Треба пити фолієву кислоту вагітним. Все про фолієву кислоту. Загальні відомості про фолієву кислоту

Має також назву «фолацин», фолієву кислоту медицина відносить до вітамінів групи В (а саме В9). Її натуральним джерелом є деякі продукти харчування, овочі, злакові. Фолієву кислоту, як правило, призначають при вагітності або її плануванні з метою звести до мінімуму ризик розвитку аномалій у плода.

Яку користь приносить фолієва кислота організму , і чому цей вітамін такий важливий для малюка і майбутньої мами?

Користь фолієвої кислоти для вагітних

Має значення фолієва кислота для самої мами. Дефіцит фолацину може стати причиною і болю в ногах, депресивних станів, токсикозу та інших неприємностей.

Фолацин під час планування вагітності

Враховуючи той факт, що фолієва кислота – необхідність для повноцінного формування органів майбутнього малюка, її в обов'язковому порядкупрописують кожній майбутній мамі на перші 12 тижнів вагітності .

В ідеалі ж прийом В9 слід починати ще за планування дитини - адже вже в перші після зачаття дні плоду необхідна фолієва кислота. нормального розвиткута формування здорової плаценти.

Що ще треба знати?

• Навіщо потрібний прийом фолацину на етапі планування вагітності? Насамперед, для зниження ризику патологій (заяча губа, гідроцефалія, мозкова грижа та ін.), для синтезу ДНК та РНК.
• Коли розпочинати прийом фолацину? Найкращий варіант, якщо прийом розпочнеться за 3 місяці до наміченої дати зачаття. Але якщо мама не встигла, не була поінформована або навіть не здогадувалася, що вагітна (потрібне наголосити) – починайте прийом В9 відразу, як дізналися про свій новий статус. Звичайно, після консультації з гінекологом, який призначить правильне дозування.
• Фолієва кислота - як її слід приймати? По-перше, вводимо у свій традиційний раціон продукти, що її містять – овочі із зеленим листям, зелень, апельсиновий сік, печінка/нирки, хліб цільнозерновий, горіхи, дріжджі. Наголос робимо саме на свіжі продукти (теплова обробка руйнує фолієву кислоту). Звичайно, контроль фолацину, який надходить в організм матері з продуктами, просто неможливий. Тому при плануванні та вагітності лікарі рекомендують приймати фолацин у таблетках.
• Кому показано фолієву кислоту? Насамперед, майбутній мамі. Але й майбутньому татові (при плануванні вагітності) вона піде на користь своїм позитивним впливом на формування та рухливість здорових сперматозоїдів.
• Дозування фолацину – скільки приймати? Традиційно норма вітаміну В9 становить для жінки, яка планує вагітність, 0,4 мг/добу. Батьку теж буде достатньо 0,4 мг. Якщо сім'ї (у родичів) є патології, викликані дефіцитом фолацину – норму збільшують до 2 мг; при народженні дитини із даними патологіями – до 4 мг.

Визначає дозування тільки лікар. відповідно до кожного випадку, самостійне призначення препарату неприпустимо (надлишок фолацину теж на користь не піде).

Сайт сайт попереджає: самолікування може зашкодити Вашому здоров'ю! Усі представлені поради застосовуйте лише за рекомендацією лікаря!

Будь-яка жінка, яка планує незабаром завагітніти і стати мамою, має усвідомлено та ретельно підготуватися до цього нового статусу. І якщо про здоровому образіжиття, розлученням з шкідливими звичкамита прогулянки на свіжому повітрізнають усі, то прийом деяких вітамінів та медикаментів перед вагітністю майбутні мами часто ігнорують. До одного з таких засобів відноситься і фолієва кислота.

Що таке фолієва кислота?

Фолієва кислота – це вітамін В9. Часто можна почути узагальнену назву – фолати, які є похідними цього вітаміну. Треба розуміти, що з їжі ми отримуємо саме їх, а таблетки фолієвої кислоти – це синтетичний засіб, який вже всередині тіла перетворюється на фолати.

Всі похідні вітаміну В9 відіграють велику роль у кровотворенні, тобто утворенні нових клітин крові. Тому недолік цих речовин призводить до анемії – стану, у якому червоних кров'яних тілець недостатньо, чи вони мають неправильну форму і виконують свої функції.

Фолати мають ще одну дуже важливу особливість: вони стимулюють утворення нуклеїнових кислот (ДНК і РНК), які є основою всіх клітин організму. Тому саме фолієва кислота необхідна для всіх тканин, що швидко діляться людини, у тому числі і для тканин зародка.

Роль фолієвої кислоти:

• бере участь у освіті ДНК всіх клітин, тобто джерела спадкової інформації
• стимулює кровотворення
• опосередковано блокує утворення ракових клітин
• відновлює м'язову тканину
• під час вагітності:
  • відіграє роль у закладанні та розвитку нервової тканини зародка
  • бере участь у формуванні судин плаценти

Навіщо потрібні фолати під час вагітності?

Під час вагітності, особливо на ранніх термінах, Витрата фолатів різко зростає. Усі клітини зародка посилено діляться, щоб згодом утворити повноцінні тканини. Особливо швидко та складно перетворюється нервова тканина майбутнього чоловічка. І саме вона потребує великої кількості фолієвої кислоти.

