Професор пирогів. Н. Пирогов, його внесок у розвиток анатомії, хірургії. Суспільна діяльність Н. І. Пирогова. Микола Пирогов: біографія, особисте життя

Майбутній великий лікар народився 27 листопада 1810 р. у Москві. Його батько Іван Іванович Пирогов служив скарбником. Він мав чотирнадцять дітей, більшість з яких померла в дитинстві. З шістьох, що залишилися живими, Микола був наймолодший.

Здобути освіту йому допоміг знайомий сім'ї – відомий московський лікар, професор Московського університету Є. Мухін, який помітив здібності хлопчика і став займатися з ним індивідуально. І вже в чотирнадцять років Микола вступив на медичний факультет Московського університету, для чого йому довелося додати собі два роки, але іспити він склав не гірше за своїх старших товаришів. Пирогов навчався легко. Крім того, йому доводилося постійно підробляти, аби допомогти сім'ї. Нарешті Пирогову вдалося влаштуватися посаду прозектора в анатомічному театрі. Ця робота дала йому безцінний досвід і переконала його в тому, що він має стати хірургом.

Закінчивши університет одним із перших за успішністю, Пирогов попрямував для підготовки до професорської діяльності в один із найкращих на той час у Росії Юріївський університет у місті Тарту. Тут, у хірургічній клініці, Пирогов пропрацював п'ять років, блискуче захистив докторську дисертацію та у двадцять шість років став професором хірургії. У своїй дисертації він першим вивчив та описав розташування черевної аорти у людини, розлади кровообігу при її перев'язці, шляхи кровообігу при її непрохідності, пояснив причини післяопераційних ускладнень. Після п'яти років перебування в Дерпті Пирогов вирушив до Берліна вчитися, прославлені хірурги, до яких він їхав з шанобливо схиленою головою, читали його дисертацію, поспішно перекладену німецькою. Вчителя, який більше поєднував у собі все те, що шукав у хірургі Пирогов, він знайшов не в Берліні, а в Геттінгені, в особі професора Лангенбека. Геттінгенський професор навчав його чистоті хірургічних прийомів.

Повертаючись додому, Пирогов важко захворів і змушений був зупинитися у Ризі. Щойно Пирогов піднявся з госпітального ліжка, він узявся оперувати. Він почав із ринопластики: безносому цирульнику викроїв новий ніс. За пластичною операцією пішли неминучі літотамії, ампутації, видалення пухлин. Вирушивши з Риги до Дерпта він дізнався, що обіцяну йому московську кафедру віддали іншому кандидату. Пирогов отримав клініку в Дерпті, де він створив одне з найзначніших творів - «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій».

Опис операцій Пирогов забезпечив малюнками. Нічого схожого на анатомічні атласи та таблиці, якими користувалися до нього. Нарешті, він вирушає до Франції, куди п'ять років тому, після професорського інституту, його не забажало відпустити начальство. У паризьких клініках Микола Іванович не знаходить нічого невідомого. Цікаво: щойно опинившись у Парижі, він поспішив до відомого професора хірургії та анатомії Вельпо і застав його за читанням «Хірургічної анатомії артеріальних стовбурів та фасцій».

У 1841 р. Пирогов був запрошений на кафедру хірургії до Медикохірургічної академії Петербурга. Тут вчений пропрацював понад десять років і створив першу у Росії хірургічну клініку. У ній він заснував ще один напрямок медицини – госпітальну хірургію. Миколи Івановича призначають директором Інструментального заводу і він погоджується. Тепер він вигадує інструменти, якими будь-який хірург зробить операцію добре та швидко. Його просять прийняти посаду консультанта в одній лікарні, в іншій, у третій, і він знову погоджується. На другому році петербурзького життя Пирогов важко захворів, отруєний госпітальними міазмами та поганим повітрям мертвої. Півтора місяці не міг підвестися. Він шкодував себе, розбещував душу сумними роздумами про прожиті без любові роки і самотню старість. Він перебирав у пам'яті всіх, хто міг би принести йому сімейне кохання та щастя. Найпридатнішою з них здалася йому Катерина Дмитрівна Березіна, дівчина з родовитої, але сім'ї, що розвалилася і сильно збідніла. Відбулося квапливе скромне вінчання.

Пирогову було ніколи - великі справи чекали на нього. Він просто замкнув дружину в чотирьох стінах найнятої і, за порадами знайомих, обставленої квартири. Катерина Дмитрівна померла на четвертому році подружжя, залишивши Пирогову двох синів: другий коштував їй життя. Але в тяжкі для Пирогова дні горя і розпачу трапилася велика подія - найвищим був затверджений його проект першого у світі Анатомічного інституту.

16 жовтня 1846 відбулося перше випробування ефірного наркозу. У Росії першу операцію під наркозом зробив 7 лютого 1847 товариш Пирогова по професорському інституту, Федір Іванович Іноземцев.

Незабаром Микола Іванович взяв участь у військових діях на Кавказі. Тут великий хірург провів близько 10 тисяч операцій під ефірним наркозом.

Після смерті Катерини Дмитрівни Пирогов лишився сам. "У мене немає друзів", - зізнавався він зі звичайною прямотою. А вдома на нього чекали хлопчики, сини, Микола та Володимир. Пирогов двічі невдало намагався одружитися з розрахунку, чого він не вважав за потрібне приховувати від себе самого, від знайомих, схоже, що й від дівчат, які намічаються в нареченої.

У невеликому гуртку знайомих, де Пирогов іноді проводив вечори, йому розповіли про двадцятидворічну баронесу Олександру Антонівну Бістром. Пирогов зробив баронесі Бістро пропозицію. Вона погодилася.

Коли 1853 року почалася Кримська війна, Микола Іванович вважав своїм громадянським обов'язком вирушити до Севастополя. Він домігся призначення діючу армію. Оперуючи поранених, Пирогов вперше в історії медицини застосував гіпсову пов'язку, яка дозволила прискорити процес загоєння переломів і позбавила багатьох солдатів і офіцерів потворного викривлення кінцівок. З його ініціативи у російській армії було запроваджено нову форму медичної допомоги - з'явилися сестри милосердя. Таким чином, саме Пирогов заклав основи військово-польової медицини, яке напрацювання лягли в основу діяльності військово-польових хірургів XIX-XX ст.; їх використовували радянські хірурги й у роки Великої Великої Вітчизняної війни.

Після падіння Севастополя Пирогов повернувся до Петербурга, де на прийомі в Олександра II доповів про бездарне керівництво армією князем Меньшиковим. Цар не захотів прислухатися до порад Пирогова, і з цього моменту Микола Іванович впав у немилість. Він змушений був піти із Медико-хірургічної академії. Призначений піклувальником Одеського та Київського навчальних округів, Пирогов намагається змінити систему шкільної освіти, що існувала в них. Звичайно, його дії призвели до конфлікту з владою, і вченому знову довелося залишити свою посаду. У 1862-1866 рр. керував молодими російськими вченими, відрядженими Німеччину. Тоді ж успішно оперував Джузепе Гарібальді. З 1866 жив у своєму маєтку в с. Вишня, де відкрив лікарню, аптеку та передав землю селянам у дарунок. Він виїжджав звідти тільки за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. На той час Пирогов вже був членом кількох іноземних академій. Як консультант з військової медицини та хірургії виїжджав на фронт під час франко-прусської (1870-1871) та російсько-турецької (1877-1878) воєн.

