зрілістю і характеризується суттєвими обмінними, структурними та функціональними змінами в органах та системах, що обмежують пристосувальні можливості організму. Велика Радянська Енциклопедія

Передчасне старіння розуму і тіла, що призводить до зниження розумових та фізичних здібностей людини, яке зазвичай спостерігається у людей лише у похилому віці. Див також Деменція, Прогерія. Пресеннльний (presenile).

Які вікові та фізіологічні особливості людей похилого віку? Про які психологічні особливості літніх людей важливо знати? Які особливості харчування людей похилого віку потрібно враховувати? Які особливості догляду за людьми похилого віку?

Мережа пансіонатів для людей похилого віку

З цієї статті ви дізнаєтесь:

  • Які вікові та фізіологічні особливості людей похилого віку
  • Про які психологічні особливості літніх людей важливо знати
  • Які особливості харчування людей похилого віку потрібно враховувати
  • Які особливості догляду за людьми похилого віку

Згідно зі статистикою, тривалість життя людей з кожним роком все збільшується. У зв'язку з цим літній вік виявляється досить самостійним та довготривалим періодом, якому притаманна своя психологічна та соціальна специфіка. Незважаючи на те, що процес старіння індивідуальний для кожного, вчені виділяють загальні характерні особливості людей похилого віку, що відрізняються від способу життя і поглядів людей середнього віку.

Фізіологічні особливості людей похилого віку

Серцево-судинна система

Особливістю похилого віку є підвищення артеріального тиску (АТ). Це відбувається насамперед через систолічний (верхній) тиск. Найчастіше виникає гіпертонія - досить звичайне явище для сучасних людей похилого віку. З роками частота пульсу зменшується, але в ЕКГ з'являються свідчення склерозу серцевих м'язів і судин. У зв'язку з цим уповільнюється їх реакція різні впливу, головним чином фізичне навантаження. Ось чому незалежно від віку потрібно регулярно тренуватися та виконувати вправи.

Дихальна система

Типовими зовнішніми ознаками старіння є сутулий спина, а також деформована грудна клітина, через які функція дихання порушується. Легкі втрачають альвеоли, розтягуються та витончуються. Це призводить до зниження еластичності тканини легень, а також провокує розвиток старечої емфіземи, що знижує інші характеристики дихання.

Підсумком цього ланцюжка стає дихальна недостатність та зниження постачання тканин киснем. Найбільше це відчувається під час виконання фізичних навантажень. Але, попри всі фізіологічні особливості людей похилого віку, дихальна функція легко тренується. Тому в старості дуже корисно займатися фізичними та дихальними вправами.

Травна система

Особливістю старіння є виникнення комплексу явищ у травній системі організму, який називають атрофією слизової оболонки та її залоз. Внаслідок цього рельєф слизової оболонки згладжується, а кількість робочих клітин зменшується.

У ротовій порожнині жувальна та мімічна мускулатура, а також кістки лицевого черепа з часом атрофуються. Розмір слинних залоз людей похилого віку зменшується, і вони починають виробляти менший обсяг слини. Також погіршується ферментативна активність слини, що призводить до порушення травного процесу, що проходить у ротовій порожнині.

У стравоході: згорбленість спини призводить до подовження та викривлення стравоходу.

Підшлункова залоза з часом дедалі гірше виконує свою функцію. Спочатку відбувається порушення судинної структури, а потім склероз проток. Трапляється порушення або припинення функції половини залози та більше.

У шлунку: кількість шлункового соку, а також соляної кислоти і пепсину, що містяться в ньому, зменшується. Це погіршує процес травлення та веде до стеатореї (неперетравлений жир виводиться разом із калом).

У кишечнику: вміст (хімус) рухається повільніше. Це разом з атрофією м'язів та відсутністю нормального тонусу (атонією) слизової оболонки призводить до запорів. У деяких випадках виникають спазматичні запори та кольки (гіперкінез кишечника).

Внаслідок нестачі фізичної активності, неправильного харчування, тривалих затримок калових мас у кишечнику розмножується гнильна мікрофлора та розвиваються процеси бродіння, що провокують здуття живота та підвищене виділення газів.

До особливостей організму людини похилого віку також відноситься зниження активності лактази, через що виникає непереносимість молочних продуктів.

При дефіциті корисних мікроелементів та вітамінів у харчуванні поряд із зменшенням загальної потреби в їжі розвивається прихований авітаміноз та знижується життєздатність організму в цілому.

Сечовидільна система

Залежно від статі у літньої людини процес старіння нирок відбувається по-різному. Чоловіки можуть помітити початкові ознаки зниження функції нирок третьому десятку років, а жінки – четвертому.

Особливості сечоводів: з роками розтягуються, стають товстішими і менш еластичними.

Сечовий міхур: через зниження еластичності та зменшення обсягу його стінки стають товстішими. Це призводить до почастішання позивів на сечовипускання та порушення скоротливої ​​здатності сфінктерів сечового міхура, а потім – до нетримання сечі.

Простата: трохи збільшується у розмірі до 60 років. Після цього цей процес триває, провокуючи виникнення аденоми простати, що порушує процес сечовипускання.

Органи чуття

  • Зір.

Особливістю процесу старіння також є зменшення діаметра зіниці та втрата кришталиком своєї еластичності. Внаслідок цього зір знижується приблизно на 1 дптр (діоптрію) за 5–6 років. Через вікове погіршення прозорості кришталика здатність ока адаптуватися до слабкого освітлення також стає гіршою. Помутніння погляду, яке теж можна віднести до вікових особливостей людей похилого віку, – ознака потьмяніння кон'юнктиви. Очне кровообіг також порушується, а колірне сприйняття змінюється. Зазвичай найкраще сприймається зелений колір, але й інші особливості.

  • Слух.

На жаль, перші вікові деструктивні в органах слуху відбуваються досить рано. Особливості слухових змін починають проявлятися з 40 років, а тонкощі слуху після 45 років або раніше. До 40-50 років можна помітити значне погіршення сприйняття високих частот і далі з віком низьких.

  • Смак.

У цілому нині смакове сприйняття змінюється ненабагато. Відзначається підвищення смакового порога (особливо для солодкого), а люди похилого віку часто говорять про їжу, що втратила колишній смак. Можливо, це обумовлено частковим відмирання клітин смакових цибулин.

  • Нюхання.

Зміна нюху починається з періоду статевого дозрівання, причому йому більше піддаються центральні аналізатори, ніж слизова оболонка носа. Але за допомогою спеціального тренування нюх можна зберегти більш тривалий час і на досить високому рівні.

  • Дотик.

Чутливість шкіри, включаючи больовий поріг значно знижується з роками. Особливо погіршується вібротактильне сприйняття.

Часто ізольованість від суспільства обумовлюється саме цими фізіологічними особливостями людей похилого віку. Але функціональність аналізаторів можна налагодити за допомогою тренувань та протезування. Тому більшість людей з часом починає носити окуляри і використовувати слухові апарати.

Найкращі ціни на послуги з догляду за літніми в Москві та області!

Шкіра

Старіння шкіри найчастіше виразно проявляється після 40 років і на відкритих ділянках тіла, тому що вони найбільше піддаються зовнішньому впливу. Відразу можна побачити витончення шару епідермісу. Підшкірно-жирова клітковина також стоншується або зовсім зникає, тургор і еластичність шкіри зменшуються, через що вона виглядає в'ялою і зморшкуватою.

За кольором шкіра літньої людини менш рожева. Це зменшенням працюючих капілярів.

Кількість потових залоз стає меншою, так само як і сальних, - це одна з причин сухості літньої шкіри.

З віком волосся рідшає, сивіє і гірше росте.

Шкіра перестає нормально виконувати свої функції: чутливість до температури збільшується, больовий поріг підвищується, тактильні та просторові сприйняття стають гострішими, вібраційна чутливість погіршується. Крім того, у процесі старіння знижується функція виділення шкіри.

Ендокринна система

Фізіологічні особливості людей похилого віку обумовлені також розвитком атрофічних та склеротичних змін ендокринних залоз. Секреторна функція щитовидної, підшлункової, статевих залоз та кори надниркових залоз знижується. Порушується їх гіпоталамо-гіпофізарна регуляція, а також взаємозв'язки в системі гіпофіз – надниркові залози. Саме через це літніми людьми особливо погано переносяться стреси, відбувається швидка збуджуваність та розлад через дрібниці.

В імунній системі вікові зміни починають відбуватися з періоду статевого дозрівання, так як її головний орган – вилочкова залоза (тимус) – поступово зменшується у розмірах і стає менш активною. Змінюється і структура тимусу: кількість лімфоцитів зменшується, що значно погіршує функцію імунної системи. Недостатнє вироблення антитіл призводить до зниження імунітету, тому літній організм більш сприйнятливий до різних інфекцій та зростання злоякісних клітин. Результатом всіх цих процесів є підвищення рівня патологічних імуноглобулінів та аутоімунних процесів.

Нервова система

Згодом нервових клітин стає менше, і імпульс проводиться по нервах повільніше. Особливо швидко губляться нейрони у відділах мозку, пов'язані з пізнавальної функцією.

Вага та обсяг мозку знижуються, а його реакції змінюються. У мозкових тканинах формуються старечі бляшки, кора та нервові вузли (ганглії) зменшуються у розмірах, звивини стоншуються. Це впливає на психіку.

Психологічні особливості людей похилого віку виникають, перш за все, з погіршенням пам'яті (практично у кожної людини похилого віку), а також зі зниженням уваги, творчої діяльності та навчальності.

Хоча обсяг знань у цілому, словниковий запас і здоровий глузд при цьому не дуже змінюються.

Відразу можна помітити особливості поведінкових та емоційних реакцій: ослаблення критичного мислення при підвищеній дратівливості, пригніченості, похмурих думках, тривожності, гнівливості, уразливості.

Часто людина похилого віку впадає в депресію (переживає тугу, відчай, відчуття провини), яка прискорює процеси старіння в організмі.

Вікові особливості виникають не тільки на рівні систем та органів, а й у клітинах.

Процеси розподілу клітин, їх зростання, енергозабезпечення та міжклітинних взаємин погіршуються. Знижується їх збудливість, провідність, чутливість, працездатність гена, генетична активність тощо. У результаті цих порушень клітини просто гинуть.

Щохвилини протягом життя людини в його тілі гине три мільярди клітин, частина з яких потім відновлюється. Так, до 80 років людина втрачає 10 кг клітин свого тіла.

Першими старінню піддаються нервові клітини. Оскільки в похилому віці порушується кровопостачання, то починається старіння також епідермісу, епітелію, печінки, нирок та інших органів.

На думку вчених, старіння клітин відбувається не через вікову зміну окремих органів. Клітини зношуються на новому рівні їх зв'язку та внутрішньоклітинної регуляції на тлі постійного зниження процесів регенерації.

Психічні особливості людей похилого віку


Майже завжди спостерігаються характерні особливості людей похилого віку, пов'язані з пам'яттю. Наприклад, разом з погіршенням здатності запам'ятовувати порушується також пам'ять про нещодавні події та наміри або дії, пов'язані з поточним життям.

На старості важко запам'ятати призначені зустрічі, дати, телефонні номери, нові імена. Людина в похилому віці дуже швидко забуває те, що недавно побачив по телевізору або прочитав, насилу згадує, куди поклав якийсь предмет.

Суспільний статус літньої людини також змінюється. І це негативно впливає на його моральне та матеріальне становище, психічний стан, робить його вразливим до захворювань та погано адаптується до погодних змін.