Дефіцит фолієвої кислоти під час вагітності може виникнути з таких причин:

• Недостатнє надходження фолатів з їжею
• Порушення всмоктування фолатів (при хронічних запальних захворюваннях шлунка та кишечника)
• Генетичні розлади фолатного циклу. В окремих випадках в організмі жінки відсутні необхідні ферменти (MTHFR). В результаті фолієва кислота не перетворюється на фолати, і вони не виконують необхідні функції. В організмі накопичуються проміжні продукти обміну, які можуть призводити до серцево-судинних захворювань, пухлинних процесів, безпліддя та . За наявності такої мутації рекомендується приймати похідні фолієвої кислоти, наприклад, Метафолін. Він засвоюється швидше та у більшому обсязі.
• Прийом деяких препаратів проти епілепсії та гормональних засобів різко знижує рівень фолатів у крові:
  • оральні контрацептиви (див. )
  • барбітурати, дифенілгідантоїн
  • сульфаніламідні препарати (наприклад, ), що пригнічують синтез вітаміну В9 кишковою мікрофлорою
  • вживання алкоголю також знижує їх рівень

Як організм одержує фолієву кислоту?

3 джерела фолієвої кислоти:

• З продуктів харчування - у вигляді фолатів
• Незначна кількість вітаміну В9 синтезується самим організмом (кишковою мікрофлорою) при нормальному функціонуванні ШКТ – у вигляді 5-метилтетрагідрофолату
• Хімічна фолієва кислота - з вітамінних добавок

Вперше фолати були виділені із листя шпинату. Згодом виявилося, що майже у всіх листових овочах вони є у великій кількості. Іншими джерелами фолієвої кислоти служать цитрусові, зелений горошок, хліб, печінка, дріжджі, сири, яйця і сир.

Якщо існує так багато продуктів, що містять фолат, то навіщо фолієву кислоту при вагітності потрібно приймати в таблетках?

• Технічний прогрес та ринкова економіказмушує виробників рослинних та тваринних продуктів прискорювати ріст тварин на фермі та вирощування зелені та овочів у теплиці, відповідно, менше натурального ізомеру фолієвої кислоти накопичується у продуктах. Як наслідок, Довідкова інформаціяЗі старих друкованих видань за змістом фолатів у різних продуктах на сьогоднішній день не актуальна і завищена.
• Головний недолік «природних» фолатів – швидка руйнація при термічної обробки. Варіння, смаження та гасіння знищують майже 90% вітаміну. Але навіть вживання сирих продуктів не гарантує надходження потрібної кількості в кров. Більше того, вітамін В9 чутливий до умов та терміну зберігання.
  • при варінні яйця руйнуватися 50% вітаміну В9
  • через 3 доби зелень втрачає його до 70%
  • у м'ясі після термічної обробки – до 95%
• Наявність у людини хронічних захворювань кишечника, шлунка неможливо вітаміну всмоктуватися повному обсязі.

Тому близько 60% населення страждають на дефіцит фолатів, а організм здорової вагітної жінки отримує з їжі трохи більше 50% добової норми фолієвої кислоти.

Однак численні дослідження вчених встановили, що організм розпізнає, яким чином надходить фолієва кислота в організм і її засвоєння безпосередньо від цього залежить. Звичайно, надходження з природних джерел краще всмоктується з шлунково-кишкового тракту навіть при порушеннях метаболізму та кислотності шлунка і тому має серйозні переваги в порівнянні з синтетичною фолієвою кислотою.

Синтезована самим організмом фолієва кислота як 5-метилтетрагидрофолата негаразд взаємодіє з іншими лікарськими засобами і маскує гематологічні ознаки дефіциту вітаміну В12, як синтетична фолієва кислота. До того ж виключає можливі негативні наслідки надлишку вітаміну В9, що не прореагував, в периферичних судинах.

Але щоб забезпечити організм вагітної жінки фолатами (а потреба в них збільшується на 50 відсотків), потрібно щодня з'їдати величезну кількість перерахованих вище продуктів. У сучасних умовах це неможливо, та й з огляду на зниження її кількості у сучасних продуктах — малоефективне. Сучасні препарати фолієвої кислоти містять необхідну її кількість, безпечні для вагітної в дозі, що рекомендується, і досить добре вивчені.

Наслідки дефіциту фолієвої кислоти під час вагітності

Патології з боку матері:

• порушення кровотворення у жінки: анемія, низька опірність інфекціям та схильність до утворення тромбів.
• знижена переносимість фізичних та розумових навантажень

Ці симптоми характерні для жінок із спадковим дефектом генів, які відповідають за фолатний цикл. Зазвичай симптоми дефіциту вітаміну виникають ще до вагітності, поєднуючись із залізодефіцитною анемією та захворюваннями серцево-судинної системи. При генних порушеннях необхідний прийом великих доз фолієвої кислоти з обов'язковим контролем аналізу крові лише під постійним наглядом фахівця.

Патології з боку плода:

• дефекти нервової трубки у плода
• невиношування вагітності:) і внутрішньоутробна загибель плода
• неповноцінна плацента і, як наслідок, кисневе голодування плода

Дефекти нервової трубки у плода

Вже третього тижня після зачаття в ембріоні формується трубка з потовщенням на кінці – майбутній спинний і головний мозок. При вплив несприятливих чинників, зокрема і дефіциту фолієвої кислоти, побудова цієї нервової трубки може порушуватися чи зупинятися. Через війну формуються дуже серйозні, часом несумісні із життям, вади розвитку плода.