У 1879-1881 рр. працював над «Щоденником старого лікаря», завершивши рукопис незадовго до смерті. У травні 1881 р. у Москві Петербурзі урочисто відзначали п'ятдесятиліття наукової діяльностіПирогова. Проте в цей час вчений вже був невиліковно хворий, і влітку 1881 він помер у своєму маєтку. Але своєю смертю він зміг себе обезсмертити. Незадовго до смерті вчений зробив ще одне відкриття – запропонував зовсім новий спосіббальзамування померлих. Тіло Пирогова було бальзамовано, покладено в склеп і зберігається нині у Вінниці, до якого увійшов маєток, перетворений на музей. І.Є. Рєпін написав портрет Пирогова, що у Третьяковській галереї. Після смерті Пирогова на його пам'ять було засновано Товариство російських лікарів, що регулярно скликало Пирогівські з'їзди. Пам'ять про великого хірурга зберігається й досі. Щороку в день його народження присуджуються премія та медаль його імені за досягнення у галузі анатомії та хірургії. Ім'я Пирогова мають 2-й Московський, Одеський та Вінницький медичні інститути.

Про Миколу Івановича Пирогову відомо як про великого лікаря-науковця, завдяки якому хірургія стала наукою, а лікарі отримали обґрунтовану методику оперативного втручання. Згадаймо і ми про великого сина Росії, розповімо тим хто не знає про те, хто такий Пирогов Микола Іванович, коротка біографіядопоможе їм виправити це недогляд.

У 1810 року, 27 листопада, у Москві сім'ї державного службовця (казначея) Івана Івановича Пирогова народився 14-й (!!!) і наймолодший у ній дитина, названий Миколою. То був майбутній великий хірург.

До 12 років він осягав науки вдома, на навчання запрошувалися вчителі, переважно студенти Московського університету. Під час індивідуальних занять з відомим московським лікарем професором Є. Мухіним Микола прислухався до його порад і приступив до посиленої підготовки до університету.

У 1824 р. 14-річний Пирогов Миколай блискуче склав вступні іспити і був зарахований на медичний факультет Московського університету.

З навчанням у Пирогова труднощів був, проте доводилося підробляти на допомогу сім'ї. І ось Миколі нарешті вдалося влаштуватися працювати прозектором в анатомічному театрі. Цій роботі він зобов'язаний набутим безцінним досвідом та остаточним вибором діяльності хірурга.

Успішно закінчивши Московський університет, Пирогов був спрямований на продовження навчання на кращий на той час у Росії Юріївський університет у місті Дерпта (Тарту). Тут за п'ять років роботи в хірургічній клініці Микола Пирогов блискуче провів захист докторської дисертації, і у свої 26 років був удостоєний звання професора хірургії.

Дорогою додому Микола Іванович, важко захворівши, змушений був зупинитися в Ризі. У цьому місті він уперше почав оперувати як учитель. Незабаром він отримав клініку в Дерпті, де з'явилася одна з найзначніших його робіт "Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів та фасцій". Він створив нову науку – хірургічну анатомію.

Маючи професорське звання, Микола Пирогов продовжував навчання у Німеччині під керівництвом професора Лангенбека.

1841 року Миколу Івановича запросили до Петербурзької Медико-хірургічної академії на посаду голови кафедри хірургії. Крім викладання у Петербурзі він зумів організувати першу в Росії клініку госпітальної хірургії та керував нею. У ході навчання військових хірургів та вивчення відомих хірургічних методів він розробив абсолютно нові прийоми і докорінно змінив багато старих методів. Було створено ще один новий напрямок у медицині – госпітальна хірургія.

Пропрацювавши понад 10 років в Академії, Микола Іванович став відомий як найталановитіший хірург, громадський діяч та прогресивний педагог.

Пирогов у цей час не відмовився і з посади директора Інструментального заводу, де він запропонував робити нові інструменти, які допомагають хірургам проводити операції швидко і добре. Погоджувався консультувати у різних лікарнях.

На другий рік після приїзду в Петербург він одружився з Катериною Дмитрівною Березіною, дівчиною з родовитої, але збіднілої сім'ї. Через чотири роки вона померла, залишивши Миколі Івановичу синів: Миколи та Володимира.

Пирогов всього себе віддавав роботі. Великою подією йому стало високе затвердження його проекту першого Анатомічного інституту. Серед багатьох його заслуг – метод, який зберіг назву «операції Пирогова», відкриття дисципліни «топографічна анатомія», розробка Атласу для хірургів.

16жовтня 1846 ознаменувалося першим випробуванням ефірного наркозу, швидко завоював весь світ. З лютого 1847 року почали практикувати операції із застосуванням цієї речовини у Росії. Протягом року у понад 10 містах Росії було проведено під наркозом 690 операцій, та 300 з них – Пироговим!

В 1847 Микола Іванович відправився на Кавказ, де успішно практикував польову хірургію, застосовував свої нові розробки: знеболювання ефіром, перев'язку накрохмаленими бинтами і так далі.

Під час військових дій у Криму він головним хірургом з особистої ініціативи оперував поранених в обложеному Севастополі, і тут він вперше застосував метод сортування хворих, ініціював мед. підготовку жінок-сестер милосердя почав вперше застосовувати гіпсові пов'язки.

Пирогов зумів створити свою наукову школу в галузі військово-польової хірургії та завоював величезний авторитет у медичних колах усієї Європи.

Коли Севастополь упав, він прибув до Петербурга. Будучи на прийомі імператора Олександра II, він висловив свою думку, вказавши на бездарне керівництво армією. Внаслідок цього лікар опинився в немилості у царя.

Н.И.Пирогова хвилювали як питання медицини, а й виховання, народної освіти. Коли з 1856 року він почав працювати як піклувальник в Одеському навчальному окрузі, то почав вводити багато нових перетворень. Існуюча система освіти його багато в чому не влаштовувала.

Неминучий конфлікт із владою призвів до того, що в 1861 році внаслідок скарг і доносів на нього він був звільнений за указом імператора.

Через рік Пирогова знову направили за кордон керувати підготовкою майбутніх професорів. У 1866 році він був звільнений з державної служби, А групу молодих професорів розформували.

Наразі М.Пирогов відновив лікарську діяльність, організувавши у своєму маєтку (район Вінниці) безкоштовну лікарню. Там був написаний його відомий "Щоденник старого лікаря".

Іноді він виїжджав на запрошення на читання лекцій до Петербурзького університету або за кордон. На той час Н.І.Пирогов був почесним членом у кількох іноземних академіях.

Як хірург він брав участь у війнах: пруссько-французькій та російсько-турецькій.

У 1881 році в Петербурзі та Москві з великою урочистістю відзначалося 50-річчя діяльності Н.І.Пирогова як вченого та громадського діяча. Багатьма західноєвропейськими науковими товариствами було дано високу оцінку його наукової діяльності та присвоєно звання почесного доктора. Пирогова нагородили званням почесного громадянина Москви. Через кілька місяців великий вчений помер у своєму маєтку, будучи сам невиліковно хворим. Перед смертю великий лікар став автором ще одного відкриття - абсолютно нового способу бальзамування тіл померлих. Досі у сільській церкві (с.Вишні) зберігається його нетлінне тіло, набальзамоване його способом. На цьому коротку біографію вченого – новатора завершено.

Досягнення великого лікаря, основоположника військово-польової хірургії, дослідника природи, хірурга, педагога, громадського діяча викладені в цій статті.

Пирогов Микола Іванович внесок у медицину

1. Серед великих подій для Пирогова стало найвище затвердження проекту першого Анатомічного інституту. Він винайшов "операції Пирогова", відкрив дисципліну "топографічної анатомії", розробив Атлас для хірургів, що дозволяє розглянути детальну анатомічну будову людського тіла.