Коли людина стає пенсіонером, найчастіше радикально змінюються її взаємини з іншими людьми, а також розуміння сенсу життя, щастя, добра та зла та іншого. Іншим стає спосіб життя, розпорядок дня, цілі та завдання, коло спілкування.

Крім того, у людини похилого віку змінюється і ієрархія самооцінок. Він дедалі менше звертає уваги свій зовнішній вигляд, але більше – на внутрішній і фізичний стан. Чим старіша людина, тим більше вона йде в минуле, забуваючи про сьогодення і майбутнє. Перспективи життя стають коротшими, а найближче майбутнє закономірно переважає над віддаленим. Час для людей похилого віку минає швидше, при цьому він все менше заповнюється подіями. Як правило, активні люди і на старості більше приділяють уваги майбутньому, тоді як пасивні – минулому. Тому перші довше залишаються оптимістичними.

Соціально-психологічні особливості людей похилого віку


На думку більшості соціологів та психологів, літній вік – це така стадія життєвого циклу, для якої характерні регулярні соціальні втрати за майже повної відсутності придбань. На даному етапі основні життєві цілі зазвичай вже виконані, відповідальності поменшало, участь у суспільному житті знизилася, а залежність від інших зросла.

Очевидно, що психологічні та соціальні особливості людей похилого віку значною мірою визначаються сукупністю таких факторів, як падіння фізичних можливостей, втрата соціального статусу, пов'язаного з виконуваною роботою, зміна функції в сім'ї, смерть або загроза втрати близької людини, погіршення матеріальних побутових умов, вимушена адаптація до швидких культурних та побутових змін. Адже саме через це більшість з них зменшується коло спілкування і змінюється поведінка, призводячи до виникнення або загострення почуття самотності.

До того ж для людини похилого віку особливо характерна нестача навичок спілкування. Він перестає цікавитися іншими людьми, ставити питання, рідко заохочує та підбадьорює співрозмовника, майже не виявляє доброзичливості та довіри. Найчастіше він не може повною мірою висловити свої почуття та не задіяє таких невербальних проявів, як інтонацію та міміку. І навіть коли літня людина зовні здається досить контактною, психологічно вона не завжди готова до нових знайомств.


Багато вчених намагаються об'єднати розглянуті вище соціальні та психологічні особливості людей похилого віку в окремі групи залежно від їхньої поведінки, щоб дати характеристику людям, схильним до самотності. Наприклад, з погляду польського психолога Л. Симеонова, виділяються такі типи поведінки:

  1. Людина ставить свій успіх у центр уваги і відчуває ненаситну потребу самоствердження. В результаті він втрачає міжособистісні контакти та спілкування.
  2. Одноманітне поведінка, коли люди похилого віку слідують певної, встановленої ними самими, ролі, що дозволяє вести себе розкуто, розкуто і природно спілкування з оточуючими.
  3. Вся увага людини спрямована на свої відчуття. При цьому події у його житті та внутрішній стан він вважає особливими. У таких людей похилого віку розвивається недовірливість, похмурі передчуття, панічний страх за своє здоров'я.
  4. Нестандартна поведінка – тобто невідповідність вчинків та світосприйняття прийнятим у певній громадській групі норм та правил. Причин таких соціальних особливостей людей похилого віку може бути дві: перша – своєрідне бачення навколишнього світу та оригінальна уява, властива творчій людині; друга – небажання зважати на інших і переконання, що всі повинні підлаштовуватися під нього.
  5. Низька самооцінка з страхом стати нецікавим для інших. Особливо це стосується скромних людей, які недооцінюють себе і намагаються триматися в тіні. Їх зазвичай не відкидають, але не помічають, що вони переживають досить болісно.

Група вчених Каліфорнійського університету під керівництвом Е. Сігельмана отримала цікаву інформацію про схильність до самотності з урахуванням типу особи похилого віку. До характеристик, що особливо негативно впливає на психологічну адаптованість, вони віднесли:

  • недооцінку та жалість до себе;
  • схильність до пригніченості;
  • бажання тримати людей на відстані та уникати близького спілкування;
  • брехливість та лукавство, ненадійність, ворожість до оточуючих, схильність приписувати свої почуття та мотиви іншим.

Виходячи з цього та враховуючи аналіз наукової літератури, можна виділити найпоширеніші соціальні та психологічні особливості людей похилого віку:

  • зниження комунікабельності;
  • занижені самооцінка та самоповага;
  • зменшення суспільної активності;
  • зміна структури психологічного часу;
  • зниження стійкості до стресів;
  • розвиток почуття невизначеності;
  • схильність до смутку без причини та інші.

Ці психологічні особливості людей похилого віку можуть стати причиною їхньої соціальної самотності.

Особливості харчування людей похилого віку


Важливо враховувати особливості харчування при годівлі літньої та хворої людини.

Потреба у харчових речовинах

Білки. Враховуючи особливості старіючого організму, добова кількість білка для чоловіків віком до 75 років має становити 68 г, старше 75 років – 61 г. А для жінок – 61 та 55 г відповідно. У підрахунку на 1 кг маси тіла потреба у білку становить 1–1,3 г. Категорично не слід допускати надмірне споживання білка, оскільки це сприяє розвитку атеросклерозу, а також перевантаження нирок та печінки.

Жири. До харчового раціону літньої людини слід включати маложирні молочні, рибні продукти та морепродукти.

Добова норма споживання жирів відповідає 77 та 65 г для чоловіків та 66 та 57 г для жінок. При цьому частка рослинних жирів повинна становити мінімум 30%, щоб достатньо забезпечити організм поліненасиченими жирними кислотами. Рекомендується включати в раціон олеїнові та ліноленові жирні кислоти (оливкова олія, морепродукти, лляна та конопляна олії), які знижують в'язкість крові та запобігають утворенню тромбів, а також знижують ризик серцево-судинних захворювань. Виключати слід продукти з високим вмістом жирів.

Вуглеводи. Вуглеводи є основним джерелом енергії та повинні становити не менше 50–55 % від усієї калорійності харчового раціону. Добова потреба у вуглеводах становить 335 і 280 г для чоловіків та 284 та 242 г для жінок. Важливо, щоб частка простих цукрів не перевищувала 10-15% від загальної кількості вуглеводів, адже їх надлишок збільшує синтез холестерину в печінці, підвищує вміст цукру в крові та ризик розвитку онкології.

Враховуючи фізіологічні особливості людей похилого віку, їм необхідно споживати достатньо клітковини та інших складних вуглеводів. Потрібний обсяг харчових волокон у раціоні сприяє стимуляції перистальтики кишечника, утворенню в ньому корисної мікрофлори та є гарною профілактикою онкологічних захворювань.

Вітаміни. Літній людині особливо варто звернути увагу на вітаміни, що володіють антисклеротичним, гіпотензивним (знижуючим артеріальний тиск), ліпотропним та антиокислювальним ефектом.

До них відносяться: вітаміни В6, РР, фолієва кислота, вітамін Е, β-каротин. Також обов'язково потрібно регулярно підтримувати рівень вітаміну С у літньому організмі, адже він сприяє підвищенню окисно-відновних реакцій, нормалізує обмін речовин, уповільнює процеси старіння, має ліпотропну дію і допомагає засвоювати залізо.

У похилому віці нерідко трапляється полігіповітаміноз (недостатність кількох вітамінів).

Основні принципи харчування для людей похилого віку

  1. Рекомендується обмежити вживання тваринних жирів, таких як вершкове масло, вершки, жирні сорти м'яса, рибна ікра. Продукти слід готувати, не додаючи жиру: тушкувати, запікати, відварювати або готувати на пару.
  2. Потрібно мінімізувати споживання цукру та солі. Норма цукру на добу – не більше 50 грамів (у напоях, кондитерських виробах), солі – не більше 5 грамів (у рибних та м'ясних стравах).
  3. Корисні кисломолочні напої зі зниженою жирністю, збагачені пробіотиками.
  4. Слід обов'язково додавати до раціону поліненасичені жирні кислоти. Вони є у складі рослинних олій та у жирній рибі.
  5. Необхідна достатня кількість вітаміну С, що міститься у відварі шипшини, апельсинах, лимонах, смородині, чорниці, аґрусі, грейпфрутах.
  6. Рекомендується вживати продукти, що містять багато солей калію та магнію: чорнослив, морква, капусту, молоко, рис, горіхи, буряк, курагу, пшоно, картопля.
  7. Варто збільшити вживання їжі, збагаченої харчовими волокнами: хліб із цільного зерна, хліб з висівками, овочі, ягоди, фрукти.
  8. Літньому організму обов'язково потрібні вітаміни групи В, що містяться в рибі, висівках, крупах, хлібі, молочних та бобових продуктах.
  9. Харчування має бути дрібним і частим.


З урахуванням всіх особливостей організму літньої людини для її нормального функціонування потрібне регулярне вживання таких продуктів:

  • Кисломолочні напої зі зниженою жирністю: йогурти, ряжанка, кефір. Вони міститься кальцій, білок, вітамін В2.
  • Будь-які крупи, тому що в них є натуральні харчові розчинні волокна. Регулярне споживання вівсянки знижує рівень цукру в крові та холестерину. Інші каші не менш корисні, а вживати їх слід кілька разів на день.
  • Мінімум 3 рази на тиждень необхідно додавати до раціону бобові: сочевицю, горох, квасолю. У них міститься білок та фітоестрогени, що значно зменшують ризик розвитку остеопорозу та серцево-судинних захворювань. Але ці продукти суворо протипоказані людям, які страждають на хвороби нирок, суглобів або подагри.
  • Не менше 3 разів на тиждень слід їсти жирну рибу, таку як сардини, оселедець, скумбрію. Риб'ячий жирзабезпечує правильну та злагоджену роботу серця, зміцнює імунітет, а також нормалізує обмін холестерину. Риба багата на вітаміни А і D, білком, залізом, цинком.
  • В обов'язковому порядкупотрібно регулярно споживати зелень (петрушку, кріп, кінзу), вона насичує організм фолієвою кислотоюі вітаміном С. Краще їсти свіжу зелень щонайменше двічі на день.
  • Літнім особливо корисні ягоди та фрукти, багаті біологічно активними сполуками та натуральними харчовими волокнами. Вони захищають літній організм від розвитку злоякісних утворень, а судини від скупчення холестерину.
  • Рекомендується щоденне вживання горіхів та насіння. У них міститься білок, вітаміни та поліненасичені кислоти.
  • Овочі корисні у сирому, тушкованому чи відвареному вигляді.

Особливості догляду за людьми похилого віку

Старість не є хворобою, але при цьому суттєво обмежує можливості людини. У зв'язку з цим існують певні особливості роботи з людьми похилого віку. Через те, що імунітет з роками слабшає, організм частіше піддається атаці різних інфекцій, а хвороби переносяться важче.


Тому турбота про літню людину має на увазі навіть виконання комплексу заходів для зміцнення організму: починаючи з необхідної дієти і закінчуючи фізіотерапевтичними процедурами. Важливо регулярно здійснювати медогляд із метою виявлення перших ознак розвитку патологічних процесів.

Психічне здоров'я теж погіршується із віком. Літня людина має проблеми, що стосуються пам'яті та концентрації уваги, у нього часто трапляються перепади настрою, депресія, порушення сну. Тому в більшості випадків може знадобитися допомога психолога. Слід знати про особливості спілкування з людьми похилого віку і бути тактовними, терплячими, уважними та позитивними.