• Аненцефалія – відсутність більшої частини мозку. Порок несумісний із життям, тому після підтвердження діагнозу за допомогою УЗД рекомендується переривання вагітності.
• Цефалоцеле – розщеплення черепа, якими може вибухати мозкова оболонка чи сам мозок. Залежно від рівня вибухання тканини прогноз може змінюватися від летального до благополучного.
• Spina bifida – найчастіший випадок дефекту нервової трубки. Через дефект хребців оголюється спинномозковий канал і вибухають оболонки спинного мозку. Залежно від рівня ураження хребців та ступеня вибухання залежить і прогноз: чверть дітей гинуть у перші дні життя, більша частина набуває інвалідності і лише невеликий відсоток малюків не мають у майбутньому проблем із сечовипусканням та рухом у ногах.

Не всі наслідки дефіциту фолієвої кислоти можна виявити під час вагітності або відразу після пологів. Мінімальні порушення нервової тканини дають про себе знати у дорослому віці труднощами у навчанні та концентрації уваги. Вчені Кембриджського університету провели ряд досліджень, що доводять зв'язок дефіциту В9 та емоційних розладів у дітей.

У абсолютно здорових жінок, що харчуються повноцінно та різноманітно, недолік фолієвої кислоти може і не позначитися на самопочутті. Насамперед страждатиме зародок і плацента, причому вже на ранніх термінах. Тому пити при вагітності фолієву кислоту – це означає піклуватися про здоров'я майбутнього малюка.

На якому терміні вагітності слід приймати препарати фолієвої кислоти?

Прийом фолієвої кислоти з метою профілактики вад розвитку плода потрібно починати ще на етапі підготовки до вагітності, мінімум за три місяці до передбачуваного зачаття. Саме тому вагітність має бути запланованою. Якщо зачаття сталося несподівано, то починати прийом препарату потрібно відразу, як це стало відомо.

Причини прийому фолатів на етапі планування вагітності:

• При незбалансованому харчуванні у жінки може бути знижений рівень фолієвої кислоти, тому для заповнення її запасів потрібен час. Зазвичай на це йде три-чотири місяці.
• Нервова трубка зародка закладається на такому ранньому терміні, що жінка може ще й не підозрювати про вагітність, що відбулася, особливо при довгому менструальному циклі.
• Дефіцит фолат може ускладнювати настання вагітності.

Дозування фолієвої кислоти під час вагітності

Найчастіше за три місяці до зачаття і протягом всієї вагітності слід приймати 400 мкг фолієвої кислоти на добу. У деяких випадках дозування радять збільшити:

• до 1 мг на день при епілепсії та цукровому діабеті
• до 4 мг на день, якщо у минулому були діти з дефектами нервової трубки

Збільшені дози фолатів може призначити лікар після ретельного обстеження.

Доза фолієвої кислоти при вагітності залишається такою ж.

Так, у США всі жінки, які планують вагітність, повинні приймати препарат у дозі 400-800 мкг на добу за місяць до зачаття та протягом 3 місяців вагітності. Причому ці рекомендації існують разом із збагаченням продуктів харчування фолатами (наприклад, додавання в макарони), чого нашій країні немає. І правильно! Навіщо додавати у продукт вітамін, який при подальшому 10 хвилинному варінні руйнується? Якщо приймати синтетичну фолієву кислоту, то краще у таблетованій формі!

Наслідки надлишку фолієвої кислоти

Вітамін В9 відноситься до водорозчинних речовин, тому весь його надлишок успішно виводиться нирками. Дуже складно влаштувати передозування фолієвої кислоти при вагітності, коли вітамін стане токсичним і негативно вплине на плід. Обережно цей вітамін слід застосовувати при:

• важкої патології печінки та нирок у вагітної
• спадкових дефектах гена, що відповідає за обмін фолатів. Надлишок фолієвої кислоти може ще більше порушить рівновагу в цьому циклі, привівши до таких самих наслідків для плода, як і дефіцит вітаміну. Прийом цієї речовини у таких хворих має контролюватись лікарем.
• алергічних реакціях на синтетичні вітаміни

Вплив фолієвої кислоти на розвиток плода вивчався дуже давно та повсюдно. Вчені з Університету Ньюкасла відзначали випадки народження дітей із зміненими генами фолатного циклу від матерів, які приймали цей препарат. Тобто для переробки зовнішньої фолієвої кислоти природа придумала новий ген. Все б нічого, але з цим геном можуть бути пов'язані деякі захворювання людини.

Ці дослідження не набули широкого поширення, тому що теорія не підтвердилася на практиці. А ось зниження частоти вад розвитку ембріонів у матерів, які приймають фолієву кислоту, підтверджено численними дослідженнями по всьому світу. Кількість випадків spina bifida після початку прийому фолієвої кислоти скоротилася на чверть.

На початку 90-х років у США навіть намагалися збагатити продукти харчування цим вітаміном, що не призвело до бажаних результатів, оскільки дозування фолієвої кислоти при вагітності має бути щонайменше вдвічі більше звичайної. Враховуючи, що збагачували вітамінів в основному борошняні, висококалорійні продукти, цільова аудиторія (вагітні та годуючі жінки) намагалися їх уникати.

Існують припущення, що передозування фолієвої кислоти під час вагітності може призводити до збільшення маси тіла дитини, збільшення ризику розвитку ожиріння та цукрового діабету у дитини в майбутньому, а також схильність до алергії, бронхіальної астми може призводити до порушень імунітету. Але це лише припущення, що переконливих досліджень, що підтверджують такі ризики, немає.