2. 16 жовтня 1846 року здійснив перше випробування ефірного наркозу, дооте швидко завоювало весь світ. У лютому 1847 року у Росії почали практикувати проводити операції із застосуванням даної речовини. Пирогов навіть винайшов маску для вдихання ефірного наркозу, а хто хотів користуватися інгалятором – вводив препарат внутрь.

3. Пирогів створив сучасну хірургічну анатомію— він був першим хірургом, який закликав проводити операції не «на око», а ґрунтуючись на точному знанні розташування тканин в окремих областях тіла.

4. Микола Пирогов впровадив у Севастополі свою систему сортування поранених. Одним людям операції робили просто неба, в бойових умовах, інших поранених евакуювали після надання першої медичної допомоги в глиб країни. На його наполягання в армії було запроваджено нову форму медичної допомоги - тепер з'явилися сестри милосердя. Тому Пирогова вважають фундатором військово-польової медицини.

5. Запропонував новий спосіб бальзамування тіл померлих. Його самого бальзамували цим способом і тіло Пирогова понад сто років зберігатися у його музеї.

6. Створив першу хірургічну клініку у Росії. Тут він започаткував новий напрямок — госпітальну хірургію.

7. Він був першим у світі хто застосував гіпсові пов'язки.

8. Пирогов – перший хірург, який займався лікуванням ран, що загноилися, шляхом їх розтину.

9. Микола Іванович є родоначальником остеопластичних операцій.

10. Досліджував роль кров'яного згустку у процесі відновлення порушень цілісності тканин організму.

11. Пирогов перший наполягав на застосуванні у лікуванні антисептиків.

Сподіваємося, що з цієї статті Ви дізналися, який вклад вніс у медицину Микола Іванович Пирогов.

Назад вперед

Увага! Попередній перегляд слайдів використовується виключно для ознайомлення та може не давати уявлення про всі можливості презентації. Якщо вас зацікавила ця робота, будь ласка, завантажте повну версію.

Біографія Пирогова Микола Іванович.

Останні розпорядження віддано. В хаті замовкли голоси.

Олександра Антонівна затишно вмостилася у великому кріслі у вітальні, поклала на коліна стопку листів та почала читати. Привітання, побажання щастя молодим, обіцянки у цьому, що всі сімейство далеких родичів неодмінно буде на весіллі. Ось листа від Миколи. У листі Микола просив наречену заздалегідь пошукати в окрузі хворих та каліків, які потребують допомоги. "Робота насолодить першу пору кохання" - писав він нареченій. Олександра посміхнулася. Якби він був, хоч трохи іншим, він ніколи не став би тією людиною, яку вона полюбила – генієм хірурги Пироговим Миколою Івановичем.

У народі Миколи Івановича звали "чудесним лікарем". "Чудеса", які протягом півстоліття творив цей чудовий російський учений і лікар-хірург, анатом, були проявом не лише його високої обдарованості. Усіми помислами Пирогова керувала любов до простим людямі до своєї Батьківщини. Його наукові праці з анатомії людського тіла та новаторство у хірургії принесли йому всесвітню популярність.

Микола Пирогов народився у листопаді 1810 року у Москві. Батькові сімейства Івану Івановичу Пирогову на свою скромну платню скарбника доводилося годувати дружину та шістьох дітей, серед яких Микола був молодшим. І хоча сім'я Пирогових не бідувала, рахунок грошей знали всі домочадці.

З дитинства маленький Коля знав, що колись він стане лікарем. Після того як до будинку Пирогових заглянув лікар Єфрем Йосипович Мухін, який лікував від застуди одного з них дітей, Микола був зачарований цією професією. Цілими днями Коля мав домашніх, вислуховуючи їх іграшковою трубкою і призначаючи “лікування”. Батьки були впевнені, що незабаром це захоплення пройде: на той час вважалося, що медицина - дуже низьке заняття для дворянських дітей.

Початкову освіту Микола отримав удома, а коли йому виповнилося 10, батьки віддали його вчитися у пансіон для хлопчиків. Планувалося, що Коля закінчить навчання у пансіоні у 16 років, але вийшло інакше. Співробітник батька зник безвісти на Кавказі разом із казенними 30 тисячами рублів. Гроші значилися на майорі Пирогові, і брак стягнули з нього. З молотка пішло майже все майно - будинок, меблі, посуд. Платити за навчання Миколи в пансіоні стало нічим. Друг сім'ї Пирогових, лікар Мухін, запропонував сприяти вступу хлопчика на медичний факультет в обхід правил приймати студентів з 16 років. Микола пішов на хитрість та додав собі два роки. Вступний іспит він витримав нарівні з усіма, бо знав набагато більше, ніж потрібно було в ті роки для вступу до університету.

Батько плакав перед іконами: “Я погано поводився зі своїм хлопчиком. Хіба він, дворянський син, народжений для такої низької ниви? - Але вибору не було. А Миколай був просто в захваті від того, що йому дозволять займатися медициною. Навчався він легко, але доводилося думати і про хліб насущний.

Коли помер батько, будинок і майже все майно пішли на сплату боргів – сім'я залишилася одразу без годувальника та без даху над головою. Миколі часом не було чим піти на лекції: чоботи худі, а куртка така, що шинель зняти було соромно. Так, перебиваючись із хліба на квас. У неповні 18 років Микола закінчив університет, у 22 – став доктором наук, а у 26 – професором медицини. Його дисертацію про операцію на черевній аорті було перекладено на всі європейські мови, цією роботою захоплювалися маститі хірурги. Після закінчення університету молодий лікар, який подає великі надії, Микола Пирогов відправився в естонський містечко Тарту для підготовки своєї дисертації на кафедрі Юріївського університету. Жити не було на що, і Пирогов влаштувався працювати прозектором. Тут у хірургічній клініці університету Пирогов пропрацював п'ять років і виступив із першим великим науковим дослідженням"Про перев'язку черевної аорти". Йому тоді було двадцять два.

Згодом він говорив, що робота в анатомічному театрі дала йому дуже багато - саме там він почав вивчати розташування внутрішніх органів щодо один одного (тоді лікарі приділяли не дуже багато уваги анатомії). Ну а щоб удосконалити свої навички хірурга, Пирогов не гидував і розтинами овець. Велику кількість операцій зробив Пирогов у роки в клініках, госпіталях і лікарнях. Швидко зростала практика хірурга, її випереджала слава.

Після захисту дисертації минуло лише чотири роки, а молодий вчений настільки перевершив своїх однолітків широтою знань та блискучою технікою у проведенні операцій, що зміг по праву у 26 років стати професором хірургічної клініки Юріївського університету. Тут за короткий термін він написав чудові наукові праці з хірургічної анатомії. Пирогов створив топографічну анатомію. У 1837-1838 рр. він видав атлас, в якому були дані всі відомості, потрібні хірургу для того, щоб під час операції безпомилково відшукати і перев'язати будь-яку артерію. Вчений виробив правила, як слід хірургу йти ножем з поверхні тіла в глибину, не завдаючи зайвого пошкодження тканин. Ця неперевершена досі праця поставила Пирогова на одне з перших місць у світовій хірургії. Його дослідження стали основою всього наступного.

У 1841 році молодого вченого запросили на кафедру хірургії Медико-хірургічної академії в Петербурзі. Це був один із найкращих навчальних закладів країни. Тут на настійну вимогу Пирогова була створена спеціальна клініка, яка називалася "Госпітальна хірургічна". Пирогов став першим у Росії професором шпитальної хірургії. Прагнення служити своєму народу, справжній демократизм були основними рисами характеру великого вченого.