Зрозуміло, впоратися з цим самотужки буває непросто. Сьогодні практично всі люди завантажені справами і не здатні виявляти достатньо турботи та уваги до літніх членів своєї сім'ї. А ті, хто має таку можливість, навряд чи мають усі потрібні медичні знання та навички. Впоратися зі становищем можна кількома шляхами.

  • Догляд за старим родичем самотужки.

Багато хто вважає, що ніхто крім них не зможе досить добре подбати про старого родича. Однак, як було сказано, доглядати літню людину - непроста робота, що вимагає не тільки вільного часу, а й знань. Насправді будь-яка помилка може стати фатальною. Трапляється, що старий родич виявляється для сім'ї складним випробуванням.

  • Послуги доглядальниці.

Професійна доглядальниця - це фахівець з медичним дипломом, який знає всі особливості роботи з людьми похилого віку, здатний суворо дотримуватися всіх лікарських розпоряджень, терплячий, з легким характером, доброзичливий і порядний. Цій людині ви повинні беззастережно довіряти, тому що вона має бути в квартирі і коли вас там не буде. Не варто підшукувати такого спеціаліста з оголошень, є високий ризик натрапити на шахраїв. Набагато безпечніше дізнатися в пансіонаті для людей похилого віку або приватній клініці про послугу виїзної доглядальниці.

  • Догляд за людиною похилого віку з проживанням у державному закладі.

Потрапити на утримання до державного будинку для людей похилого віку можна тільки за напрямком. Але для цього належить подолати безліч формальностей – зібрати медичні довідки, документи з відділу соціального забезпечення та Пенсійного фонду, взяти витяг з домової книги. Якщо після цього вам не відмовлять і ви отримаєте напрямок, доведеться дочекатися своєї черги, адже більшість державних закладів заповнені і вакантних місць у них не може бути.

Як правило, вони надають догляд за людьми похилого віку з проживанням тільки у разі відсутності близьких або можливості самостійного догляду за собою. Перебування там безкоштовне чи дуже недороге (оплату віднімають із пенсії). Але більшість закладів мають проблеми з фінансуванням, через що особливості проживання там залишають бажати кращого. Можна зіткнутися з тим, що приміщення явно потребують ремонту, медикаментів не вистачає, а іноді навіть найпростіші предмети побуту (наприклад, мило чи пральний порошок) стають дефіцитом.

Співробітники державних будинків для людей похилого віку можуть бути самовідданими фахівцями, проте мізерна оплата праці не сприяє службовому завзяттю. За таких умов очевидно, що не матиме ні можливості, ні бажання організовувати культурне дозвілля пацієнтів.


  • Проживання в приватному пансіонаті для людей похилого віку, які потребують догляду.

У комерційних пансіонатах для людей похилого віку найкраще враховуються особливості соціальної роботи з людьми похилого віку. Оплачують проживання у них або самі пенсіонери, або їхні родичі, і проблем із фінансуванням там зазвичай немає. Ціль приватного пансіонату – залучити більше клієнтів. Тому такі заклади регулярно підвищують рівень обслуговування, пропонують унікальні можливості та вигідні умови оплати.

Найчастіше вони є будинками котеджного типу, розташовані в передмісті, неподалік лісу або парку. Кімнати гостей більше нагадують номери в готелі, відрізняючись лише обстановкою, адаптованою до потреб літніх людей. У таких закладах пенсіонери лікуються, проходять курси відновлювальної терапії, а також добре відпочивають. Подібні центри регулярно організовують різноманітні розважальні програми та дозвілля.

Співробітники – завжди висококласні лікарі та медсестри, які спеціалізуються саме на догляді за людьми похилого віку. А вартість проживання в приватному пансіонаті ненабагато перевищує оплату послуг професійного доглядача.

Будинки для людей похилого віку в Підмосков'ї

Мережа пансіонатів для літніх людей пропонує будинки для людей похилого віку, які є одними з кращих у плані комфорту, затишку та розташовані в найкрасивіших місцяхМосковської області.

Ми готові запропонувати:

  • Комфортабельні пансіонати з догляду за літніми людьми у Москві та МО. Запропонуємо всі можливі варіанти для розміщення близької Вам людини.
  • Велику базу кваліфікованого персоналу з догляду за людьми похилого віку.
  • Цілодобовий догляд за людьми похилого віку професійними доглядальницями (весь персонал громадяни РФ).
  • Якщо Ви в пошуку роботи, ми пропонуємо вакансії доглядальників.
  • 1-2-3-місне розміщення в пансіонатах для літніх людей (для лежачих спеціалізовані зручні ліжка).
  • 5-разове повноцінне та дієтичне харчування.
  • Щоденне дозвілля: ігри, книги, перегляд кінофільмів, прогулянки на свіжому повітрі.
  • Індивідуальну роботу психологів: арт-терапія, музичні заняття, ліплення.
  • Щотижневий огляд профільних лікарів.
  • Комфортні та безпечні умови: упорядковані заміські будинки, чудова природа, чисте повітря.

У будь-який час дня і ночі людям похилого віку завжди прийдуть на допомогу, яка б проблема їх не хвилювала. У цьому будинку всі рідні та близькі. Тут панує атмосфера кохання та дружби.

Загальний стан здоров'я та фізичний добробут старих людей змінюються залежно від віку.

Рівень захворюваності на вік зростає. У 60 років і більше він перевищує показники захворюваності на осіб молодше 40 років у 2 рази. Спостерігається постійне зростання кількості старих людей, тяжко хворих, які потребують тривалого медикаментозного лікування, опіки та догляду.

Відповідно до класифікації ВООЗ (1963 р.), вік 60-74 роки вважається літнім, 75-89 – старечим, а 90 років і старшим – періодом довгожитла.

У процесі старіння знижуються адаптаційні можливості організму, створюються вразливі місця у системі його саморегуляції, формуються механізми, що провокують та виявляють вікову патологію. Зі збільшенням тривалості життя зростають захворюваність та інвалідність. Хвороби набувають хронічного характеру з атиповим перебігом, частими загостреннями патологічного процесу та тривалим періодом одужання.

Зазначається, що потреба літніх надання їм медичної допомоги на 50% вище, ніж в населення середнього віку, а потреба у госпіталізації людей старше 60 років майже втричі перевищує цей показник для загальної популяції. Звернення людей віком старше 60 років за медико-соціальною допомогою становить у Москві - до 80%, а серед осіб, які отримують допомогу вдома, приблизно половина у віці старше 60 років. На одне сестринське відвідування хворого вдома віком до 60 років припадає 5-6 сестринських відвідувань хворих віком від 60 років.

Якість життя (КЖ) - індивідуальне відчуття людиною свого становища у суспільстві, з урахуванням системи цінностей, цілей даного індивіда, його планів, можливостями і ступенем безладу. Фундаментальними властивостями КЖ є багатокомпонентність та суб'єктивізм в оцінці. Можна сказати, що це задоволеність від психосоціальної та інших форм діяльності в умовах обмежень, пов'язаних із захворюванням.

КЗ залежить від матеріального комфорту, здоров'я та активного відпочинку (розваг). Вважається, що поняття КЗ поєднує показники не менше ніж чотирьох різних, але корелюючих один з одним областей: фізичної (фізичне самопочуття – комбінація проявів здоров'я та/або хвороби); функціональної (функціональні можливості – здатність людини здійснювати діяльність, обумовлену її потребами, амбіціями та соціальною роллю); емоційної (емоційний стан двополярної спрямованості із відповідно протилежними результатами у вигляді благополуччя або дистресу); соціальний статус (рівень суспільної та сімейної активності, що включає відношення до соціальної підтримки, підтримання повсякденної активності, працездатності, сімейні обов'язки та стосунки з членами сім'ї, сексуальність, комунікабельність з іншими людьми).



Разом з тим, слід зазначити, що головною складовою поняття КЖ для осіб старшої вікової групи, насамперед, є доступність медико-соціальної допомоги. На КЗ впливає і те, що літні пацієнти порівняно з особами працездатного віку мають значно менші фінансові ресурси та соціальну підтримку.

Використання такого розуміння КЖ передбачає орієнтацію медико-соціальних структур не тільки на проведення різних лікувально-профілактичних заходів (медикаментозне та оперативне лікування, реабілітація), а й на підтримання такого стану, який би забезпечував кожному члену суспільства, в тому числі й літнім людям, оптимальний фізичний, психологічний та соціальний комфорт, навіть незалежно від результатів лікування.

Загальновідомо, що нормально жити – це вміти задовольняти насущні, інтелектуальні та соціальні потреби, бути незалежним у їхньому виконанні. Слід визнати, що зрештою настає період, коли стара людина не здатна задовольнити свої потреби - фізичне та психічне старіння ставить його в повну залежність від оточуючих.

У зв'язку з цим основне завдання організацій, що надають медико-соціальну допомогу людям похилого віку, полягає у підтримці задовільного КЖ хворих, які частково або повністю втратили здатність до самообслуговування, та захисту гарантованих державою прав на медичне та соціальне обслуговування.

Загальний фізичний стан старих людей є інтегральним показником здоров'я та працездатності. Їх найважливіше зберегти здатність до нормальної життєдіяльності, тобто до самообслуговування, і тому їх основними характеристиками слід вважати;

Ступінь рухливості;

Ступінь самообслуговування.

Поза сумнівом, таким об'єктивним показником стану здоров'я у старості є прикутість до обмеженого простору. За цією ознакою виділяють такі категорії старих людей: а) вільно пересуваються; б) в силу обмеженої рухливості прикутих до будинку, квартири, кімнати; в) знерухомлених, безпорадних, прикутих до ліжка.

У 80-х роках для епідеміологічних досліджень літніх і старих людей було запропоновано узагальнену оцінку за такою схемою: 1) повсякденна діяльність; 2) психічне здоров'я; 3) фізичне здоров'я; 4) соціальне функціонування; 5) економічне функціонування.

Повсякденна діяльність визначається ступенем рухливості та обсягом самообслуговування.

Психічне здоров'я характеризується збереженням пізнавальних здібностей, наявністю чи відсутністю симптомів будь-яких психічних захворювань, емоційним благополуччям у соціальному та культурному контекстах.

Фізичне (соматичне) здоров'я пов'язане з самооцінкою, діагностованими захворюваннями, частотою звернення за лікарською допомогою, у тому числі з перебуванням у стаціонарних медичних закладах.

Соціальне функціонування обумовлюється наявністю ідейних та дружніх зв'язків, участю у житті суспільства, спілкуванням із соціальними організаціями.

Економічне функціонування визначається достатністю фінансових доходів (з будь-яких джерел) задоволення потреб старої людини.

Є дві абсолютно різні групи, які якісно відрізняються один від одного. З одного боку, - група людей у ​​віці 63 - 75 років, для якої характерні більша чи менша втрата можливості матеріального забезпечення та майже повне збереження здатності до самообслуговування.

Друга група - це люди, яким за 75 років, з повною втратою працездатності, що перейшли на утримання з більшою чи меншою, а часто й абсолютною, втратою здатності до самообслуговування. Формально в обох групах - люди похилого віку, насправді це зовсім різні люди.

«Неприязнь до незвичного» дуже поширена серед людей похилого віку. Все частіше їх оточує нове, малозрозуміле, виникає необхідність перегляду своїх позицій, пригнічують матеріальні труднощі. При наданні медико-соціальної допомоги літнім і старим людям важливо зберегти їх інтерес до різноманітних діяльності та переконати у необхідності взаємної підтримки.