Висновок: переконливих доказів негативного впливу стандартного дозування фолієвої кислоти на здорову вагітну жінку немає. Були дослідження, що підтвердили, що прийом навіть 15 мг на добу нетоксичний. Але як і будь-яка синтетична речовина, цей препарат повинен застосовуватися строго у необхідній дозі. Тим більше, що позитивний ефект на нервову тканину плода при дозуванні 400 і 4 мг відрізняється незначно. Тому те, скільки фолієвої кислоти при вагітності потрібно приймати кожній конкретній жінці, вирішує лікар.

Що стосується прийому фолієвої кислоти не вагітними жінками, у високих дозах та тривалий часто постійне передозування може призводити до сумних наслідків. Перевищення рекомендованої дози може наводити:

• у чоловіків у 2 рази збільшується ризик розвитку
• прийом фолієвої кислоти не вагітною жінкою у дозуванні 500-850 мкг на день збільшує ризик виникнення аденокарциноми молочної залози на 20%, понад 850 мкг – на 70%.
• у людей похилого віку тривале передозування викликає розлад психо-соціальних функцій

Симптоми передозування фолієвої кислоти:

• металевий присмак у роті,
• підвищена збудливість, дратівливість, порушення сну.
• шлунково-кишкові розлади: блювання, нудота, діарея, (але подібні симптоми супроводжують і токсикоз 1 триместру)
• порушення роботи нирок
• один із серйозних наслідків передозування — дефіцит цинку, дефіцит вітаміну В12

Аналізи для визначення рівня фолієвої кислоти

Аналіз крові на рівень фолієвої кислоти призначають хворим на анемію для з'ясування її причини або хворим на гомоцистеїнемію. Здоровим вагітним жінкам такий аналіз не потрібен, тому що при прийомі фолатів рівень цієї речовини в крові буде вищим за норму в будь-якому випадку. І це абсолютно фізіологічно. Фолієва кислота при плануванні вагітності призначається незалежно від її вихідної кількості в організмі.

Яким чином приймати фолієву кислоту?

Сучасна фарміндустрія пропонує великий вибір препаратів, що містять фолати. Більшість з них відрізняються лише дозуванням та ціною.

Багато таблетованих препаратів фолієвої кислоти мають незручне дозування 1 мг, такі таблетки доводиться ламати навпіл. Краще знайти фолієву кислоту в дозі 400-500 мкг, необхідної для більшості вагітних. Як приймати препарат вагітним з гомоцистеїнемією, визначає лікар.

Фармацевтичний ринок у останні рокипропонує великий вибір полівітамінних комплексів, створених спеціально для вагітних жінок. Такі кошти потрібно приймати тільки людям, які живуть у вкрай несприятливих умовах і мають мізерний раціон. Сучасній жінці для успішної та здорової вагітності необхідні:

• фолієва кислота у кількості 400 мкг на добу
• (йодид калію) у районах з його недоліком
• при появі анемії – препарати заліза

Застосування полівітамінних комплексів для заповнення дефіциту фолатів можна вважати недоцільним. Фолієва кислота - одне з небагатьох лікарських засобів, ефективність та безпека якого при вагітності доведена у ході численних досліджень Прийом лише однієї таблетки на день - простий, недорогий і надійний спосібзнизити ризик серйозних захворювань малюка та подарувати йому повноцінне життя!

Дозування фолієвої кислоти

Які препарати фолієвої кислоти краще приймати?

9 місяців Фолієва кислота (Валента) 400 мкг. 30 шт. 120 руб.	Фолієва кислота (Валента) 1000 мкг. 50 шт. 40 руб. по пів таблетки на день	Фолієва кислота від ОЗОН 1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (По пів таблетки)	Благомін В9 (ТОВ ВІС) 200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. у день
Фолієва кислота від Солгар 400 мкг. 100 шт. 500 руб.	Фолієва кислота від Нейчес Баунті 400 мкг. 100 шт. 300 руб.	Фолієва кислота (Борисівський завод, Білорусь) 1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (Півтабл. в день)	Фолієва кислота (МАРБІОФАРМ) 1000 мкг. 50 шт. 30 руб. (Півтабл. в день)
Інструкція із застосування фолієвої кислоти Показання: профілактика розвитку в 1 триместрі вагітності у плода дефектів нервової трубки (за 1-3 місяці до запланованої вагітності та у першому триместрі), а також при дефіциті фолієвої кислоти. Протипоказання: дітям при перніціозній анемії при дефіциті кобаламіну злоякісні новоутворення підвищена чутливість до компонентів ЛЗ Дозування: під час вагітності 400-800 мкг у 1 триместрі, при дефіциті фолієвої кислоти – 400 мкг 1 раз на день. Побічна дія:свербіж, висипання на шкірі, бронхоспазм, гіпертермія, еритема, гіркоту в роті, нудота, зниження апетиту, здуття живота, при тривалому прийомі можливий розвиток гіповітамінозу В12. Взаємодія з іншими препаратами: прийом протисудомних препаратів, анальгетиків, оральних контрацептивів, естрогенів збільшують потребу у фолієвій кислоті. Сульфонаміни, антациди, колестірамін, знижують абсорбцію вітаміну В9. Піриметамін, метотрексат, тріамтерен, тріметоприм знижують ефект фолієвої кислоти (пацієнтам показана не фолієва кислота, а фолінат кальцію). При одночасному прийомі Фолієвої кислоти з тетрациклінами, хлорамфеніколом, поліміксинами, всмоктування фолієвої кислоти знижується. Особливі вказівки:Для профілактики дефіциту вітаміну В9 переважно збалансоване харчування - зелені овочі (помідори, морква, салат, шпинат), буряк, бобові, свіжа печінка, сир, злаки, яйця, горіхи. Фолієву кислоту не використовують при нормоцитарній, В12-дефіцитній та апластичній анемії. При В12-дефіцитної (перніціозної) анемії вітамін В9 маскує неврологічні ускладнення, покращуючи гематологічні показники Поки що не виключена В12 дефіцитна анемія, призначення доз понад 100 мкг/добу фолієвої кислоти не рекомендується (за винятком періоду вагітності та лактації). При одночасному лікуванні - антациди приймаються через 2 години після фолієвої кислоти, колестірамін - через 1 годину або за 4-6 годин до прийому фолієвої кислоти. Антибіотики можуть спотворювати результати мікробіологічної оцінки концентрації еритроцитів та фолієвої кислоти плазми. При прийомі великих доз та тривалого лікування фолієвою кислотою можливе зменшення концентрації вітаміну В12.