Втім, у низці нескінченних накладень швів знаходилося і для цілком романтичних думок. Світлий образ Наталі Лукутіної, дочки хрещеного отця Пирогова, ні-ні, та й відволікав молодого хірурга від роздумів над розрізами та кровотечами. Але розчарування у першому коханні настало дуже швидко. Опинившись на побуванні в Москві, Пирогов ретельно завив своє рідіння волосся за допомогою медичних щипців і вирушив до Лукіним. Під час вечері він розважав Наталі розмовами про своє життя в Естонії. Проте, на превелике розчарування Миколи, вона раптом заявила: “Ніколя, вистачить про трупи. Це, їй-богу, гидко!”. Ображений нерозумінням Пирогов назавжди забув дорогу до будинку Лукутіних.

Через кілька років після сварки з Наталі Микола все-таки вирішив одружитися. Мусить хтось про нього дбати! Зрештою, він уже професор і йому не годиться ходити в забризканому кров'ю сюртуку та несвіжій сорочці. Обранкою Пирогова стала молоденька Катерина Березіна. Йому як лікареві сподобався її квітучий вигляд і відмінне здоров'я. Повінчавшись із 20-річною Катею, 32-річний Микола одразу зайнявся її освітою – він вважав, що це зробить дружину щасливою. Він заборонив їй витрачати час на візити до подруг та бали, вилучив із дому всі книги про кохання, а натомість забезпечив дружину медичними статтями. У 1846 році, після чотирьох років подружжя Катерина Березіна померла, залишивши Пирогову двох синів. Ходили чутки, що Пирогов уморив дружину своєю наукою, але насправді Березіна померла через кровотечу під час других пологів. Пирогов намагався оперувати дружину, і навіть не зумів їй допомогти. Протягом півроку після смерті дружини пирогів не торкався скальпеля - він допоміг стільким хворим, яких інші вважали безнадійними, але не зумів врятувати Катю. І все-таки згодом біль трохи притупився, і він знову зайнявся хірургією.

Через три роки після смерті Катерини Березіної Микола Іванович зрозумів, що йому необхідно одружитися вдруге. Синам потрібна була добра мати, та й йому важко було справлятися з господарством. Цього разу Пирогов підійшов до вибору нареченої ще ґрунтовніше. Він виписав на папері всі якості, які хотів би бачити у своїй дружині. Коли він зачитував цей список на прийомі в одній із світських віталень, жінки обурено перешіптувалися. Але раптом зі стільця піднялася молода баронеса Бісторм і заявила, що цілком згодна з думкою Пирогова про якості, якими має мати ідеальна дружина. Пирогов не став затягувати з пропозицією руки та серця - Олександра Бісторм справді розуміла його як ніхто інший, і в липні 1850 року 40-річний Микола Пирогов одружився з 25-річною Олександрою Бісторм.

Через три роки після весілля Миколі Івановичу довелося на якийсь час розлучитися з молодою дружиною. Коли в 1853 р. почалася Кримська війна і по всій країні розійшлася слава про героїчних захисників Севастополя, Пирогов вирішив, що його місце не в столиці, а в обложеному місті. Він домігся призначення діючу армію. Пирогов працював майже цілодобово. Під час війни лікарі були змушені вдаватися дуже часто, навіть за простих переломів, до ампутації кінцівок. Пирогов вперше застосував гіпсову пов'язку. Вона позбавила багатьох солдатів і офіцерів від потворної операції.

Ще за шість років до оборони Севастополя (1847 р.) Пирогов брав участь у військових діях на Кавказі. Аул Салти став місцем, де вперше в історії війн було зроблено 100 операцій, під час яких поранених приспали ефіром. У Севастополі було здійснено під наркозом вже 10 000 операцій. Особливо багато чого навчив Пирогов лікарів у лікуванні ран. Ще не було нічого відомо про вітаміни, а він уже стверджував, що пораненим та хворим дуже допомагають морква, дріжджі та риб'ячий жир. За часів Пирогова не знали і про те, що заразу від людини до людини передають мікроби; лікарі не розуміли, чому, наприклад, відбувається нагноєння ран після операції. Пирогов застосовував під час своїх операцій знезаражувальні речовини – йод та спирт, тому поранені, яких він лікував, рідше страждали від інфекцій. Він уперше в хірургії застосував ефір для наркозу, створив низку нових методів операцій, що носять його ім'я.

Праці Пирогова висунули російську хірургію однією з перших місць у світі.

Іменем Пирогова названо I Московський медичний інститут.

Головна заслуга Пирогова під час Кримської війни була в організації чіткої військово-медичної служби. Пирогов запропонував добре продуману систему евакуації поранених із поля бою. Він також створив нову форму медичної допомоги на війні - запропонував використати працю сестер милосердя, тобто. передбачив створення міжнародної організації Червоного Хреста. Чимало з того, що було зроблено ним у ті далекі роки, використовували радянські медики під час Великої Вітчизняної війни.

Народ знав і любив Пирогова. Він лікував усіх: від бідного селянина до членів царської сім'ї – і завжди робив це безкорисливо. Якось Пирогова запросили до ліжка пораненого героя італійського народу Гарібальді. Ніхто з найзнаменитіших лікарів Європи не міг відшукати кулю, що засіла в його тілі. Витягти кулю і вилікувати знаменитого італійця вдалося лише російському хірургу. Поранені називали його не інакше як "чудесний лікар", на фронті про його майстерність хірурга ходили легенди. Якось у намет Пирогова принесли тіло мертвого солдата. У тіла була відсутня голова. Бійці пояснили - голову несуть слідом, зараз професор Пирогов якось її "Прив'яже", і мертвий солдат знову повернеться до ладу.

Незабаром після повернення із Севастополя до столиці Пирогов пішов із Медико-хірургічної академії та цілком присвятив себе педагогічній та громадській діяльності. Його було призначено піклувальником Одеського, а потім Київського навчального округу. Як педагог Пирогов опублікував низку творів. Вони викликали величезний інтерес. Їх читали у глухому засланні декабристи. Пирогов закликав зробити знання доступними для народу – "оприлюднити науку". Але Пирогов впав у немилість у влади - на кожному розі він намагався викрити інтендантів, які крали солдатські пайки, простирадла, корпію та медикаменти, і викривальні промови не пройшли Миколі Івановичу задарма. Великий учений сміливо заявив, що всі стани та всі національності, включаючи найменші, мають право на освіту. Нові погляди вченого на школу та виховання викликали запеклі випади чиновників, і йому довелося піти у відставку. У 1861 р. він оселився у своєму маєтку "Вишня" неподалік Вінниці і жив там до кінця життя.

У травні 1881 р. урочисто відзначали 50-річчя наукової та суспільної діяльності Пирогова. Цього дня йому подали адресу від Петербурзького університету, написану І.М. Сєченовим. За любов до Батьківщини, випробувану важкою безкорисливою працею, за стійкість і незалежність переконань істинно чесної людини, за талант і вірність прийнятим він зобов'язанням Сеченов назвав Пирогова “славним громадянином своєї землі”. Талант і велике серце зробили ім'я вченого-патріота безсмертним: ім'я його носять вулиці та площі багатьох міст, наукові інститути, премія Пирогова присуджується за найкращі праці з хірургії, щорічно в день пам'яті вченого проводяться так звані “Пироговські читання”, а будинок Пирогова він провів останні роки, перетворений на музей.