Старість може стати гідним періодом життя, якщо людина вступить до неї якомога здоровішою, збереже гігієнічні навички, набуті в молодшому віці, і, нарешті, якщо вона формуватиме свою старість задовго до її наступу. Профілактичні заходи, вжиті у віці після 40 років, сприяють більш благополучному перебігу старості, запобігають багатьом стражданням і старечій немочі. Людині, вже літній, з дистрофічними змінами в організмі, що розвивалися, важче змінити характер харчування, починати заняття гімнастикою або іншими видами лікувальної фізкультури. У той час як збереження корисних навичок, набутих протягом багатьох років, здійснюється легше і дозволяє підтримувати старіючий організм у добрій формі. Активний спосіб життя зменшує ризик захворювання на коронарну хворобу та розвиток ожиріння, що у свою чергу сприяє виникненню цукрового діабету, а коронарна хвороба ускладнює перебіг гіпертонії, що розвивається у літньої людини.

Прояви коронарної хвороби найчастіше виявляються у популяціях з низькою руховою активністю, рідше – у людей із середньою активністю та дуже рідко – у осіб з високою руховою активністю.

Профілактикою старечого недоумства – є активність інтелектуального життя та відмова від тварин білків та жирів.

Поняття «спосіб життя» - це широка категорія, що включає індивідуальні форми поведінки, активність та реалізацію всіх можливостей у праці, повсякденному житті та культурних звичаях, властивих тому чи іншому соціально-економічному устрою. Під способом життя розуміються також кількість та якість потреб людей, їх взаємовідносини, емоції та їх суб'єктивне вираження.

Стареча неміч - це стан, у якому людина внаслідок тривалої хронічної хвороби стає нездатним виконувати повсякденні функції, необхідних нормального самостійного життя. Цей стан називають також «старечою життєвою неспроможністю». В даному випадку вже потрібна постійна опіка та допомога; немічний старий людина неспроможна жити один, він має або перебувати серед своїх близьких, готових доглядати його, попри всі труднощі, або перейти на проживання до будинку престарілих. Стареча неміч може бути зумовлена ​​психічним або фізичним дефектом (маразмом), але найчастіше - спільним впливом того й іншого.

Безпорадні старі люди, які зберегли свої інтелектуальні здібності, ясний розум, завдають значно менше труднощів у догляді.

Доведено, що переважна більшість випадків передчасного старіння та смерті є наслідком неправильного способу життя (шкідливі звички, незбалансоване харчування, алкоголізм, куріння, наркоманія, екологічне неблагополуччя тощо).

В умовах, коли в основу діяльності закладів охорони здоров'я та страхової медицини покладено новий господарський механізм, медико-соціальна допомога літнім та старим людям набуває такої особливості. Нині постійно підкреслюється, що надання медичних послуг, тобто. лікування літніх та старих людей, є для лікувально-профілактичних установ збитковою справою, нібито ці лікувальні заклади зазнають значних економічних втрат. Смерть рідко є наслідком старості. І тут людина помирає спокійно, без фізичних страждань. Найчастіше смерть у старих людей настає раптово від якогось випадкового захворювання, яке дуже швидко призводить до старечої немочі, і людина, яка не встигла усвідомити все, що відбувається, помирає в драматичній ситуації душевного розладу. Однак найчастіше старі люди помирають від хронічних невиліковних хвороб. На першому місці стоять захворювання серця та судин, на другому – злоякісні пухлини, на третьому – ХОЗЛ (захворювання легень, спричинене насамперед курінням.

Останній період життя може стати великим випробуванням для найстарішої людини та її оточення. Майже всі люди перед смертю почуваються самотніми і відчувають страх. Тому хворий, що вмирає, ніколи не повинен залишатися один. В цей час йому необхідно відчувати навколо себе атмосферу доброзичливості та уваги. Терплячість, розуміння і доброта - невід'ємні компоненти взаємин із вмираючим старим людиною. Абсолютно індивідуально має вирішуватися питання про інформування хворого про смерть, що наближається. В одних країнах про це говорять відверто, в інших принципи лікарської деонтології не дозволяють цього робити, щоб не позбавляти хворого надії до останнього моменту.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

Із чим пов'язаний процес старіння?

З чим пов'язана потреба людей похилого віку в медико-соціальній підтримці?

Що включає поняття «здоров'я»?

Що включає поняття «якість життя»?

Які характеристики здоров'я людей похилого віку?

На які групи поділяються люди похилого віку?

Чим характеризується психічне здоров'я?

Із чим пов'язане фізичне здоров'я?

Чим зумовлене соціальне та економічне функціонування людей?

Якими є медичні проблеми старих людей?

Що таке стареча неміч?

Якими є загальні принципи надання допомоги немічним старим людям?

Охарактеризуйте завдання медичного обслуговування.

Джерела інформації:

http://kurs.ido.tpu.ru/courses/gerontology/tema_11.html

http://www.clinvest.ru/part.php?pid=213

Даний навчальний посібник призначений для студентів бакалаврату та магістратури 5 курсу з профілю підготовки «Психологічний супровід ФК та ​​С». Посібник складено відповідно до Державного стандарту ДСЕ.Ф.07. (психологія та педагогіка) та з положенням про магістерську підготовку (магістратуру) у системі багаторівневого вищої освітиРосії.

Посібник включає п'ять основних розділів: загальна психологія, вікова психологія, психологія праці, соціальна психологія та психологія спорту.

Метою посібника є: ознайомити студентів з основними розділами психологічної науки та допомогти їм у визначенні вибору наукового спрямування для дослідницького пошуку у курсових та дипломних роботах з дисципліни психологія, а також під час роботи над магістерською дисертацією.

Книга:

Розділи на цій сторінці:

2.6. Психологія пізньої дорослості (літнього віку)

Період пізньої дорослості часто називають геронтогенезом, чи періодом старіння. Більшість дослідників вважає, що цей час у житті починається в 60 років. Деякі автори вважають, що з жінок період пізньої дорослості починається 55, а й у чоловіків – 60 років. Люди, які досягли цього віку, поділяються на три підгрупи: люди похилого віку, старечого віку та довгожителі (Реан, 2003).

Існують та інші вікові класифікації. Наприклад, І. Бернсайд із співавторами (1979) розбили цей вік на чотири підперіоди: 60–69 років – передстарковий; 70-79 - старечий; 80–89 – пізньостарковий; 90 років і старше – старість. У цьому довіднику під час початку пізньої дорослості (літнього віку) приймається 60 років.

Головною особливістю пізньої дорослості є старіння – генетично запрограмований процес, що супроводжується певними фізіологічними та психологічними змінами (Малкіна-Пих, 2004).

Вікові завдання розвитку

У суспільстві існує стереотипне сприйняття старості, з одного боку, як періоду відпочинку, з іншого – згасання і, можливо, навіть напівіснування. Тому саме словосполучення «розвиток у старості» може здатися дивним. Однак пізня дорослість відіграє специфічну роль у системі життєвого циклу людини, оскільки тільки в цей період можна зрозуміти і пояснити життя цієї людини як ціле, її сенс і цінність для попередніх і наступних поколінь (Єрмолаєва, 2002).

З погляду теорії Е. Еріксона, кінцевою стадією життєвого циклу є психосоціальний конфлікт «цілісність проти відчаю» (Еріксон, 1996). Основна потреба у цьому періоді – переконатися у цінності прожитого життя. Людина повинна озирнутися і переглянути свої досягнення і невдачі. Відповідно фокус уваги має зрушити від майбутнього до минулого. Це стає можливим лише тоді, коли успішно завершувалися попередні стадії. Пізня дорослість характеризується досягненням нової, завершеної форми его-ідентичності та цілісності. Досягнення людиною цілісності ґрунтується на підведенні ним підсумків свого минулого життя та усвідомленні його як єдиного цілого, в якому вже нічого не можна змінити. Якщо людина не може звести свої минулі вчинки в єдине ціле, вона завершує своє життя у страху перед смертю та в розпачі від неможливості розпочати життя наново.

Теорія Еріксона пізніше була розширена Р. Пеком. На його думку, для досягнення «успішної старості» людина має вирішити три основні завдання, що охоплюють три виміри її особистості.

По-перше, це диференціація, тобто трансценденція проти поглинання ролями. У ході професійної діяльності людина поглинута роллю, яка диктується професією. З виходом пенсію він має визначити собі цілий набір значних видів діяльності те щоб його час було повністю заповнено. Якщо людина визначає себе лише у межах своєї роботи чи сім'ї, то відсутність роботи та відхід з дому дорослих дітей викличуть такий приплив негативних емоцій, з якими індивід може не впоратися.

По-друге, це трансценденція тіла проти поглиненості тілом - вимір, що має відношення до здатності індивідуума уникати надмірного зосередження на все нездужання, болях і фізичних недугах, якими супроводжується старіння. На думку Пека, люди похилого віку повинні вчитися справлятися з погіршенням самопочуття, відволікатися від хворобливих відчуттів і насолоджуватися життям насамперед через людські стосунки. Це дозволить їм крокувати за межі поглиненості своїм тілом.

По-третє, це трансценденція его проти поглиненості. Его – вимір, має особливе значення у старості. Літні люди повинні розуміти, що, хоча смерть неминуча і, можливо, не така вже далека, їм буде легше, якщо вони будуть усвідомлювати, що вони зробили внесок у майбутнє через виховання дітей, через свої справи та ідеї. Люди не повинні вдаватися до думок про смерть (або, як це формулює Р. Пек, не повинні занурюватися в «ніч Его»). Згідно з теорією Еріксона, люди, які зустрічають старість без страху та відчаю, переступають через близьку перспективу власної смерті завдяки участі в молодому поколінні – спадщині, яка їх переживе.

Подібно до стадій Еріксона, жодне з вимірювань Пека не обмежується середнім віком або старістю. Рішення, прийняті на початку життя, виступають як будівельні блоки, з яких складаються всі рішення дорослої людини, а люди середнього віку вже починають вирішувати проблеми майбутньої старості (Крайг, 2003).

Питання про провідну діяльність у період пізньої дорослості залишається відкритим для обговорення та вивчення. А. Лідерс (1998) вважає, що провідною діяльністю людини у період пізньої дорослості є особлива «внутрішня робота», спрямовану прийняття свого життєвого шляху. Літня людина осмислює не тільки поточне, а й усе життя. Плідна, здорова старість пов'язана із прийняттям свого життєвого шляху. Для людини похилого віку практично вичерпані можливості серйозних змін у його життєвому шляху, але він може нескінченно багато працювати зі своїм життєвим шляхом внутрішньо, в ідеальному плані.

Н.С. Пряжников (1999) розглянув проблему соціальної ситуації розвитку та провідної діяльності у пізній дорослості, зробивши акцент не так на хронологічному розвитку, як на соціально-психологічній специфіці кожного з виділених періодів.

Літній, передпенсійний вік(приблизно з 55 років до виходу на пенсію) – це передусім очікування, чи, у разі, підготовка до пенсії.

Соціальна ситуація розвитку:

Очікування пенсії. Для когось пенсія сприймається як можливість якнайшвидше почати відпочивати, для когось – як припинення активного трудового життя і неясність, що робити зі своїм досвідом та ще чималою енергією, що залишилася.

Прагнення виховати, підготувати собі гідну заміну на роботі.

Виробничий характер основних контактів. При цьому в одних випадках колеги можуть очікувати, щоб ця людина якнайшвидше пішла з роботи, а сама людина це відчуває; в інших – людину не хочуть відпускати, і вона сама потай сподівається, що пенсія для неї настане пізніше, ніж для багатьох її однолітків.