Часті питання про фолієву кислоту

Протягом 5 попередніх років я мав 3 вагітності, що завмерли на терміні 10 тижнів. Яке дозування фолієвої кислоти мені потрібне?

Три та більше завмерлі вагітності – привід для обстеження подружньої пари. Після нього лікар швидше за все призначить 4 мг фолієвої кислоти на добу.

Лікар прописав 1 мг фолієвої кислоти на добу. Виявилося, що у мене на неї алергія. Що робити?

Алергічна реакція у разі пов'язані з компонентами таблеток (барвники, підсолоджувачі). Можна спробувати змінити препарат чи перейти на ін'єкції.

Випадково випила 2 таблетки фолієвої кислоти по 500 мкг, тобто протягом дня вийшов 1 мг. Чи це небезпечно?

Ця доза не є токсичною і не зашкодить Вам та дитині. Продовжуйте приймати препарат по 1 таблетці на день.

Мені 39 років, упродовж півроку плануємо вагітність. Лікар призначив 4 мг фолієвої кислоти, тому що в моєму віці є ризик її дефіциту та переривання вагітності. Чи потрібна така велика доза?

Ризик переривання у Вашому випадку дещо збільшується через вік, а не через дефіцит фолатів. Тому таке збільшення дозування препарату є недоцільним.

Жінкам, які планують дитину, або вже перебувають у положенні, лікарі призначають пити вітамін В9 (фолат, фолацин). Що це таке, що дає, як виглядає на фото та чому корисно приймати фолієву кислоту при вагітності?

Фолацин – водорозчинний вітамін, що бере активну участь у фундаментальних процесах організму. Синтезують його бактерії, що мешкають у кишечнику в невеликій кількості. Тому основну потребу можна задовольнити лише ззовні.

Прописують кислоту за нестачі в організмі. При дефіциті порушуються процеси кровотворення, утворення лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів, засвоєння заліза. Речовина бере участь у синтезі амінокислот РНК та ДНК, допомагає дозрівати яйцеклітині, підтримує оптимальний рівень гомоцистеїну, відповідального за здоров'я серця.

На початку виношування кислоту виписують для запобігання розвитку дефектів нервової системплода, на пізніх він допомагає майбутній матері нормалізувати роботу організму. Така цінна дія цього вітаміну.

Користь та шкода фолієвої кислоти при вагітності

Якщо прописали, значить її не вистачає

На початку гестації відбувається інтенсивний поділ нервової трубки ембріона, формується спинний, головний мозок. Жінка може не знати, що зачала, а в її організмі вже відбуваються важливі процесизародження нового життя.

На початку виношування кислота особливо корисна. Її прийом запобігає дитині тріщини хребта, вроджена відсутність спинного або головного мозку, мозкові грижі.

Нестача вітаміну В9 шкідлива, оскільки:

• збільшує ймовірність розумової відсталості у дитини;
• порушує формування плаценти, провокує відшарування, викликає мимовільний аборт;
• призводить до вроджених вад, каліцтв плода, патологій серцево-судинної системи, утворенню заячої губи та розщепленого неба (вовчої пащі)

Необхідний прийом фолацину при пізніх термінах. Достатня його кількість запобігає розвитку післяпологової депресії, знижує апатію, покращує лактацію.

Проблеми можна мінімізувати ще при плануванні вагітності та в період виношування малюка, якщо приймати препарати кислоти. Адже створити її запас неможливо, а отримати із продуктів харчування складно.

За статистикою, дефіцит фолатів спостерігається у 50% жінок. Дослідження показали, що їх регулярний прийом при плануванні та на початку вагітності на 80% знижує ризик пороків у плода. У великих дозах шкідлива кислота. Тому приймати її слід за рекомендаціями лікаря.

Симптоми надлишку та нестачі фолієвої кислоти при вагітності

Дефіцит В9 розвивається швидко. Перші симптоми з'являються вже за тиждень, а місячна нестача кислоти призводить до критичного стану:

• блідість шкірних покривів;
• дратівливість;
• нервозність;
• втома;
• низька працездатність;
• порушення пам'яті, уваги;
• поява на шкірі пігментних плям, вугрів;
• різке зниження ваги.

Ці ознаки неспецифічні і можуть вказувати на стрес або бути варіантом норми при вагітності. Але якщо не заповнити нестачу кислоти, це може призвести до небезпечних наслідків для плода і майбутньої матері.