Н.І. Пирогов був пристрасним курцем і помер від ракової пухлини у роті. Великому хірургу був 71 рік. Його тіло за згодою церковної влади було забальзамовано спеціальним складом, розробленим вченим незадовго до смерті. Бальзамування вироблялося цілком з ініціативи вдови - сам Пирогов хотів бути похованим землі під липами свого маєтку.

Над усипальницею – храм Святителя Миколая. Усипальниця розташована на деякій відстані від садиби: дружина боялася, що нащадки можуть продати садибу Пирогова і тому придбала інший земельна ділянка. Не зворушені часом останки Пирогова досі зберігаються у музеї його імені в українському місті Вінниця, у сімейному усипальниці. Олександра Бісторм пережила чоловіка на 21 рік.

Дев'ятого вересня 1947 відбулося відкриття меморіального музею-садиби Н.І. Пирогова, створеного у селі Шереметка (надалі – Пирогово) Вінницької області. Тут у 1861-1881 роках. знаходився маєток "Вишня", маєток "першого хірурга Росії", де він провів останні роки свого життя. Проте, у меморіальний музей-садибу передано лише кілька справжніх експонатів із колишнього музею Н.І. Пирогова, свого часу що у С.-Петербурзі. Більшість з пирогівських раритетів, що експонувалися в музеї-садибі, було представлено у вигляді копій.

Використані інтернет-ресурси:

yaca.yandex.ru/yca/cat/Culture/Organizations/Memorial_museum/2.html

[email protected]...

news.yandex.ru/people/pirogov_nikolaj.html ·

http://www.hist-sights.ru/node/7449

Цю статтю про великого російського лікаря, вченого, хірурга та анестезіолога, нам надіслав наш друг та колега проф. Y. Moens. Вона була написана колегами з Нідерландів та опублікована в журналі з анестезіології. Це історія справді видатного лікаря та вченого.

F. Hendricks, J. G. Bovill, F. Boer, E.S. Houwaart та P.C.W. Hogendoorn.
Аспірант, Департамент виконавчої ради, 2. Заслужений професор Анестезії 3. Штатний анестезіолог та директор з інновацій охорони здоров'я; 4. Декан медичного факультету Лейдена, Медичний центр Лейденського університету; Лейден, Нідерланди. 5. Професор історії медицини, Департамент Охорони Здоров'я, Етики, Вивчення Товариства, Університет Маастріхта; Маастріхт, Нідерланди.

Короткий виклад:
Ключовою фігурою, що вплинула в розвитку анестезіології у Росії, був Микола Іванович Пирогов (1810-1881). Він експериментував з ефіром та хлороформом та організував широке застосування техніки загальної анестезії в Росії у пацієнтів, які зазнавали хірургічного втручання. Він був першим, хто провів систематичне дослідження морбідності та мортальності внаслідок проведення наркозу. Говорячи детальніше, він був одним із перших, хто проводив анестезію за допомогою ефіру на полі бойових дій, де ті самі, закладені ним основні принципи військової медицини, залишалися практично незмінними аж до початку Другої світової війни.

Вступ

У п'ятницю, 16 жовтня 1846 року, в операційній Массачусетській лікарні загального профілю в Бостоні, Вільям Мортон провів першу успішну демонстрацію застосування ефіру для анестезії на дорослих людях. Новини про це відкриття повідомлялося в російській пресі на початку 1847 року. Хоча Б.Ф. Беренсон 15 січня 1847 року у Ризі (тоді входила до складу території Російської імперії) і Ф. І. Іноземців 7 лютого 1847 року — Москві, були першими у Росії із тих, хто застосовував ефірну анестезію, Микола Іванович Пирогов (рис. 1) був першим лікарем-хірургом, хто впровадив повсюдне застосування загальної анестезії у цій країні, пристосувавши його до застосування у військово-польових умовах.

Рис. 1.Портрет Миколи Івановича Пирогова. Олія, полотно. Художник та час виконання портрета невідомі. Бібліотека Уелком (публікація робиться з її дозволу)

Микола Іванович Пирогов народився 25 листопада 1810 року в купецькій сім'ї. Вже у віці 6 років він самостійно навчився читати. Пізніше до нього були запрошені домашні вчителі, завдяки яким він вивчив французьку та латинська мови. У 11 років його відправили в закритий пансіон, але пробув він там лише два роки, тому що в сім'ї утворилися фінансові труднощі та навчання в пансіоні стало батькам не по кишені. Друг сім'ї, Єфрем Йосипович Мухін, професор Кафедри Анатомії та Фізіології Московського університету, допоміг юному Н.І. Пирогову вступити на Медичний факультет, хоча на той час Н.І. Пирогову було лише 13 років, а приймали туди з 16. Медичне навчання було низької якості, студенти навчалися за застарілими підручниками. Лекції також читали з урахуванням старих матеріалів. До четвертого курсу навчання Пирогов не провів ще жодного самостійного розтину і був присутній лише на двох операціях. Проте 1828 року йому було присвоєно звання лікаря. Н.І. Пирогову тоді було лише 17 років.

Після закінчення навчання в Московському Університеті, Пирогов продовжив своє навчання в Німеччині - Балтійському Дерптському Університеті (нині Тарту, Естонія), щоб розширити та поглибити свої знання та вміння. Він закінчує навчання в Дерпті в серпні 1832 року і блискуче захищає дисертацію на тему: ефективним методомтерапії для лікування пахового аневризму?»), отримуючи докторський ступінь. Дерптський університет тісно співпрацював з багатьма фахівцями та вченими з навчальних закладівпо всій Західній Європі, що допомогло Пирогову розширювати та накопичувати знання, щоб стати фахівцем міжнародного рівня.

Після закінчення Дерптського університету Н.І. Пирогов продовжив навчання в Геттінгені та Берліні. У 25 років, у березні 1826 року, Н.І. Пирогов стає професором Дерптського університету і стає наступником свого наставника та попередника, професора Мойера. У березні 1841 року він отримує посаду професора госпітальної хірургії Військової медичної академії і також посаду головного хірурга Медико-хірургічної академії Санкт-Петербурга (до 1917 року він залишався столицею Російської імперії), в якій він і залишався протягом 15 років, аж до його відставки. У квітні 1856 року Пирогов переїжджає до Одеси, а згодом — до Києва.

У Санкт-Петербурзі йому доводиться зіткнутися із заздрістю колег та з постійним протистоянням місцевої адміністрації. Але це зупинило Н.І. Пирогова - він продовжив займатися приватною та академічною практикою та викладанням.

З газет та журналів, таких як "Північна Бджола", з медичних журналів "Друг здоров'я", "Санкт-Петербурзькі відомості" Н.І. Пирогов дізнається про демонстрацію Мортоном ефірної анестезії.

Спочатку Н.І. Пирогов був скептично налаштований по відношенню до ефірної анестезії. Але царський уряд був зацікавлений у проведенні подібних експериментів та дослідженнях цього методу. Були засновані фонди вивчення властивостей ефіру.

У 1847 році Н.І. Пирогов починає свої дослідження і переконується в тому, що всі його побоювання були безпідставними і що ефірний наркоз був «засобом, який здатний в одну мить перетворити всю хірургію». У травні 1847 він публікує свою монографію на цю тему. . У монографії він дає рекомендації, що спочатку необхідне проведення тестового наркозу, оскільки реакція організму на запровадження наркозу в кожної людини суворо індивідуальна. Для пацієнтів, які не бажали вдихати пари ефіру, він пропонує запровадження наркозу ректально.

Рисунок 2.Прилад для інгаляції випарів ефіру, розроблений Пироговим Н. І. .