Відносини із родичами. З одного боку, людина ще може значною мірою забезпечувати свою сім'ю, включаючи і онуків (і в цьому сенсі вона «корисна» і «цікава»); з іншого боку, він передчує свою швидку «непотрібність», коли він перестане багато заробляти і отримуватиме свою «жалюгідну пенсію».

Провідна діяльність:

Прагнення встигнути зробити те, що ще не встиг (особливо у професійному плані) залишити про себе добру пам'ять на роботі.

Прагнення передати свій досвід учням та послідовникам.

З появою онуків люди передпенсійного віку хіба що «розриваються» між роботою, де хочуть максимально реалізувати себе, і вихованням своїх онуків, які їм щонайменше важливі як продовження їхнього роду.

До кінця передпенсійного періоду (особливо якщо висока ймовірність відходу з роботи) спостерігається прагнення вибрати собі заняття на пенсії, спланувати своє подальше життя.

Період виходу на пенсію(перші роки після виходу на пенсію) - це насамперед освоєння нової соціальної ролі, нового статусу.

Соціальна ситуація розвитку:

Старі контакти з колегами спочатку ще зберігаються, але надалі стають все менш вираженими.

Здебільшого підтримуються контакти з близькими людьми та родичами. Відповідно, з їхнього боку потрібна особлива тактовність та увага до ще «недосвідчених» пенсіонерів. Поступово з'являються друзі-пенсіонери або навіть інші, молодші люди - залежно від того, чим займатиметься пенсіонер і з ким йому доведеться спілкуватися. Наприклад, пенсіонери-громадські працівники відразу ж знаходять для себе нові сфери діяльності і швидко обзаводяться новими «діловими» контактами.

Зазвичай рідні та близькі прагнуть того, щоб пенсіонер, «у якого і так багато часу», більше займався вихованням онуків, тому спілкування з дітьми та онуками також є найважливішою характеристикою соціальної ситуації пенсіонерів.

Провідна діяльність:

Перш за все це пошук себе в новій якості, проба своїх сил у різних видах діяльності (у вихованні онуків, в домашньому господарстві, в хобі, в нових відносинах, у громадській діяльності тощо). У пенсіонера багато часу, і він може дозволити собі витратити його на пошук самовизначення методом проб та помилок (щоправда, це відбувається на тлі відчуття, що «життя з кожним днем ​​все зменшується та зменшується»).

Для багатьох пенсіонерів перший час на пенсії – це продовження роботи за своєю основною професією (особливо коли такий працівник отримує пенсію та основну зарплату разом); у разі працюючого пенсіонера значно підвищується почуття своєї значимості.

Прагнення повчати або навіть соромити людей молодшого віку, що дедалі посилюється.

Період власне старості(через кілька років після виходу на пенсію і до моменту серйозного погіршення здоров'я), коли людина вже освоїв новий собі соціальний статус.

Соціальна ситуація:

Спілкування в основному з такими ж старими.

Спілкування з членами своєї сім'ї, які або експлуатують вільний час старого, або просто опікуються його.

Деякі пенсіонери знаходять для себе нові контакти в громадській діяльності (або навіть у професійній діяльності, що триває).

Для частини пенсіонерів змінюється значення взаємин із іншими людьми. Деякі автори відзначають, що багато раніше близьких для старого зв'язку поступово втрачають свою колишню інтимність і стають більш узагальненими.

Провідна діяльність:

Дозволене захоплення. Нерідко пенсіонери змінюють одне захоплення за іншим, що дещо спростовує уявлення про їхню «ригідність»: вони, як і раніше, продовжують шукати себе, шукати сенси у різних видах діяльності. Головна проблема такого пошуку – «нерозмірність» усіх цих захоплень у порівнянні з попередньою («справжньою») роботою.

Прагнення усілякими шляхами підтвердити своє почуття власної гідності згідно з принципом: «Поки що я роблю хоч щось корисне для оточуючих, я існую і вимагаю поваги до себе».

Для частини людей похилого віку в цей період (навіть коли здоров'я ще досить хороше і немає жодних причин «прощатися з життям») провідною діяльністю може стати підготовка до смерті, що виражається у прилученні до релігії, у частому ходінні на цвинтарі, у розмовах з близькими про заповіті.

Довгожительство в умовах різкого погіршення стану здоров'яістотно відрізняється від старості без особливих проблем із здоров'ям. Тому є сенс виділити особливості саме такого варіанта старості.

Соціальна ситуація:

Здебільшого – спілкування з рідними та близькими, а також із лікарями та сусідами по палаті (на стаціонарному лікуванні або в будинку для людей похилого віку).

Провідна діяльність:

Лікування, прагнення хоч якось боротися із хворобами.

Прагнення осмислити, часто – прикрасити своє життя. Людина як би чіпляється за все найкраще, що було (і чого не було) у його житті. У цьому стані людина хоче залишити по собі щось хороше, значуще, гідне і цим довести собі та оточуючим: «Я жив недаремно» або покаятися в чомусь недостойному.

Довгожительство при відносно хорошому здоров'ї(старше 75-80 років).

Соціальна ситуація:

Спілкування з близькими та рідними людьми, які починають навіть пишатися, що у їхній сім'ї живе справжній довгожитель. Певною мірою ця гордість егоїстична: рідні вважають, що в їхньому роді хороша спадковість і що вони також довго проживуть. У цьому сенсі довгожитель – символ майбутнього життя для інших членів сім'ї.

У здорового довгожителя можуть з'явитися нові друзі та знайомі. Оскільки довгожитель - явище рідкісне, то поспілкуватися з таким старцем прагнуть різні люди, включаючи представників засобів масової інформації, тому коло знайомих у довгожителя може навіть дещо розширитися.

Провідна діяльність:

Досить активне життя (іноді навіть із надмірностями, характерними для здорової зрілої людини). Форми прояву активності залежить від індивідуальних особливостей даної людини. Мабуть, задля збереження здоров'я важливі як приписи лікаря, а й саме почуття здоров'я (або «почуття життя»).

З одного боку, у пізній дорослості дуже важливо усвідомити необхідність роботи з завершення того, що може бути завершено, а з іншого – відчути межі можливого та прийняти недосконалість як самого себе, так і навколишнього світу. З цього становища випливає найважливіше завдання старості – виконання тих життєвих завдань (сімейних чи соціальних функцій), які виконувались чи недостатньо добре виконувались протягом попереднього життя (Слобідчиків, 2000).

Найважчим завданням цього періоду можна назвати здійснення внутрішньої роботиу системі життя-смерть. Старіння виступає механізмом життя і смерті (Новик, 1992). Літня людина відчуває присутність близької смерті, і переживання цієї присутності носить глибоко особистий характер, робить свій внесок у відчуття самотності старих людей. Справді, часто самотність на старості викликане не об'єктивним відсутністю близьких людей, а неможливістю розділити із нею присутність у своїй свідомості швидкого зникнення життя. У багатьох загострюється страх смерті, що проявляється або в категоричному уникненні літніми людьми теми смерті, або в постійному зверненні до неї у формі «швидше б померти, вже набридло жити» тощо. стереотип заперечення смерті, тобто прагнення жити так, ніби житимеш вічно. Як зазначала Дж. Рейнуотер (1992), коли людина приймає неминучість власної смерті, то страх смерті відпадає сам собою. Вона, щоправда, додавала, що усвідомити цей факт необхідно людині будь-якого віку, оскільки наше ставлення до смерті визначає наше ставлення до життя.

Отже, період пізньої дорослості є результатом всього життєвого шляху людини. У цей період посилюється дія онтогенетичних законів гетерохронності, нерівномірності, стадіальності, що призводить до наростання протиріч у розвитку різних підструктур у психіці людини. Поряд з інволюційними процесами на всіх рівнях організації людини відбуваються зміни та новоутворення прогресивного характеру, які дозволяють попереджати чи долати деструктивні прояви похилого та старечого віку. Активному довголіттю сприяє багато факторів. З психологічних провідними можна вважати розвиток літньої людини як соціально активної особистості, як суб'єкта творчої діяльності та яскравої індивідуальності (Гамезо та ін., 1999).

Особливості емоційної сфери

Для періоду пізньої дорослості характерні специфічні зміни в емоційній сфері людини: неконтрольоване посилення афективних реакцій, схильність до безпричинного смутку, сльозливості.

У більшості літніх людей з'являється тенденція до ексцентричності, зменшення чуйності, занурення в себе та зниження здатності справлятися зі складними ситуаціями. Літні чоловіки стають більш пасивними і дозволяють виявляти риси характеру, більш властиві жінкам, тоді як літні жінки стають більш агресивними, практичними і владними.

Ослаблення емоційної сфери позбавляє нові враження барвистості та яскравості, звідси – прихильність людей похилого віку до минулого, влада спогадів. Слід зазначити, що люди похилого віку відчувають меншу тривогу при думці про смерть, ніж щодо молоді: вони думають про смерть часто, але з разючим спокоєм, боячись тільки, що процес вмирання буде тривалим і болючим.

Одним із найпоширеніших переживань є старече занепокоєння. Хронічна занепокоєння грає роль своєрідної готовності до фрустрації, тому допомагає уникнути сильних емоційних сплесків у справді критичних ситуаціях (Єрмолаєва, 2002).

Крім того, переживання заклопотаності надає гостроти суб'єктивній картині сьогодення, допомагає уникнути нудьги, є одним із способів структурування часу. У зв'язку з цим легко пояснити таке явище, як надто сильні, здавалося б, неадекватні переживання людей похилого віку: досить слабкі подразники викликають у них гострі емоційні реакції. Це необхідно для подолання соціального чи емоційного голоду у ситуації сенсорної ізоляції.

Як захисний механізм можна розглядати також емоційне усунення, що зовні виявляється як байдужість. Про таку людину рідні кажуть: вона чує та бачить лише те, що хоче. Але емоційне усунення допомагає уникнути глибоких страждань, якими особливо насичена старість, зокрема таких, як смерть близьких людей.

Крім активного використання тих чи інших захисних механізмів, типовим для пізньої дорослості є віково-ситуаційна депресія – рівномірне та стійке зниження настрою. Суб'єктивно воно переживається як почуття порожнечі, непотрібності, нецікавості всього, що відбувається, гостро негативного сприйняття свого майбутнього. Людина все частіше перебуває у пригніченому, сумному настрої без наявності для цього об'єктивних підстав. Зростають уразливість і тривожна недовірливість, а негативні емоційні реакції на ті чи інші неприємності стають досить затяжними (Хухлаєва, 2002).

При цьому літній людині цей стан здається нормальним, тому будь-яка допомога відкидається. До віково-ситуаційної депресії є неприйняття власного старіння, а основним травмуючим фактором – власний вік.

Н.Ф. Шахматов (1996) виділяє три основні варіанти прояву вікової депресії:

Іпохондрична фіксаціяна болючих відчуттях. Людина постійно прислухається до хворобливих симптомів, жваво обговорює їх із оточуючими. Можливе надцінне ставлення до медичних препаратів та способів лікування. При цьому обраному способу оздоровлення може приділятися основний зміст психічного життя. Певною мірою це теж є захисним механізмом, оскільки дозволяє людині, розглядаючи хворобу, не бачити власну старість. Дійсно, описуючи свій стан, люди прагнуть всіляко підкреслити несхожість своїх симптомів зі старечими проявами: адже хвороба може мати зворотний перебіг, тобто має на увазі одужання. Відповідно сприймаючи ознаки старості як симптоми хвороби, людина заперечує власне старіння.