Точнісінько визначити рівень фолацину в організмі можна, здавши аналіз крові. Нормальні показники коливаються від 7–45 нмоль/л.

Дуже корисна і для дитини

Інструкція із застосування фолієвої кислоти

Вітамін В9 у таблетках – такий самий препарат, як і інші. Тому приймати його без призначення лікаря не слід. Інструкція офіційних виробників містить рекомендовані денні та разові дози, способи прийому кислоти, як довго застосовувати, як правильно. Тому читати її обов'язково всім жінкам.

Згідно з клінічними рекомендаціями за наказом 572н добова нормафолацин становить 0,4 мг. За іншими даними, для збереження вагітності на перші місяці необхідно приймати по 0,8 мг на день. Лікар вирішує, багато це чи мало.

Прийом ліків починають за 6 місяців до планованого зачаття, а оптимальна тривалість – до 12 тижнів гестації. На останньому триместрі лікарі часто радять вживати кислоту.

Зазвичай призначають усю дозу за один раз. Робити це слід уранці через чверть години після сніданку, запиваючи водою. До їди приймати фолацин не можна, тому що він на голодний шлунок підвищує кислотність, викликаючи проблеми із ШКТ. А у вагітних із токсикозом може призвести до нудоти, блювоти.

Дози, вищі за профілактичну, лікар виписує вагітним із встановленим дефіцитом вітаміну В9, а також у наступних випадках:

• наявність чинників, які збільшують споживання фолату чи прискорюють її екскрецію;
• високий ризик аномалій нервової системи (епілепсія, цукровий діабету вагітної);
• наявність вад розвитку в сімейному анамнезі;
• порушення роботи шлунка, кишківника.

Прийом по рецепту

Яке дозування фолієвої кислоти для вагітних

Дефіцит фолацину особливо критичний на ранніх термінах, в перші 2 тижні. Тому лікарі рекомендують починати приймати його на етапі планування. А ось однозначної відповіді, скільки часу потрібно пити препарат, немає. Деякі призначають її навіть на пізніх місяцях вагітності.

Лікарі наполягають, щоб жінка пила вітамін В9 у першому триместрі. У цей період він має максимальне значення, навіть невелика його нестача може негативно позначитися на плоді.

Багатьом вагітним радять не припиняти приймати усі 9 місяців. Особливо це стосується жінок із патологіями або двійнятами. Тут фолацин у другому і навіть останньому триместрі не завадить.

Профілактичні дози за інструкцією:

• мінімальна – 400 мкг (0,4 мг)/добу;
• максимальна – 800 мкг (0,8 мг)/день.

Якщо дефіцит виражений яскраво, потрібне дозування 5 мг. Самовільне вживання такої кількості вітаміну протипоказане, оскільки може бути небезпечним.

Можуть прописати для профілактики

Пігулки кислоти випускаються по 100, 400, 1000, 5000 мкг. Для профілактики дефіциту призначають капсули із вмістом 400–1000 мкг у кількості 1 штуки щодня. Доза 0,5 мг – лікувальна. Часто фолацин призначають із вітаміном Е. Речовини потенціюють дію один одного при виношуванні.

Коли скасовують фолієву кислоту

Питання, до якого тижня п'ють фолацин, індивідуальне. Термін скасування вирішує лікар.

Консультації з лікарем обов'язкові

Яку фолієву кислоту краще пити при вагітності

Найчастіше жінкам призначають комплекси. Це препарати, що містять профілактичні дози вітамінів, мінералів (Е, фолацин, аскорбінова кислота, йод, залізо, цинк, магній, кальцій). Ось їхні назви та фото:

• Фоліо;
• Елевіт;
• Прегнавіт;
• Спіруліна;
• Мультітабс;
• Центрум.

При прийомі будь-якого з цих препаратів організм поповнюється необхідною денною нормою вітаміну В9 та інших мікроелементів. Перевага комплексних засобів – не потрібно купувати різні ліки, тому що всі речовини містить одну таблетку.

Монопрепарати фолацину часто призначають разом з іншими засобами: Омега-3, Йодомарин, Вітамін Е. Який метод і схему прийому вибрати, вирішують пацієнтка і лікар.

Багаті на вітамін В9

Список продуктів з фолієвою кислотою для вагітних

Якщо жінка воліє замість препаратів використовувати натуральні джерела фолату, потрібно знати, які продукти відрізняються його високим вмістом. Це:

• крупи: рис, гречка, вівсянка;
• овочі: морква, помідори, спаржа, буряк;
• грецькі горіхи;
• сир;
• сухе молоко;
• квасоля;
• зелений горошок;
• яєчний жовток;
• хліб із борошна грубого помелу;
• яловича печінка.

Ці продукти повинні містити щоденний раціон, щоб запобігти нестачі фолату.

У фолієвої кислоти аналогів немає

Аналоги фолієвої кислоти

Ті, у кого виникає алергія на фолацин, цікавляться чим замінити його, щоб забезпечити здоров'я майбутнього малюка? Аналогів вітаміну В9 немає. Єдиний вихід – відмовитися від препаратів на його основі та отримувати необхідну його добову кількість разом із їжею.

Алергія на фолієву кислоту при вагітності: симптоми та лікування

Ознаки:

• поширена висипка, що супроводжується свербінням, печінням, кропив'янка;
• набряк Квінке – слизової оболонки, шкіри або клітковини, становить загрозу для життя у разі поширення на гортань;
• анафілактичний шок;
• екзема;
• бронхіальна астма.