Випари ефіру з колби(m) надходять в інгаляційний клапан (h), де вони змішуються з повітрям, що вдихається, крізь отвори в клапані. Кількість суміші і, таким чином, концентрація ефіру, що вдихається, контролюється краном (i) у верхній половині інгаляційного клапана. Суміш ефір/повітря вдихалася пацієнтом через маску, що щільно прилягає до обличчя, з'єднану з інгаляційним клапаном довгою трубкою, що містить клапан для повітря, що видихається. Лицьова маска була розроблена Н.І. Пироговим для зручної фіксації на ділянці рота та носа пацієнта, вона була на той час інноваційним винаходом.

Н.І. Пирогов досліджував клінічний перебіг анестезії на собі та своїх асистентах перед його застосуванням на пацієнтах. У лютому 1847 року їм проводяться дві перші операції із застосуванням ефірного наркозу у Другому Військово-сухопутному шпиталі Санкт-Петербурга. Для введення пацієнта в стан наркозу він використовував звичайну зелену сулію з простою гумовою трубкою для інгаляції через ніс пацієнта.

16 лютого 1847 року Н.І. Пирогов проводить таку саму операцію в Обухівській лікарні. 27 лютого відбулася вже четверта операція з використанням ефірної анестезії у Госпіталі Петра та Павла, у Санкт-Петербурзі. Ця операція була паліативною процедурою, яка проводилася на молодій дівчині з гнійним запаленням кукси після ампутації ноги. Цього разу примітивне обладнання замінено на пристрій, винайдений французом Шар'єром. Але й воно не задовольнило Н.І. Пирогова, тому разом із майстром виготовлення інструментів Л. Роохом, сконструював власний прилад і маску для ефірної інгаляції (рис. 2). Маска дозволила розпочати запровадження наркозу безпосередньо під час операції, не вдаючись по допомогу асистента. Клапан дозволив регулювати суміш ефіру та повітря, даючи можливість лікарю відстежувати глибину наркозу. Через рік після демонстрації Мортоном ефірної анестезії Пирогов проводить більше 300 операцій із застосуванням ефірної анестезії.

30 березня 1847 року Н.І. Пирогов відправляє статтю до Академії Наук у Парижі, де він описує його досліди про застосування ефіру ректальним шляхом. Стаття була прочитана лише травні 1847 року. 21 червня 1847 року він представляє свою другу публікацію про використання ефіру на тваринах шляхом його ректального введення. . Ця стаття стала матеріалом для його книги, в якій він описав свої досліди щодо призначення ефіру 40 тваринам та 50 пацієнтам. Метою було забезпечення практикуючих лікарів інформацією про ефекти ефірного наркозу та подробиці конструкції пристрою, що використовується для інгаляцій. Ця книга заслуговує бути внесеною до списку ранніх посібників із загальної анестезії, складений Сешером і Динником.

Дослідження про ректальний спосіб введення наркозу Н.І. Пирогов проводив здебільшого собак, але серед піддослідних були і щури, і кролики. Його дослідження проводилися на основі робіт французького фізіолога Франсуа Маженді, який проводив експерименти на тваринах, застосовуючи ефір ректально. Ефір, що вводиться у вигляді випарів у пряму кишку за допомогою еластичної трубки, миттєво абсорбувався кров'ю і вже незабаром після цього його можна було виявити у повітрі, що видихається. Пацієнти входили до стану наркозу вже через 2-3 хвилини від початку введення ефіру. У порівнянні з інгаляцією пацієнти впадали в більш глибокий стан наркозу з більшою релаксацією м'язів. Така анестезія тривала довше (15-20 хвилин), даючи можливість проводити складніші операції. Завдяки більш сильному розслабленню м'язів, цей спосіб анестезії добре підходить для проведення оперативного втручання при пахвинній грижі та звичних вивихах. Однак цей метод мав недоліки. Серед яких зазначено: завжди потрібна гаряча вода для трубки, пряма кишка має бути попередньо очищена за допомогою клізми, після охолодження та зрідження ефіру пацієнти нерідко отримували коліт та діарею. На початку проведення своїх досліджень Пирогов був сповнений ентузіазму щодо повсюдного застосування такого способу анестезії, але надалі схилився до застосування даного методу як спазмолітичного засобу при усуненні каменів у сечовому каналі. Проте ректальний ефір ніколи не набув такого широкого поширення, хоча він застосовувався в Лондоні доктором Бакстоном, у Лікарні Королівського коледжу на операціях у Сера Джозефа Лістера та Сера Віктора Хослі. Були повідомлення і про застосування методу ефірного наркозу в акушерській практиці у 1930-х роках у Канаді. . Також Н.І. Пирогов проводив експерименти на тваринах із внутрішньовенного введення наркозу. Він продемонстрував, що наркоз настає тоді і тільки тоді, коли ефір можна виявити у повітрі, що видихається: «Таким чином, артеріальний кровотік забезпечує транспортне середовище для випарів, і заспокійливий ефект передається центральному нервової системи» . Наукова роботата нововведення Н.І. Пирогова мали великий вплив те що, що у Росії тоді називали «процесом ефіризації» . Хоча він був переконаний, що відкриття ефірного наркозу стало одним із значних наукових досягнень, він також був достатньо обізнаний і про існуючі обмеження та небезпеки: «Цей вид анестезії може порушити або значно послабити активність рефлексів, а це — лише один крок від смерті».

Кавказька Війна та анестезія в умовах воєнних дій

Весною 1847 року на Кавказі горяни піднімають повстання. Тисячі вбитих та тяжкопоранених. Польові військові шпиталі переповнені солдатами зі страшними ранами та каліцтвами. Царський уряд наполягав на тому, щоб наркоз використовувався під час проведення всіх хірургічних операцій на час усієї військової кампанії. Це рішення було прийнято не лише виходячи із гуманних міркувань. Було вирішено, що солдати, бачачи, як їхні товариші більше не відчувають болісного болю під час проведення операцій або ампутацій, будуть впевнені, що, отримавши поранення, вони також не відчуватимуть болю під час операції. Це мало підняти серед солдатів бойовий дух.

25 травня 1847 на конференції Медико-Хірургічної Академії Н.І. Пирогову було повідомлено, що його як ординарного професора і статського радника відправляють на Кавказ. Він має провести інструктаж молодих лікарів у Окремому Кавказькому корпусі щодо використання ефірного наркозу під час проведення хірургічного втручання. Помічниками Н.І. Пирогова були призначені професор П.І. Неммерт та І. Калашніков, старший фельдшер Другого військово-сухопутного шпиталю. Підготовка до від'їзду зайняла тиждень. Вони покинули Санкт-Петербург у червні та в екіпажі вирушили на Кавказ. Н.І. Пирогов дуже переживав, що через сильну тряску і спеку (температура повітря була вище 30 0 С) може статися витік ефіру. Але всі його побоювання були марними. Дорогою Пирогов відвідав кілька міст, де він представляв ефірну анестезію місцевим лікарям . З собою Пирогов взяв не лише ефір, в обсязі 32 літри. З фабрики з виробництва хірургічного обладнання (директором якої Пірогов за сумісництвом був), він також захопив 30 інгаляторів. Після прибуття в пункт призначення ефір розлили по пляшках об'ємом 800 мл, які були поміщені в спеціальні ящики, що закриваються циновкою і клейонкою. . У місті П'ятигорську, у військовому шпиталі, Н.І. Пирогов організував теоретичні та практичні заняття для місцевих лікарів. Разом з професором Неммертом, він провів 14 операцій різного ступеня складності.