Ідеї ​​про утиск.Ставлення оточуючих є несправедливим. Людині здається, що всі навколо неї утискають – морально та фізично. Основне почуття – це образа, а думка – «від мене всі хочуть позбутися». Як правило, довести раціональним шляхом відсутність утисків неможливо через знижену критичність.

Тенденція до вигадок, що свідчить про своє особливе значення. Тут літня людина прагне розповідати дійсні епізоди зі свого життя з перебільшенням своєї участі в них або цілком вигадує їх.

Якщо старече занепокоєння, емоційне усунення і певною мірою депресія виконують своєрідні захисні функції, то почуття непотрібності сприяє як психологічного, і біологічному в'янення. Йому часто супроводжує почуття незахищеності. На жаль, ці почуття типові для людей похилого віку, але часто вони не відповідають реальній життєвій ситуації людини. Він може мати цілком дбайливих родичів, жити разом з ними, приносити їм ту чи іншу реальну користь, але все одно гостро відчувати непотрібність.

Можливі два джерела цього почуття. Перший – коли людина перестає бути потрібна сама собі і проектує це відчуття на оточуючих. Другий – це слабкість людини. Йому необхідне постійне підтвердження своєї потреби, щоб відчувати своє існування: «Я потрібен – отже, я існую». З виходом на пенсію зменшується кількість способів бути необхідним через зниження матеріального достатку, фізичних сил, і це може сприйматися як загроза цілісності «Я» людини. Як можна помітити, обидва джерела взаємопов'язані.

За деякими даними (Петровська, 1996), рівень страхів у пізній дорослості підвищується оскільки з одного боку, вони накопичуються протягом життя, з іншого – загрозу становить наближення кінця. Зрозуміло, що основним є страх смерті, який може набувати різних форм: страху самотності, хвороби, майбутнього і навіть ірреальних страхів (наприклад, перед переслідувачами).

Страх смерті може проектуватися на оточення, яке у разі бачиться у негативному контексті. При цьому вербальні вказівки на бажання смерті типу «зажилася вже» свідчать не про відсутність страху, а про зворотне.

Проблема страху смерті є досить важкою для обговорення. Індивідуальні відмінності щодо смерті у людей похилого віку обумовлені їх життєвими цінностями, адаптованістю до життя, станом здоров'я. Смерті бояться люди, які не прийняли старість як неминучий етап життя, не пристосовані до неї. Люди, які страждають на тяжкі недуги, бояться помирання як періоду посилення страждань і безпорадності. Деяких людей похилого віку, фізично здорових, які мають плани на майбутнє і відчувають себе господарями власного життя, смерть все ж таки турбує. Однак більшість даних свідчить про те, що люди, які психологічно добре адаптовані і досягли цілісності особистості (в розумінні Е. Еріксона), повідомляють про низький рівень страху перед смертю (Крайг, 2000).

У пізній дорослості, як та інших віках, люди відрізняються за рівнем виразності страхів, їх витоків і способів подолання.

Деякі дослідники вважають, що багато форм поведінки, традиційно приписувані людям похилого віку – різкі реакції, схильність до роздумів, замкнутість, критика оточення – можна трактувати як методи боротьби зі страхами і занепокоєнням.

Наступна важлива проблема, яка тісно взаємопов'язана з емоційним станом людини – проблема психосоматичних захворювань. Сучасна психосоматика полягає в експериментальних доказах те, що емоції можуть вирішальним чином проводити функції органів. Напруги, що виникають між людиною та навколишнім світом, є патогенними факторами та викликають ті чи інші захворювання (Хухлаєва, 2002).

Крім психосоматичних проявів, реакцією на неприйняття своєї старості може бути суїцид. За даними, наведеними Е. Гроллманом, незважаючи на те, що люди старше 65 років становлять лише 11% всього населення, на цю вікову групу припадає 25% всіх самогубств. На його думку, справжня частота суїцидів у цьому віці значно вища. «Старі люди маскують свої суїцидальні наміри тим, що можуть буквально заморити себе голодом, передозувати, переплутати чи не прийняти вчасно ліки» (Бадхен, Каган, 1997). Ситуація ускладнюється і тим, що багато рис, що свідчать про суїцидальність, подібні до ознак депресії, і тим, що для пізньої дорослості властиве зниження загального фону настрою і переважання негативних емоційних станів: тривоги, смутку, страху, гніву, образи. Втрачається можливість отримання задоволення від того, що раніше давало щастя. Людиною опановують безнадійність, вина, самозасудження та дратівливість. Люди відчувають свою небажаність, марність і приходять до висновку, що життя не має сенсу. Тому особливо важливою є проблема розпізнання стану депресії у людей похилого віку та надання їм своєчасної підтримки.

Старість – це вік втрат. Порівняно з молодими людьми в пізній дорослості частіше доводиться переживати тяжкі втрати і втрати і менше можливостей компенсувати їх. Першою втратою може стати смерть одного з подружжя, близьких членів сім'ї чи друзів. Для людей похилого віку стає очевидним, що життя не безмежне, обмежене, часу залишається мало. Люди похилого віку змушені миритися з тим, що в їх роки постійно доводиться мати справу зі смертю близьких для них людей. Глибоке, всебічне дослідження переживання горя літніми людьми дозволило дійти невтішного висновку у тому, що, попри збільшення кількості втрат і джерел горя, у пізньої дорослості люди переживають горі негаразд важко, як молоді чи люди середнього віку (Калиш, 1997).

У зв'язку з цим постає проблема, чи здійснюється в цьому випадку повною мірою очищувальна «робота горя». Для опису процесу скорботи часто використовується модель Кюблер-Росс (цит. Кочюнас, 1999) - чергування стадій заперечення, озлобленості, компромісу, депресії, адаптації. Вважається, що нормальна реакція скорботи триває до року. Відразу після смерті близької людини виникає гострий душевний біль. У процесі скорботи настає озлобленість. Після першої реакції на смерть близької людини - шоку, заперечення, злості - відбувається усвідомлення втрати та смирення з нею. Типовий прояв скорботи – туга за померлим.

Вочевидь, патерни переживання горя значно різняться залежно від особистості людини, її віку, статі, культурних традицій та відносин із покійним. Переживання горя від втрати чоловіка (дружини) старою людиною не завжди виявляються у зовнішній гострій реакції, але занурюються в більш глибокі верстви душі, де «робота скорботи» збагачується здобуттям нових сенсів життя – збереження в пам'яті близької людини для себе, збереження пам'яті про неї інших та несвідомого забезпечення безсмертя покійного через його продовження в інших людях (Єрмолаєва, 2002).

Не можна залишити без уваги переживання горя літньою людиною, яка втратила свою дитину. Тут емоційний удар зазвичай дуже великий. Втрата мрії, надій, якихось очікувань для людини похилого віку незрівнянні зі втратою дітей. Це хіба що означає йому позбавлення права жити далі. Хоча логічному пояснення така думка не піддається, вона завжди присутня у свідомості. Літні люди, які втратили дітей, під тяжкістю безвиході та втрати відчувають себе ошуканими часом.

У ряді випадків люди похилого віку, які проживають окремо від своїх дітей, відчувають цю втрату не так гостро, особливо якщо їм вдається переключити увагу на інших дітей або онуків.

Самотність у віці може стати причиною різноманітних емоційних, поведінкових та соціальних проблем. Широко поширена думка, що самотність більш виражена у старості. Однак багато досліджень відкидають цю загальну думку і виявляють, що в юності переживання самотності гостріше. Вивчивши велику кількість досліджень із проблеми самотності, Д. Перлман та Л. Пепло (Пепло та ін., 1989) відзначили, що у всіх них були присутні три ідеї.

Перша: за визначенням самотність є наслідком дефіцитарності людських відносин Друга: самотність є внутрішнім та суб'єктивним психологічним переживанням і не може бути ідентифіковано з фактичною ізоляцією. Третя: більшість теорій (за винятком екзистенційної) визначають самотність як неприємне переживання, стан дистресу, якого (принаймні спочатку) прагнуть позбутися.

Психодинамічний та феноменологічний підходи вважають, що переживання самотності патологічні. Навпаки, інтерактивний та когнітивний підходи вважають цей стан нормальним.

Таким чином, самотність – це неоднозначне поняття пізньої дорослості. Воно не пов'язане з життям у затворництві. За результатами американських дослідників, люди похилого віку, здатні обходитися без сторонньої допомоги в побуті, краще, ніж молоді, пристосовані до життя на самоті. Переживання самотності пов'язане з когнітивною оцінкою якості та задоволеністю людьми своїми соціальними зв'язками (Малкіна-Пих, 2004).

Літні люди, які знайшли собі адекватний, цікавий для них вид діяльності, оцінений ними як соціально значущий, рідше відчувають самотність, оскільки через свою справу вони спілкуються з сім'єю, групою людей і навіть з усім людством (якщо йдеться про продовження трудової діяльності або написання мемуарів) ).

Неоднорідність і складність почуття самотності у пізній дорослості знаходять вираження у його двоїстому характері.

З одного боку, це тяжке відчуття розриву, що збільшується з оточуючими, боязнь наслідків самотнього способу життя, з іншого – це чітка тенденція відгородитися від оточуючих, захистити свій світ і стабільність від вторгнення сторонніх. У цій тенденції можна бачити єдино можливий спосібзабезпечити собі незалежність та душевний комфорт. Найчастіше ці протилежні тенденції – тяжке переживання самотності та прагнення до ізоляції – поєднуються, визначаючи складні та суперечливі почуття літньої людини. У геронтологічній літературі багато авторів звертаються до одного відомого прикладу, коли стара жінка, обгородивши своє житло високим парканом і завівши злий собаку, гірко скаржилася на свою самотність (Шахматов, 1996).

Особливості структури самосвідомості

У пізній дорослості може відбуватися порушення ідентифікації людини зі своїм ім'ям через часткову заміну його на «бабусю» або «дідусь». Оскільки ще в зрілості ім'я стає носієм статусу та соціальної ролі, через вживання узагальненого найменування «бабуся» («дідусь») людина набуває соціального статусу старої людини в її стереотипному вираженні. З одного боку, це зниження соціального статусу, з іншого – є своєрідним маркером віку (Хухлаева, 2002). Тому особливу значущість для літньої людини набувають соціальні групи, в яких її називають на ім'я або ім'я та по батькові. Тоді й сам він набуває досвіду сприйняття самого себе як самоцінної особистості.

Домагання визнання зберігає своє значення й у пізньої дорослості. Однак у цей час зменшується кількість зовнішніх джерел визнання. Часто унеможливлюється здобуття професійного успіху, змінюються зовнішній вигляд і сексуальна привабливість. Звужується соціальна група, у якій може реалізуватися претензія визнання.

Як захист від стійкої депривації претензії на визнання може з'явитися його ретроспективний характер, заснований лише на професійних чи сексуальних успіхах молодості, колишньої краси тощо. Показників. Як правило, присутність лише ретроспективного претензії на визнання свідчить про неприйняття літньою людиною свого сьогодення. Як ми говорили, таке неприйняття виконує деякі захисні функції.

Питання потреби у самовизнанні людей похилого віку взаємозалежне з проблемою вибору стратегії старіння. У людей похилого віку з конструктивною стратегією старіння потреба в самовизнанні набуває особливого значення і має позитивний характер, оскільки служить стимулом до розвитку. Зовнішня оцінка у своїй може ставати менш значимої, ніж власна оцінка себе, припиняється боротьба громадське визнання, що нерідко дає можливість значного творчого зростання.