Якщо жінка помітила симптоми як на фото, під час прийому вітаміну В9, що робити? Необхідно припинити пити ліки та звернутися до лікаря. Зазвичай на лікування алергії призначають антигістамінні засоби, ентеросорбенти.

Викликає алергію у вигляді прищів та набряку

Чим небезпечне передозування

Надлишок вітаміну може призвести до:

• підвищеної збудливості: жінка стає роздратованою, схильна до безсоння, частим змінам настрою;
• розладам травлення: з'являються нудота, гіркий або металевий присмак у роті, порушення випорожнень;
• функціональним змінам у нирках;
• алергічним реакціям: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка.

У вагітних розпізнати передозування можна через надмірне збільшення маси плода. З'являється ризик ожиріння, цукрового діабету, астми, схильності до алергії у дитини.

Домогтися надлишку кислоти важко, оскільки його надлишки виводяться із сечею. Зазвичай, багато її буває при патологіях нирок, печінки.

Побічні реакції рідкісні, препарати фолацину добре переносяться, виняток становлять люди, схильні до алергій. Їх засіб може бути небезпечним.

Остерігайтесь передозування

Чи потрібно пити фолієву кислоту після вагітності, що завмерла

При загибелі плода необхідно дотримуватись збалансованого харчування та приймати вітаміни, у тому числі фолацин, щоб забезпечити нормальну наступну вагітність. Це допоможе оздоровити організм, відновити імунітет та гормональний фон.

Скільки коштує фолієва кислота для вагітних: ціна в аптеках

Купити вітаміни з вмістом фолату можна за наступною вартістю:

• Кислота в пігулках - 38 руб.;
• Фолацін - 130 руб.;
• Фоліо - 690 руб.;
• Елевіт - 580 руб.;
• Спіруліна - 1115 руб.;
• Центрум - 514 руб.

Фолієва кислота протягом всієї вагітності: відгуки

Ксенія Сумська.

Я пила Елевіт. Там міститься і фолька. Гінеколог відмінила на 20 тижні. Сказала, що для дитини корисно.

Оксана Сурова.

Я лікарям не довіряю. Народжували раніше без всіх цих БАДів і вітамінів. І нічого. А щоб фолька була в організмі, треба гречку їсти, яйця та печінку яловичини.

: Боровікова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

Фолієва кислота - це правильна робота імунної та нервової систем, відмінна робота кишечника, печінки. Недолік В9 буває помітний не відразу, але нестача вітаміну протягом часу погіршує апетит, впливає на емоційний стан людини, викликаючи дратівливість або швидку стомлюваність, надалі можуть виникнути проблеми з волоссям та ротовою порожниною. У дуже поодиноких випадках дефіцит фолієвої кислоти можуть спричинити тяжке захворювання кісткового мозку, що призводить до летального результату. Найбільш поширеними причинами нестачі фолатів є мала кількість надходження її з їжею. Найбільш гостра необхідність у фолієвій кислоті виникає при «цікавому положенні» та при порушенні всмоктування в кишечнику. Фолієва кислота на ранніх термінах вагітності життєво цінна.

Фолієва кислота в першому триместрі

Найбільша необхідність прийому фолієвої кислоти настає саме за малих термінів, коли в ембріона закладаються всі важливі для повноцінного життя тканини та органи. Після лікар-гінеколог, швидше за все, пропише спеціальні з вмістом необхідної кількості вітаміну В9, тому накопичувати фолієві кислоти за допомогою таблеток вже не потрібно, але на ранніх термінах краще приймати її окремо від інших вітамінів.

Значення фолієвої кислоти особливо високо у питаннях, відповідальних життя ембріона. Відсутність фолієвої кислоти в необхідній кількості може спричинити такі пороки, як неповноцінний розвиток дитини, вроджені патології, що викликають загрозу переривання вагітності, порушення хребта, а також мертвонародження. Ось чому фолієва кислота повинна обов'язково надходити до першого триместру «цікавого стану».

Єдиним недоліком фолієвої кислоти вважається моментальне руйнування її за будь-якої термічної обробки (майже 90%). Але навіть харчування сирими необробленими продуктами повною мірою не захищає від дефіциту фолієвої кислоти. Тому рекомендується приймати фолієву кислоту у вигляді штучних вітамінів.

Дозування фолієвої кислоти у перший триместр вагітності

Загальноприйнята доза – 400 мкг щодня. Але оскільки перші чотири тижні вагітності є найціннішими для плода, гінеколог може порадити збільшити дозування.

Існує ряд причин, при яких необхідно збільшити кількість фолієвої кислоти, що надходить, такі як хронічні захворювання батьків, наявність патологій у найближчих родичів, токсикоз з постійним блюванням, наявність факторів, що сприяють швидкому виведенню її з організму (вживання насиченого чаю, особливо зеленого).

Якщо буде виявлено хоча б один фактор з перерахованих, лікар може порадити збільшити дозування аж до 5 мг. Самостійно це робити не рекомендується. Важких доказів негативного впливу надмірного вживання фолієвої кислоти вченими не знайдено, однак, як і будь-яка синтетична речовина, цей препарат повинен прийматися за призначенням лікаря у строго визначеному дозуванні. Існують думки, що надлишок вітаміну В9 в організмі вагітної жінки може спричинити цукровий діабет, ожиріння та проблеми з дихальною системою у дитини.

Підсумовуючи, можна з упевненістю сказати, що достатня дозволить майбутній дитині народитися міцною і здоровою.