У місті Огли поранені були розміщені в наметах у всіх на очах. Н.І. Пирогов спеціально не став проводити операції в закритих приміщеннях, даючи можливість іншим пораненим побачити, що їх товариші під час операцій не відчувають нелюдського болю. І солдати змогли переконатися, що їхні товариші протягом усієї операції просто спали і нічого не відчували. У своєму звіті про подорож на Кавказ він пише: «Вперше операції проводилися без стогонів і криків поранених… найутішніший ефект ефіризації був у тому, що операції проводилися в присутності інших поранених чоловіків, які не боялися, а, навпаки, операції обнадійували їх на рахунок їхнього власного становища».

Потім Н.І. Пирогов прибуває до Самуртського загону, розташованого біля укріпленого аулу Салти. Там польовий шпиталь був найпримітивнішим - просто кам'яні столи, вкриті соломою. Оперувати Н.І. Пирогову довелося стоячи на колінах. Тут, під Салта, Пирогов провів понад 100 операцій під ефірним наркозом. Пирогов пише: «З хірургічних операцій, проведених із застосуванням ефіру, 47 було виконано особисто мною; 35 - моїм асистентом, Неммертом; 5 — під моїм наглядом місцевим доктором Душинським і 13 — під моїм наглядом полковими лікарями батальйонів» . З усіх цих пацієнтів тільки два отримали анестезію ректальним методом, оскільки ввести їх у стан наркозу методом інгаляції було неможливо: умови були найпримітивнішими і поряд було джерело відкритого вогню. Це був перший випадок у військовій історії, коли солдатам робили операції та ампутації під загальним наркозом. Пирогов знайшов також час демонстрації технічних аспектів ефірної анестезії місцевим хірургам.

За рік (з лютого 1847 по лютий 1848 рр.) Пирогов та його асистент доктор Неммерт зібрали достатньо даних щодо операцій з використанням ефірного наркозу у військових та цивільних шпиталях та лікарнях. (Таблиця 1)

Таблиця 1.Число пацієнтів, прооперованих Миколою Івановичем Пироговим в період часу з лютого 1847 по лютий 1848, класифікованих відповідно до типів анестезії, що проводилася, і типом хірургічної процедури.

Тип наркозу	Тип хірургії		Смерті на кожний хірургічний тип
Ефір за допомогою вдихання	Великий	Малий	Великий	Малий
дорослі	242	16	59	1
Діти	29	4	4	0
Ректальний ефір
Дорослі	58	14	13	1
Діти	8	1	1	0
Хлороформ
Дорослі	104	74	25	1
Діти	18	12	3	0

З 580 операцій 108 пацієнтів померло, що становило смертність 1 до 5,4 операцій. З них 11 пацієнтів померли протягом 48 годин після проведення оперативного втручання. Н.І. Пирогов описує свої кавказькі досліди та свій статистичний аналіз у книзі «Звіт про подорож Кавказом», в якій він вказує: «Росія попереду всієї Європи показує світові своїми діями не тільки можливості застосування, а й безперечну користь методу ефіризації для блага поранених на полі битви . Ми сподіваємося, що з цього моменту ефіризація буде, як і ніж хірурга, неодмінним атрибутом кожного лікаря під час його дій на полі бою». Це поєднує його думку на загальний наркоз зокрема і важливість його застосування в хірургії в цілому.

Н.І. Пирогів та хлороформ

Після повернення Н.І. Пирогова з Кавказької війни, 21 грудня 1847 року, він провів першу анестезію із застосуванням хлороформу в Москві. Як піддослідний виступав великий собака. Він старанно записував кожну деталь своїх операцій та експериментів з тваринами. Він визначає вплив анестезії на постоперативний клінічний курс, на додаток до своїх публікацій. Також як про хірургічні показники смертності, він повідомляє про викликані загальним наркозом побічних ефектів, які він визначає як пролонговану втрату свідомості, блювання, делірій, головний біль, дискомфорт у ділянці черевної порожнини. Він говорив про "смертність, викликану застосуванням анестезії", якщо смерть траплялася протягом 24-48 годин. На аутопсії жодних хірургічних причин чи інших пояснень причини її наступу не вдавалося виявити. На підставі своїх спостережень та аналізів він переконався в тому, що смертність не збільшувалася при введенні ефіру або хлороформу. Це суперечило спостереженням французьких та британських лікарів (на яких, можливо, вплинуло справу Ханни Гренер), що введення хлороформу може призвести до зупинки серця, або, як припускав Гловер, до смерті від токсичної закупорки легень при анестезії. Н.І. Пирогов припустив, що летальні наслідки, описані французькими та британськими лікарями, були результатом надто швидкого введення анестезії або порушенням дозування анестезії. Різка зупинка серця, на думку Н.І. Пирогова була наслідком передозування хлороформом. Він продемонстрував це на собаках та кішках. У 1852 році Джон Сноу повідомив про подібні результати.

На полі бою хлороформ мав низку переваг у порівнянні з ефіром. Кількість речовини була значно меншою, хлороформ не є вогнебезпечним і при своєму застосуванні не вимагав складного обладнання. Від початку і до кінця процес анестезії проводився за допомогою простих предметів: пляшки та ганчірки. У французькій медичній службі хлороформ застосовувався під час Кримської війни, також використовувався деякими хірургами британської армії.

З практики Н.І. Пирогова щодо застосування хлороформу жодна смерть була пов'язана з анестезією. Також не було жодних випадків летального результату при застосуванні хлороформу в російських польових шпиталях. Однак у п'ятьох пацієнтів під час операції розвинувся глибокий шок. З них один пацієнт помер від втрати крові, а решта четверо пішли на поправку протягом кількох годин. Один із цих пацієнтів пройшов процедуру усунення розгинальної контрактури колінного суглоба у стані глибокого наркозу. Після невеликої кількості хлороформу, даного для того, щоб викликати м'язову релаксацію, раптово почала спостерігатися брадикардія. У пацієнта перестав промацувати пульс, перестало реєструватися дихання. У такому стані пацієнт провів 45 хвилин, незважаючи на застосування всіх існуючих засобів реанімації. Була відзначена дилатація шийних та вен рук. Пирогов провів кровопускання із середньої вени та виявив вивільнення газу з чутним шипінням, але з невеликою втратою крові. Тоді при масуванні шийних вен і вен рук з'явилося ще більше крові з бульбашками газу і пізніше чистої крові. І хоча Н.І. Пирогов дуже ретельно вів свої спостереження, не зміг дати пояснення цим екстраординарним проявам у пацієнта. На щастя, пацієнт повністю одужав.

Н.І. Пирогов сформулював такі напрями для використання хлороформу:

Хлороформ слід завжди вводити дрібно. Особливо це стосується тяжких травм. Сам Пирогов тримав хлороформ у пляшках по драмові (3,9 грамів)
Пацієнти повинні піддаватися анестезії лежачи у будь-якому випадку
Не слід проводити анестезію відразу після їди або, навпаки, після тривалого голодування
Індукція анестезії повинна проводитися шляхом прикладання ганчірки або губки, вимоченої в хлороформі, на відстані пацієнта. Поступово ця відстань скорочується, доки досягне пацієнта. Це дозволить уникнути ларингоспазму чи кашлю.
За пульсом пацієнта повинен спостерігати досвідчений помічник або сам хірург, керуючи процесом анестезії. Якщо почнеться брадикардія, хлороформ слід негайно видалити.
Необхідно з особливою обережністю проводити анестезію у пацієнтів з анемією, оскільки у лежачому положенні вони відчувають шок при надто швидкому введенні хлороформу.