Ставлення до минулого і майбутнього на старості багато в чому залежить від ставлення до сьогодення. Життєвий баланс людини – оцінка прожитої їм життя – більше залежить немає від реальних успіхів і невдач у минулому, як від сприйняття актуальної життєвої ситуації (Сусловская, 1996). Якщо актуальна життєва ситуація сприймається позитивно, то позитивною буде оцінка прожитого життя. Відповідно і майбутнє бачиться яскравим і радісним тільки у тих людей похилого віку, які відчувають задоволення від справжнього життя.

Деякі дослідники вважають, що до використання активних способів пристосування більш схильні люди, які протягом їх минулого життя сформувалися хороші адаптивні здібності. Існує взаємозв'язок між особистісними характеристиками та успішністю адаптації до вікових змін. Якщо критерієм успіху вважати хороше здоров'я, велику тривалість життя і задоволеність цим життям, то успішно адаптовану літню людину буде таким (Хухлаєва, 2002):

Уроджений високий інтелект, гарна пам'ять.

Любов до оточуючих та прагнення допомагати, дбати, приносити користь.

Любов до життя у всіх її проявах. Вміння бачити красу та відчувати радість життя.

Оптимізм та гарне почуття гумору.

Здатність, що продовжується, творити.

Здатність вносити нове у своє оточення.

Свобода від тривоги, стурбованості.

Об'єднавши всі явища, яких необхідно адаптуватися у пізньої дорослості, їх можна назвати словом – втрата (Кискер та інших., 1999). У жінок вона починається з клімактеричних переживань як певної втрати сексуальної ідентичності. За цим слідує втрата сексуальної привабливості. У чоловіків особливо гострі переживання виявляються через втрату роботи. Поряд із цим настають втрати, пов'язані з погіршенням фізичного стану, зі смертю близьких людей і т. д. Таким чином, сутність адаптації до пізньої дорослості повинна полягати у прийнятті втрат, у згоді на втрати, якщо їх неможливо уникнути.

В даний час поширена думка про десексуалізацію людей похилого віку, про те, що багато в чому вони перестають слідувати статевим ролям. Проте власне сексуальність у пізній дорослості зберігає своє значення. Статеве життя в пізній дорослості не є чимось винятковим. Більше того, спостерігається кореляція між задоволеністю статевим життям та задоволеністю життям як таке, що притаманне і для періоду молодості. Задоволеність статевим життям тягне у себе як позитивне світовідчуття, вона безпосередньо пов'язані й із фізичним здоров'ям. А незжита сексуальність, навпаки, проявляється у більшій частоті захворювань.

Я-концепция періоду пізньої дорослості і старості є складне освіту, у якому «записана» інформація про безліч Я-образів, що виникають в людини у різних варіантах її самосприйняття і самоподання. Це вибіркова пам'ять особистості, що відбиває події в такий спосіб, ніж порушити основні особистісні позиції (Реан, 2003).

Соціальні стереотипи впливають на суб'єктивні відносини людини як до соціуму, до себе. Особливо вони впливають на самосприйняття людей похилого віку, тому що оцінний критерій у їхній Я-концепції сформувався в інших соціальних умовах. Однак більшість людей похилого віку в силу вікових особливостей їх психіки складно приймають нову форму багато в чому неприйнятного для них нового соціального становища, що відбивається на системі їхніх взаємин з оточуючими призводить до істотної зміни Я-концепції.

Багато характерні риси пізньої дорослості зумовлені поширеними у суспільстві негативними стереотипами сприйняття старих як людей марних, інтелектуально деградуючих, безпорадних. Інтеріоризація цих стереотипів знижує самооцінку, тому що люди похилого віку бояться своєю поведінкою спростувати існуючі шаблони (Реан, 2003).

Зрозуміло, серед людей похилого віку багато людей, що зберегли активність (у тому числі і соціальну) завдяки життєстійкості та силі духу. Мабуть, це пов'язано із загальним позитивним знаком їхньої Я-концепції, з її спрямованістю на творче самоствердження.

Фізіологічні процеси, що відбуваються в пізній дорослості, можуть лише частково впливати на Я-концепцію особистості, особливо тоді, коли з якихось особистісних причин відбувається фіксація уваги людини на такого роду проявах її тіла. Якоюсь мірою це може бути пов'язане з тією особистісною освітою, яка в сучасній медико-психологічній лексиці позначається як «внутрішня картина хвороби», а, по суті, є психосоматичним аспектом Я-концепції.

Я-концепцією в пізній дорослості рухає прагнення людини інтегрувати своє минуле, сьогодення та майбутнє, зрозуміти зв'язки між подіями власного життя. До умов, що сприяють особистості ефективно інтегрувати своє життя, відносяться: успішне вирішення індивідом нормативних криз і конфліктів, вироблення ним адаптивних особистісних властивостей, вміння отримувати корисні уроки з минулих невдач, здатність акумулювати енергетичний потенціал усіх пройдених стадій.

У пізній дорослості людина загострює увагу як властивих йому установках і суб'єктивних відносинах до світу, а й прояві раніше прихованих особистісних властивостей і позицій. Безумовне прийняття себе і конгруентність дозволяють виключити з особистісного набору безліч вже вичерпаних себе і утилізованих індивідуальних захистів (що є основним принципом забезпечення духовного благополуччя в будь-якому віці).

Важлива умова плідного життя у пізній дорослості – це позитивна антиципація майбутнього (позитивний Я-образ старості може бути змодельований у молодості). Причиною цього є успішне вирішення нормативних криз, життєвих завдань та конфліктів на попередніх життєвих етапах.

Продовження поступального розвитку в пізній дорослості сприяє також продуктивна установка, що спонтанно виявляється у літніх людей, оцінювати своє життя (як і все, що відбувається у світі) за критерієм успіхів, досягнень, щасливих моментів. З цих оптимістичних позицій поразки та помилки інтерпретуються як тяжкі, але необхідні уроки життя, які зрештою ведуть до перемог. При цьому самооцінка залишається позитивною.

Особливості спілкування

Спілкування у пізній дорослості проти іншими віковими періодами набуває особливої ​​значущості. Багато дослідників вважають, що у людини вираженого соціального інтересу і включеність їх у широкі соціальні зв'язки корелюють як із уповільненими темпами старіння, а й із фізичним здоров'ям (Хухлаева, 2002).

Існує думка, що до старості людина частково втрачає здатність до глибоких контактів і коло його спілкування обов'язково звужується. Спілкування людей похилого віку, з одного боку, є продовженням основних тенденцій спілкування молодості, з іншого – визначається успішністю адаптації до старості, тобто задоволеністю сьогоденням. Якщо протягом життя людина виробила зрілі контакти з оточуючими, то й у старості вона зберігатиме можливість задоволення потреби в емоційних контактах. Ті, хто не вмів досягати близькості у спілкуванні в молодості або входив з оточуючими в часті конфлікти, найімовірніше, страждатимуть від нестачі спілкування та пізньої дорослості.

У спілкуванні поводиться виражена потреба усвідомлювати свою значимість. Вона може бути задоволена відчуттями того, що ти потрібен сім'ї, дітям, онукам, можливістю служіння іншим людям своїм професійним і життєвим досвідом, а також здібностями, що збереглися. Ця потреба у своєму найблагороднішому варіанті набуває характеру творчої потреби, потреби в самореалізації (Єрмолаєва, 2002).

Подружні стосунки в пізній дорослості складні та неоднозначні. У цей період шлюб починає більшою мірою, ніж раніше, визначати коло спілкування, спрямованість діяльності, служити джерелом розради, підтримки та душевної близькості. Подружжя частіше допомагає одне одному. При цьому у виграші перебувають обидва партнери, тому що обоє набувають любові, підтримки, статусу, отримують гроші та інформацію. З іншого боку, посилення амбітності, «загострення» особистісних рис, погіршення характеру загалом, зниження соціального контролю ускладнює спілкування подружжя. Їхнє самотнє життя вдвох, збіднене враженнями, позбавлене спільних цілей і турбот, часто буває затьмарене взаємними образами, претензіями один до одного, розчаруванням у взаємній відсутності уваги та турботи.

У пізній дорослості багато людей повідомляють про зростання емоційного зв'язку з братами і сестрами. У важкі хвилини вони часто поселяються разом, втішають і підтримують один одного, доглядають один одного під час хвороби. У спілкуванні вони пожвавлюють спільні спогади про дитинство та юність – це дарує їм радість, втішає у періоди втрат. Однак часто ці відносини емоційно нестабільні, і для них характерні ті ж проблеми, що й для спілкування подружжя похилого віку (Крайг, 2003).

З огляду на загострену чутливість до проявів уваги і турботи у пізньої дорослості може зрости роль дружби.

Почуття покинутості, поглиблене втратою багатьох соціальних ролей, то, можливо компенсовано дружнім участю з увагою. Підвищену балакучість старих можна пояснити недоліком інформаційного навантаження та соціального спілкування. Останнє, проте, багато в чому задовольняється у дружбі. Дружнє спілкування підкріплене спільністю інтересів, соціального становища, загальною зверненістю у минуле і подібністю рівня спілкування, що завжди вдається домогтися контакти з членами сім'ї. Дружба в старості може бути повноцінним емоційним ставленням, що виникли або в минулій спільній діяльності, або протягом тривалого спільного проживання та укріпленим загальним стилем справи з тяготами старості, спільністю доль, подібним культурним рівнем (Грановська, 1997).

Багато психологічні особливості пізньої дорослості можна пояснити тим, що втрата активності у людей похилого віку, в молодості чітко слідували батьківським сценаріям, є наслідком того, що їхні батьки не передбачили сценарію для старості. Людина тепер вільна сама вибирати собі сценарії, але не вміє цього робити, зберігаючи настанову на те, що самому вибирати небезпечно; тому припиняються будь-які форми активності, зокрема які ведуть спілкування (Берн, 1999).

З огляду на об'єктивних чинників під час пізньої дорослості збільшується значимість внутрішньосімейних контактів. Відбуваються розпушення зв'язку між людиною та суспільством через припинення роботи, відходу з життя друзів та близьких, обмеження фізичної активності. Якщо попереднім життєвим рубежам відповідало поступове розширення кола спілкування (дитячий садок, школа, вуз, робота), то тепер, навпаки, спостерігається його звуження.

Саме внутрішньосімейне спілкування стає важливим джерелом задоволення потреб у безпеці, любові та прийнятті. Через сім'ю багато хто задовольняє претензії на визнання. Сім'я надає людині можливість прояву різноманітних почуттів, допомагає уникнути емоційної монотонності, т. е. ситуації сенсорної депривації.

Поширеними стають конфлікти між поколіннями. У тих сім'ях, в яких батьки завжди були тільки в батьківській позиції, ніколи не дозволяли собі вийти з неї, може відбутися зміна ролей: діти займуть батьківську опікувально-заборонну роль. «Багато людей похилого віку звертаються з проханням допомогти їм уникнути диктату вирослих дітей» (Сатир, 1992). А деякі дорослі діти з подивом дізнаються, що їхні батьки зовсім не бажають дотримуватися їхніх порад.

Таким чином, конфліктність у спілкуванні в пізній дорослості зростає у тих людей, які не були здатні до зрілої інтимності у попередні роки. Вони ж можливі дефіцит спілкування, самотність. В інших виявляється тенденція поглиблення зв'язку з оточуючими, виникають почуття близькості навіть до незнайомих, прагнення дедалі більше надавати допомогу та підтримку.