У період планування і вже при настанні вагітності лікарі призначають жінці прийом багатьох препаратів. Одним із практично обов'язкових у цей період є прийом вітаміну В9 або фолієвої кислоти. Дефіцит цієї речовини, за даними ВООЗ, у різних вікових групах відчувають від 40 до 90% населення, вагітні практично всі мають дефіцит фолатів в організмі.

Роль фолієвої кислоти під час вагітності

Фолієва кислота бере участь в обмінних процесах у нервовій тканині, похідні цієї речовини беруть участь у процесах кровотворення, утворення білих та червоних клітин крові. Дефіцит фолатів, поряд із багатьма іншими речовинами, призводить до розвитку анемії, особливо небезпечної при вагітності.

Крім цього, похідні фолієвої кислоти - фолати, мають також здатність стимулювати утворення РНК і ДНК, що несуть спадкову інформацію у всіх клітинах організму. Тому велика кількість фолієвої кислоти витрачається при синтезі нових клітин, у тому числі у зростаючого зародка.

Також нею регулюються обмінні процеси і підтримується сталість внутрішнього середовища організму.

На думку лікарів, у кожної вагітної тією чи іншою мірою виражений дефіцит фолієвої кислоти, кожна друга вагітна страждає від вираженої її нестачі.

Саме з цією метою при плануванні та настанні вагітності призначається додаткова кількість фолієвої кислоти з метою покриття її дефіциту та постійних витрат на ріст та розвиток плода.

Дефіцит фолієвої кислоти при вагітності в організмі матері може провокувати серйозні порушення у розвитку плода:

• формуються спинномозкові грижі, аненцефалія, розщеплення хребта, гідроцефалія та інші вади нервової системи
• виникають пороки серця або судин, ущелини губи та твердого неба
• при формуванні плаценти виникають проблеми з розмірами та будовою
• підвищується ризик неправильного кріплення плаценти, низької плацентації, відшарування плаценти, викиднів або передчасних пологів, кровотеч під час вагітності
• можуть виникати затримки у психічному чи фізичному розвитку плода, проблеми у його здоров'ї,
• страждає на здоров'я матері, а при тяжкому дефіциті фолієвої кислоти може розвиватися мегалобластическая анемія, що важко піддається лікуванню, несприятлива для вагітності.

Фолієва кислота при вагітності: дозування та передозування

Важливо пам'ятати про важливість фолієвої кислоти при вагітності і не сприймати інформацію про її дефіцит поверхнево.

Багато жінок вважають, що цілком здорові і не приймають додаткових порцій вітамінів, не п'ють призначені лікарем препарати. Але багато хто, з'ясувавши, що дефіцит фолатів шкідливий, приймають підвищені дози вітамінів без узгодження з лікарем.

У всьому потрібен баланс, і прийом препаратів варто проводити лише під контролем.

Здебільшого, фолієва кислота під час вагітності вимагатиметься у підвищених дозах, що вимагатиме прийому полівітамінних комплексів з фолатами або окремо препаратів фолієвої кислоти.

Чи може розвиватись передозування фолієвої кислоти під час вагітності?

Варто знати, що ця речовина не є токсичною для організму, передозування може наступати у випадках прийому препаратів, що перевищує у багато разів добові потреби, щонайменше 20 таблеток на день.

Надлишок фолієвої кислоти буде виводитися з організму вагітних нирками, проте дози повинні бути адекватними потребам.

Тривалий прийом високих доз може приховувати такі неприємності для організму, як зниження кількості вітаміну В12, що також призводить до формування анемії (В12-дефіцитної), а також можуть розвиватися розлади травлення, порушення в роботі нирок, відчуття жару і підвищена нервова збудливість.

Як приймати фолієву кислоту при вагітності

На думку лікарів, добова потреба у фолієвій кислоті становить 200 мкг на день, при вагітності ця потреба зростає вдвічі і становить приблизно 400 мкг.

При початковому дефіциті фолієвої кислоти в організмі для насичення всіх органів і систем можуть знадобитися дози до 800-1000 мкг і вище, якщо вагітна відноситься до групи високого ризику виникнення анемічних і дефіцитних станів.

Як приймати фолієву кислоту і яким буде препарат, вам повинен розповісти лікар на прийомі у консультації.

Сьогодні найпоширенішими препаратами є "фолієва кислота в таблетках" по 1000мкг (0,1г).

При вираженому дефіциті вітаміну у вагітної жінки можуть бути рекомендовані вищі, лікувальні дози препарату - "фолацин" 5 мг або "апо-фальк" 5 мг.

Приймають такі дози під контролем лікаря з подальшим переходом на підтримуючі дози.

При розрахунку доз фолієвої кислоти при вагітності, для добової дози враховують прийом полівітамінів для вагітних, які також містять у собі фолати. У багатьох сучасних препаратах зазвичай міститься добове дозування фолієвої кислоти:

• елевіт пронаталь – 1000мкг
• матюка – 1000мкг
• мульти-табс 400мкг
• вітрум пренатал – 800мкг
• прегнавіт – 750 мкг.

Зазвичай, якщо жінці призначено прийом полівітамінних комплексів, і вона не має вираженого дефіциту фолієвої кислоти, додаткова дотація препаратів не потрібна.

Можуть бути призначені короткі курси додаткового прийому фолієвої кислоти у критичні терміни розвитку – це перші 10-12 тижнів вагітності з подальшим скасуванням препарату та переходом лише на прийом полівітамінного комплексу.