Також Н.І. Пирогов дає кілька рекомендацій щодо реанімації пацієнтів, включаючи здавлювання грудної кліткиі відкривання рота, звільнення від харкотиння, що накопичилося, крові в глотці і повне висовування язика назовні. Хоча ці дії у сучасній практиці вважаються стандартом, за часів Н.І. Пирогова вони були новаторством. Він також наполягав, що під час проведення хірургічного втручання хірург має обстежити колір та кількість втраченої крові. Якщо артеріальна кров була чорного кольору, а потік її був слабким, призначення хлороформу слід припинити. Пирогов вважав, що кількість речовини має бути обмеженим і складати близько трьох драмів, хоча для деяких пацієнтів, на його думку, можливі і більш високі дози. Навіть якщо шоку не відбувалося, все одно був ризик його наступу при застосуванні невідповідної кількості анестезії або за дуже швидкого її введення. Пирогов також використовував хлороформ під час операцій з усунення косоокості у дітей, у новонароджених та для діагностичних процедур, таких, як діагноз прихованих переломів.

Кримська війна (1853 – 1856)

Пирогов служив у війську хірургом під час Кримської Війни. 11 грудня 1854 року його було призначено головним хірургом обложеного міста Севастополя.

Під час Кримської війни в обложеному Севастополі було проведено безліч операцій, якими керував Н.І. Пирогів. Він був першим, хто (за сприяння Великої Герцогині Олени Павлівни Романової фон Вюттемберг, двоюрідної сестри Миколи I) розпочав набір жінок на курси медсестер, які згодом стали «Сестрами Милосердя». Н.І. Пирогов навчав їх асистувати хірурга під час операцій, вести загальну анестезію та виконувати інші сестринські обов'язки. Ця група жінок стала фундаторами Російського Червоного Хреста. На відміну від британських сестер Флоренс Найтінгейл, російські сестри працювали не тільки на невеликій ділянці медичних підрозділів, а й на самому полі бою, часто під артилерійським обстрілом. Сімнадцять російських сестер загинули під час виконання свого обов'язку під час Кримської війни, і шість із них лише в одному місті Сімферополь.

Під час захисту Севастополя Н.І. Пирогов ввів у оборот застосування анестезії і накопичив безцінний досвід, провівши тисячі операцій. За 9 місяців він виконав понад 5000 ампутацій, тобто по 30 на день. Можливо, через перенапруження, він захворів на тиф і був на волосині від смерті протягом трьох тижнів. Але, на щастя, повністю одужав. У книзі «Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw» («Початки загальної військово-польової хірургії» – прим. перекладача) він описав свої досліди щодо застосування загальної анестезії. Книжка була опублікована в 1864 році і стала стандартом польової хірургії. Основні засади, закладені Н.І. Пироговим, незабаром знайшли своїх послідовників у всьому світі і залишилися практично без змін аж до Другої світової війни. На Кримському фронті солдати були настільки впевнені у незвичайних здібностях Н.І. Пирогова як хірурга, що одного разу принесли йому тіло солдата без голови. Лікар, який на той час був на чергуванні, вигукнув: «Що ви робите? Куди ви несете його, хіба не бачите, що в нього немає голови? "Нічого, голову зараз принесуть", - відповіли чоловіки. - "Доктор Пирогов тут, він знайде спосіб повернути її на місце".

Громадянська анестезіологія як медична спеціалізація

Враховуючи свій особистий досвід, Н.І. Пирогов застерігав від проведення анестезії недостатньо грамотним помічником. Грунтуючись на дослідах проведення операцій на Кавказі, він зміг переконатись, що більш ефективно проводилися операції з досвідченими помічниками. Основним його аргументом було те, що операції під загальним наркозом були складнішими і проводилися довше. За рахунок цього хірург не міг повністю сконцентруватися на ході операції та одночасно відстежувати стан пацієнта, зануреного у наркоз. Знову ж таки, після дослідження роботи охорони здоров'я під час франко-прусської війни 1870 і в Болгарії в 1877 - 78 роках, Пирогов висловлювався за посилення ролі нових засобів для проведення загальної анестезії під час проведення хірургічного втручання. Також він виступав за використання наркозу для інших процедур, зокрема при обробці ран.

У грудні 1938 року на 24 Союзному конгресі хірургів у Радянському Союзі було прийнято рішення про спеціальну підготовку лікарів-анестезіологів. У 1955 році на 26-му Конгресі Хірургів СРСР це стало реальністю.

Вплив воєнної анестезіології на громадянську практику

Внесок, внесений Н.І. Пироговим розширення допомоги медичному персоналу під час війни, включаючи екстенсивне використання анестезії, безумовно приніс йому титул батька-засновника польової медицини. Він застосував свої великі досвід і знання, накопичені за часів кавказького та кримського конфліктів, у цивільній практиці. З його записів випливає, що його досліди підтверджують віру в корисність загального наркозу. Також вірно, що широке застосування Н.І. Пироговым загального наркозу у військовій хірургії, разом із колегами в медичних підрозділах російської армії, мало мати значний вплив на подальший розвиток принципів і техніки загальної анестезії для основної частини цивільного населення Росії.

Мандруючи з Санкт-Петербурга до місця бойових дій, він знаходив час для зупинки у різних містах та демонстрації застосування загальної анестезії при хірургічних втручаннях. Крім цього, він залишав там обладнання для ректального методу введення наркозу, залишав маски, навчав місцевих хірургів техніки та навичок роботи з ефіром. Це стимулювало інтерес до застосування загальної анестезії у цих регіонах. Після закінчення кавказького та кримського конфліктів із цих регіонів приходили звістки про успішно проведені операції з використанням загальної анестезії. Військові хірурги принесли у цивільну практику знання, якими вони користувалися під час війни. А солдати, що повернулися, розносили новину про це чудове відкриття.

На закінчення слід сказати, що Микола Іванович Пирогов був найбільшим російським хірургом історія медицини. Він грав ключову роль розвитку анестезії у Росії. Він мав рідкісну комбінацію наукового обдарування, прекрасного викладача та досвідченого хірурга. Він навчав своїх послідовників не лише у шпиталях, а й на полі бою, де він першим застосував ефірний наркоз. Він став творцем альтернативного, ректального способу введення наркозу, відкрив застосування хлороформу спочатку на тваринах, а потім і на людях. Був першим, хто провів систематичну обробку явищ смертності та захворюваності. Він був упевнений, що відкриття загального наркозу було найбільшим досягненням науки, і він попереджав про його загрози і наслідки.

Н.І. Пирогов помер 5 грудня 1881 року у селі Вишня (нині входить у межу міста Вінниця, Україна). Його тіло було законсервовано з використанням технік бальзамування, які були розроблені ним самим незадовго до смерті, та лежать у церкві Вінниці. Безліч зізнань його досягнень пішли за цією подією, включаючи назву на його честь льодовика в Антарктиді, великого шпиталю в Софії, Болгарія, та астероїда, виявленого в серпні 1976 року радянським астрономом Миколою Чорним. Марки з його портретом було видано у Радянському Союзі до 150-річчя від дня його народження. Надалі найвищою гуманітарною нагородою у Радянському Союзі стала Золота медаль Н.І. Пирогова. Однак, ми вважаємо, що Микола Іванович Пирогов заслуговує на визнання також і за межами Росії за його внесок у поширення загальної анестезії.

Подяки

Ми вдячні за нескінченну та безкорисливу допомогу, яку отримали від Людмили Б. Нарусової, президента фонду Анатолія Собчака, за доступ до архівів музею та бібліотек у Санкт-Петербурзі. Ми також дуже вдячні адміністрації Військового медичного музею в Санкт-Петербурзі за їхню довіру, добру підтримку та ентузіазм.