Психосоціальний розвиток

Розвиток «Я» літньої людини як члена сім'ї пов'язаний з функціями бабусі та дідуся. Основні функції бабусь і дідусів можна розділити на сімейні – сприяння стабільності сімейного роду, та соціальні – накопичення та передача наступному поколінню сили духу, життєвих цінностей (етичних, соціальних). Таким чином, прабатьківське покоління має особливий статус, який визначається закономірностями соціального розвитку суспільства. Однак, як уже говорилося раніше, такий статус воно отримує лише у повноцінно функціонуючих сім'ях. Будь-яка сімейна дисгармонія насамперед відбивається на дітях і старих; останніх вона позбавляє можливості виконання нормативних сімейних та соціальних функцій (Хухлаєва, 2002).

На психосоціальний розвиток у пізній дорослості дуже впливає наявність у суспільстві такого соціального явищаяк пенсія, тобто можливість припинення трудової діяльності при досягненні певного віку. Для всіх людей вихід на пенсію – кризовий період розвитку. З виходом пенсію людина ставиться перед необхідністю вирішення кількох важливих завдань. Перша – це проблема структурування часу. Про неї вже йшлося раніше. Друга – пошук та випробування нових життєвих ролей. У тих людей, які раніше ототожнювали себе з соціальними ролями, можуть спостерігатися втрата «Я» або рольове змішання. Третя – необхідність знаходження сфери застосування власної активності. Про роль активності у пізній дорослості ми вже говорили раніше. Причиною успішного вирішення цих завдань є наявність у людини згоди на власну старість та використання ним переважно активних способів пристосування.

Зазвичай, людина намагається підготуватися до виходу на пенсію. Деякі автори вважають (цит. за Малкіна-Пих, 2004), що цей процес умовно можна поділити на три частини, у кожній з яких реалізуються певні мотиви поведінки людини:

Скидання обертів. Цей етап характеризується бажанням людини звільнитися від низки трудових обов'язків і прагненням звузити сферу відповідальності, щоб уникнути різкого різкого спаду активності при виході на пенсію.

Перспективне планування Людина намагається уявити своє життя на пенсії, намітити деякий план тих дій чи занять, якими він займатиметься у період.

Життя в очікуванні пенсії. Людьми опановують турботи про завершення роботи та оформлення пенсії. Вони практично вже живуть тими цілями і потребами, які спонукатимуть їх до дій у період життя, що залишився.

З виходом на пенсію становище та роль людей змінюються. Вони набувають нового соціального статусу. Тепер із групи, яку умовно називають поколінням керівників, вони переходять до групи людей «на заслуженому відпочинку», що передбачає зниження соціальної активності. Для багатьох подібна зміна суспільної ролі виявляється однією з найзначніших подій, що відбуваються в період пізньої дорослості.

Кожна людина, яка пішла на пенсію, по-різному переживає цю подію. Одні сприймають свій вихід на пенсію як сигнал кінця своєї корисності, безповоротної втрати головного сенсотворчого мотиву всього життя. Тому вони щосили намагаються довше залишитися на своєму робочому місці і працювати доти, доки вистачає сил. Для таких людей робота – це прагнення до певних цілей: від звичайної підтримки матеріального благополуччя до збереження та примноження кар'єрних досягнень, а також можливість перспективного планування, що багато в чому визначає їх бажання та потреби (Реан, 2003). Відсутність роботи призводить таку людину до усвідомлення, ослаблення своєї ролі у суспільстві, котрий іноді відчуття непотрібності і марності. Інакше кажучи, перехід до життя пенсіонера служить йому сигналом «втрати влади, безпорадності та автономії» (Крайг, 2000). У цьому випадку людина зосереджує свої зусилля на підтримці соціального інтересу, що виражається у цілеспрямованому пошуку тих видів діяльності, які дають йому відчуття своєї корисності та причетності до життя суспільства. Це і участь у роботі формальних та неформальних громадських організацій, та звичайна трудова діяльність.

Для інших людей, які сприймали свою роботу як обов'язок або вимушену необхідність, вихід на пенсію означає звільнення від нудної, втомливої, рутинної роботи, необхідності підпорядкування начальству тощо. про близьких, допомогу дітям, онукам, правнукам.

Криза «зустріч зі старістю»

Специфіка цієї кризи багато в чому визначається результатом кризи, що переживається, як правило, у період закінчення трудової діяльності. Наявність «кризи виходу пенсію» підтверджується більшістю дослідників психології періоду пізньої дорослості. Під час цієї кризи людина усвідомлено чи неусвідомлено здійснює вибір своєї стратегії старіння. Багато в чому витоки цього вибору лежать у ранніх віках, і хоча криза старості надає людині ще одну можливість вибору, насправді ця можливість може людиною не помічатись.

Перша стратегія передбачає можливість подальшого прогресивного розвитку особи. Вона здійснюється за тенденції людини як до збереження старих, так і до формування нових соціальних зв'язків, що дають можливість відчувати свою суспільну користь.

Друга – прагнення людини передусім зберегти себе як індивіда, т. е. здійснити перехід до діяльності, спрямованої на «виживання» його як індивіда на тлі поступового згасання психофізіологічних функцій. Можливість розвитку за такої стратегії обмежена (Єрмолаєва, 2002).

За вибором стратегій старіння стоїть пошук сенсу та мети подальшого життя. Старість із її зменшенням життєвої перспективи, різким зміною соціальної ситуації хіба що відчуває на міцність наявну в людини структуру сенсу життя – ієрархію різних життєвих цінностей.

Першої, конструктивної стратегії старіння відповідатиме збереження структури сенсу життя, хоча головний, провідний сенс ієрархії може змінитися. Це відбувається при гармонійному взаємодії основних та другорядних елементів ієрархічної структури. Важливо відзначити, що головний компонент цієї ієрархії є хоч і провідним, але лише одним із елементів, що зазнають впливу інших її складових.

Друга, деструктивна стратегія старіння характеризується так званою структурою сенсу життя, що розпадається, коли структурна ієрархія багато в чому перестає існувати, а головний сенс розпадається на ряд малих смислів. І тут ситуація може суб'єктивно сприйматися як втрата сенсу життя взагалі (Чудновський, 1992).

Сутність даної кризи відповідно до теорій Е. Еріксона і Р. Пека розглядалися вище.

О.В. Хухлаєва (2002) виділяє у цій кризі дві основні лінії. Перша – це необхідність прийняття кінцівки існування. Друга – усвідомлення можливості виконати ті життєві завдання, які залишилися не виконаними протягом попереднього життя, або прийняття неможливості виконання.

У разі успішного вирішення кризи у людей похилого віку змінюється установка на власне життя в період старості. Пропадає установка на старість як на період спокою та відпочинку. Старість починає сприйматися як період серйозної внутрішньої роботи та внутрішнього руху. І тут вимушене зниження зовнішньої активності людини на старості можна як можливість розширення і поглиблення сфери і глибини внутрішньої активності.

Якщо людині не вдалося успішно вирішити кризу зустрічі зі старістю, необхідність зміни своєї життєвої позиції, цінностей, установок, стереотипів поведінки усвідомлюється з великими труднощами. Зростає загальна ригідність, неоптимальні форми подолання життєвих проблем нерідко стають другою натурою. Успішній адаптації до старості заважає скептицизм людей похилого віку, який нерідко формується в процесі накопичення життєвого досвіду. Незважаючи на бажання поговорити, вони зазвичай менш відверті і схильні чіплятися за життєву брехню.

Успішній адаптації до старості перешкоджають і об'єктивні проблеми (Хухлаєва, 2002):

Необхідність пошуків та випробування нових життєвих ролей. У людей, які раніше ототожнювали себе з сімейними або соціальними ролями, може спостерігатися втрата «Я» або рольове змішання.

Порушення зв'язку між людиною та суспільством внаслідок відходу з роботи, відходу з життя друзів та близьких, обмеження фізичної активності. Якщо попереднім життєвим рубежам відповідало поступове розширення кола спілкування (дитячий садок, школа, вуз, робота), то у старості, навпаки, спостерігається його звуження.

Динаміці попереднього життєвого шляху було притаманне постійне розширення кола обов'язків людини перед суспільством. Тепер суспільство ставиться в позицію належної людині. Виникає небезпека перекласти на суспільство відповідальність за своє життя та прийняти життєву позицію «мені всі мусять», яка заважає мобілізації внутрішніх ресурсів для успішного пристосування до пізньої дорослості.

Пізня дорослість - це період найбільшої насиченості стресогенними ситуаціями: половина з найбільш стресових життєвих ситуацій - вихід на пенсію, смерть близьких родичів, втрата роботи та ін - припадає найчастіше на цей період. Існуюча в суспільстві установка на старість як на період «заслуженого відпочинку» і спокою сприяє тому, що людина похилого віку психологічно не готова і не навчена переживати такого роду стреси.

Більшість людей очікують від своєї старості слабкості, старезності, соціальної марності. Багато хто відчуває страх перед власною безпорадністю.

Кризовий стан у людей похилого віку може проявлятися по-різному. Найважче допустити у свідомість думку про кінцівки свого життя, що часто проявляється у неприйнятті самого факту настання старості, прагненні розглядати її прояви як симптоми хвороби, які, як і будь-яка хвороба, можуть зникнути. Тому так багато часу витрачається на лікування, дотримання розпоряджень лікарів. Іноді боротьба із хворобами стає основним заняттям людини. У цьому випадку можливі надцінне ставлення до медичних препаратів та іпохондричні фіксації на своїх хворобливих відчуттях.

У цей період майже половина людей зазнають специфічного розладу настрою – віково-ситуаційної депресії. Для неї характерне почуття порожнечі, непотрібності, відсутність інтересу до чогось. Гостро переживається самотність, яка може бути лише переживанням, а не фактичною самотністю.

Загальний рівень страхів у людей похилого віку значно зростає. Відбувається посилення страхів, пов'язаних із наростаючою безпорадністю та процесами в'янення функцій власного організму. Крім того, виявляються ірраціональні страхи (наприклад, страхи перед нападом, переслідуванням), моральні страхи (дати звіт про сенс власного життя).

Наступне, що можна сказати, це або категоричне уникнення літніми людьми теми смерті, або постійне звернення до неї у формі «швидше б померти».

Внаслідок зниження основ зовнішнього визнання (соціального статусу, матеріального достатку, зовнішнього вигляду) істотним аспектом кризи у багатьох людей є зниження домагань на визнання. У людей, котрим значимість зовнішніх показників визнання вище, ніж внутрішніх, виникає загроза руйнації «Я», зниження самооцінки.

Літній людині доводиться по-новому організовувати свій час. Раніше життябагато в чому регламентувалася зовнішніми обставинами, особливо роботою. Тепер людина залишається віч-на-віч із собою, що для багатьох важко і незвично.

Проблема типології психологічних змін у пізній дорослості надзвичайно актуальна для геронтопсихології. Порівняльний аналіз різних типологій старіння (Глуханюк, Гершкович, 2002) показав, що загальною детермінантою вибору людиною конструктивної чи неконструктивної стратегії старіння є його ставлення до цього процесу, яке складається не тільки в пізні періоди онтогенезу, коли старість стає доконаним фактом, але й ранніх етапах життєвого шляху

Стратегії ставлення до старіння за даними різних авторів

Поділитися з друзями:
Схожі публікації